吉林省助产技术服务基本标准.doc

附件1：吉林省助产技术服务基本标准为加强助产技术的规范化管理，凡申请开展助产技术服务的机构，按有关规定向卫生行政部门递交书面申请，经卫生行政部门根据以下基本标准进行考核合格，才能取得母婴保健技术报务执业许可证。吉林省助产技术服务市（州）基本标准一、机构设置要求：（一）凡申请开展助产技术服务的机构，必须是具有医疗机构执业许可证的医疗保健机构。（二）符合卫生行政部门制定的区域卫生规划和有关的资源配置要求。（三）市（州）级医疗机构的年接产数原则上不少于300人次；二、技术要求（一）具有诊断及处理高危妊娠的能力及监测胎儿安危手段，能开展胎心监护、产科B超检查等。（二）具有诊断及处理异常分娩的能力；有科学记测产后出血的方法。（三）具有诊断和抢救危重孕产妇抢救的能力，如严重产科大出血、DIC、败血病所致感染性休克、重度妊高征所致重要脏器功能衰竭、羊水栓塞、围产期心肌病、严重内外科合并征、以及子宫切除术、髂内动脉结扎术等。（四）能提供全产程陪伴分娩的服务。熟悉各种药物对胎婴儿的影响，合理检查、合理监护、合理用药，提供心理支持，减少不必要的干预，剖宫产率控制在40%以下。（五）实行产儿科合作，熟练掌握新生儿窒息复苏技术。（六）具有开展新生儿听力筛查的能力，以及为筛查新生儿疾病（苯丙酮尿症、甲状腺功能低下）提供血样标本。（七）承担下级医疗保健机构会诊、转诊挽救及其业务指导工作。（八）具有开展孕产妇健康教育和遗传咨询指导的能力。三、人员要求：助产人员是指具有国家认可的医学专业学历、妇产科执业医师（住院医师）、助理执业医师或助产士，人员配备应与所承担的业务量相适应。市（州）级医疗保健机构从事助产的专业人员不得少于12人，中级以上职称不得少于6名。副高以上不得少于2人。（一）从事助产技术服务的人员，必须获得母婴保健技术考核合格证书，并应根据考核项目，在本机构中执业。（二）脱离助产专业岗位2年者，需到上一级卫生行政部门重新考核，合格后方可上岗。在岗人员每3年由上一级卫生行政部门组织复训并考核。（三）市（州）级以上医疗保健机构产科主任必须由主任医师担任，（四）从事产科B超医生必须具有3年以上B超工作经历，经省级卫生行政部门组织的专业培训并考核合格，持证上岗。（五）新生儿听力筛查工作必须专人负责，多事新生儿听力筛查的医师须具备医师以上的职称，操作人员必须具备护师以上职称，并经“吉林省儿童听力障碍诊治中心”专业培训经考试合格后持证上岗。四、房屋与设备要求：（一）房屋1、产科门诊：应独立设置。县级以上总面积不少于30平方米。设置咨询室、检查室、高危妊娠诊室、宣教室、候诊室（区）等，无条件可兼用。2、分娩区：独立集中于病房的一端，远离不洁区域。市级以上总面积在80平方米，分娩室不少于30平方米，设置缓冲间、更衣室、卫生间、刷手间、待产室、正常分娩室、隔离分娩室（床）、污物处理间等。3、母婴同室：每张母婴床使用面积不得少于6平方米，室内安静、清洁、通风、阳光充足、色调温馨、舒适、便于消毒。4、新生儿听力筛查室：配有新生儿耳声发射仪、婴儿检查床等设备，房间专用、安静、整洁。5、县（区）级以上医疗保健机构需设有血库。（二）设备1、产科门诊县（区）级以上助产技术服务的医疗保健机构：检查床、血压计、听诊器、体温计、皮尺、窥器、消毒手套、PH试纸、骨盆测量器、照明灯、胎心听诊器、多普勒胎心仪、冷暖设施、紫处线灯，胎心电子监护仪、脐血流监护仪（如有彩超可不必备）、妊高监测系统、围产保健仪、消毒设备、宣传室及宣教设备。2、分娩区： 县（区）级以上医疗机构：胎心听诊器、氧气设备、血压计、听诊器、新生儿复苏囊、氧气面罩、加压给氧囊、负压吸引器、输液设备、产床一张以上、器械台、敷料柜、急救柜（车）、冲洗设备、婴儿称、鹅颈灯、插座、挂钟、污物桶、冷暖设备、消毒设备及用品、医疗器械、正常产包2个以上、导尿包、侧切缝合包、产后刮宫包、静脉切开包等。待产床、胎心电子监护仪、红外线辐射婴儿抢救台、新生儿喉镜、气管插管、三通管、心电监护仪、担架车。3、婴同室：母婴卧具、床头柜、暖水瓶、面盆、痰盂等。4、抢救药品：催产素、麦角新碱、地塞米松、西地兰、罂粟碱、贤上腺素、多巴胺、阿拉明、普鲁卡因、速尿、钠洛酮、硫酸镁、维生素K、纤维蛋白原、止血敏、止血芳酸、肝素、低分子右旋糖苷、代血浆、甘露醇、碳酸氢钠、阿托品、度冷丁、非那根、氯丙嗪、安定等。五、质量管理要求（一） 开展助产技术服务的医疗机构，应将提高产科质量、创建爱婴医院、降低孕产妇和围产儿死亡率作为医疗质量管理的重点，建立产科质量管理制度及本年度产科质量指标，各级质量管理部门要定期检查与考核。严格执行从事助产技术专业人员上岗许可制度，对不符合要求的助产人员应调离助产岗位。（二） 开展助产技术服务的医疗机构，应严格执行吉林省孕产期系统保健规范和妇产科诊疗常规等有关诊疗规范，加强产科质量管理，建立健全各项规章制度，包括岗位责任制、诊疗常规、疑难死亡病例讨论制度、转诊会诊制度、危重孕产妇报告制度等。县（区）级以上医疗保健机构的危重孕产妇应及时上报院内医务科。严格执行首诊负责制。（三） 孕妇分娩应在产科医师负责下进行。高危孕妇分娩应在产科主治医师和新生儿科医师负责下进行。危重孕妇分娩应在产科主任或副主任医师负责下进行。剖宫产手术应在妇产科主治医师及以上人员负责下进行。（四） 开展助产技术服务的医疗保健机构，要建立院内、院外危重孕产妇抢救“绿色通道”，保障血源供给。发生重大抢救分管院长应及时到位组织抢救工作，必要时组织院内外会诊与抢救，缩短急救反应时间，提高产科急救能力。（五） 因难产不能处理或病情严重需转院时，应及时与上级医院联系，转院时应填写转院记录，同时必须有医生陪同，向上级医院医师汇报病史及治疗经过。（六） 应建立高危孕产妇三级查房制度，对三级查房质量定期进行检查与考核，考核的内容包括：查房准备、临床分析、诊断依据、鉴别诊断、治疗原则等方面，进一步提高查房内涵质量。（七） 认真填写产科和接产的有关登记、记录及围产保健手册，并按规定途径准确、及时上报各种报表。产科病历要按照吉林省病历书写规范要求书写。（八）开展助产技术医疗保健机构应设专人负责孕产妇死亡、围产儿死亡及出生缺陷的监测与上报工作，并无偿提供孕产妇死亡病例及相关资料。吉林省助产技术服务县（区）基本标准 一、机构设置要求：（一）凡申请开展助产技术服务的机构，必须是具有医疗机构执业许可证的医疗保健机构。（二）符合卫生行政部门制定的区域卫生规划和有关的资源配置要求。（三）县（区）级医疗机构的年接产数原则上不少于200人次；二、技术要求 （一）能处理正常分娩和异常分娩，能提出全产程陪伴分娩的服务。产程中应合理检查、合理监护、合理用药，提供心理支持，减少不必要的干预，剖宫产率控制在35%以下。（二）具有诊断及处理高危妊娠的能力及监测手段（如产科B超检查、胎心监护等）。（三）具有诊断和处理严重产科出血（包括产时或产后次全子宫切除术）、产道损伤、难产、产科感染等并发症和抢救危重孕产妇的能力。有科学记测产后出血量的方法。（四）实行产儿科合作，熟练掌握新生儿窒息复苏技术。（五）能为筛查新生儿疾病（苯丙酮尿症、甲状腺功能低下）提供血样标本。（六）承担对乡镇级医院会诊、转诊、抢救及业务指导工作。（七）具有开展孕产妇健康教育和遗传咨询指导的能力。三、人员要求：助产人员是指具有国家认可的医学专业学历、妇产科执业医师（住院医师）、助理执业医师或助产士，人员配备应与所承担的业务量相适应。县（区）级医疗保健机构应配备助产专业人员，不得少于8人，中级以上职称不得少于是4名。（一）从事助产技术服务的人员，必须获得母婴保健技术考核合格证书，并应根据考核项目，在本机构中执业。（二）脱离助产专业岗位2年者，需到上一级卫生行政部门重新考核，合格后方可上岗。在岗人员每3年由上一级卫生行政部门组织复训并考核。（三）县（区）级医疗保健机构产科主任必须由副主任及以上职称的医师担任，（四）县（区）级保健机构的高危门诊必须由产科主治医师以上职称人员担任。（五）县（区）级保健机构应配备专职新生儿科执业医师，负责新生儿查房、诊疗工作和高危新生儿出生时的监护工作。（六）从事产科B超医生必须具有3年以上B超工作经历，经省级卫生行政部门组织的专业培训并考核合格，持证上岗。（七）新生儿听力筛查工作必须专人负责，多事新生儿听力筛查的医师须具备医师以上的职称，操作人员必须具备护师以上职称，并经“吉林省儿童听力障碍诊治中心”专业培训经考试合格后持证上岗。四、房屋与设备要求：（一）房屋1、产科门诊：应独立设置。县级以上总面积不少于30平方米。设置咨询室、检查室、高危妊娠诊室、宣教室、候诊室（区）等，无条件可兼用。2、分娩区：独立集中于病房的一端，远离不洁区域。县级以上总面积在60平方米以上，分娩室不少于20平方米，设置缓冲间、更衣室、卫生间、待产室、正常分娩室、隔离分娩室（床）、污物处理间等。3、母婴同室：每张母婴床使用面积不得少于6平方米，室内安静、清洁、通风、阳光充足、色调温馨、舒适、便于消毒。4、新生儿听力筛查室：配有新生儿耳声发射仪、婴儿检查床等设备，房间专用、安静、整洁。5、县（区）级以上医疗保健机构需设有血库。（二）设备1、产科门诊县（区）级医疗机构：检查床、血压计、听诊器、体温计、皮尺、窥器、消毒手套、PH试纸、骨盆测量器、照明灯、胎心听诊器、多普勒胎心仪、冷暖设施、紫处线灯，胎心电子监护仪、脐血流监护仪（如有彩超可不必备）、妊高监测系统、围产保健仪、消毒设备、宣传室及宣教设备。2、分娩区：县（区）级医疗机构：胎心听诊器、氧气设备、血压计、听诊器、新生儿复苏囊、氧气面罩、加压给氧囊、负压吸引器、输液设备、产床一张以上、器械台、敷料柜、急救柜（车）、冲洗设备、婴儿称、鹅颈灯、插座、挂钟、污物桶、冷暖设备、消毒设备及用品、医疗器械、正常产包2个以上、导尿包、侧切缝合包、产后刮宫包、静脉切开包等。待产床、胎心电子监护仪、红外线辐射婴儿抢救台、新生儿喉镜、气管插管、三通管、心电监护仪、担架车。3、婴同室：母婴卧具、床头柜、暖水瓶、面盆、痰盂等。4、抢救药品：催产素、麦角新碱、地塞米松、西地兰、罂粟碱、贤上腺素、多巴胺、阿拉明、普鲁卡因、速尿、钠洛酮、硫酸镁、维生素K、纤维蛋白原、止血敏、止血芳酸、肝素、低分子右旋糖苷、代血浆、甘露醇、碳酸氢钠、阿托品、度冷丁、非那根、氯丙嗪、安定等。五、质量管理要求(一) 开展助产技术服务的医疗机构，应将提高产科质量、创建爱婴医院、降低孕产妇和围产儿死亡率作为医疗质量管理的重点，建立产科质量管理制度及本年度产科质量指标，各级质量管理部门要定期检查与考核。严格执行从事助产技术专业人员上岗许可制度，对不符合要求的助产人员应调离助产岗位。（二）开展助产技术服务的医疗机构，应严格执行吉林省孕产期系统保健规范和妇产科诊疗常规等有关诊疗规范，加强产科质量管理，建立健全各项规章制度，包括岗位责任制、诊疗常规、疑难死亡病例讨论制度、转诊会诊制度、危重孕产妇报告制度等。县（区）级以上医疗保健机构的危重孕产妇应及时上报院内医务科。严格执行首诊负责制。（三）孕妇分娩应在产科医师负责下进行。高危孕妇分娩应在产科主治医师和新生儿科医师负责下进行。危重孕妇分娩应在产科主任或副主任医师负责下进行。剖宫产手术应在妇产科主治医师及以上人员负责下进行。（四）开展助产技术服务的医疗保健机构，要建立院内、院外危重孕产妇抢救“绿色通道”，保障血源供给。发生重大抢救分管院长应及时到位组织抢救工作，必要时组织院内外会诊与抢救，缩短急救反应时间，提高产科急救能力。（五）因难产不能处理或病情严重需转院时，应及时与上级医院联系，转院时应填写转院记录，同时必须有医生陪同，向上级医院医师汇报病史及治疗经过。（六）应建立高危孕产妇三级查房制度，对三级查房质量定期进行检查与考核，考核的内容包括：查房准备、临床分析、诊断依据、鉴别诊断、治疗原则等方面，进一步提高查房内涵质量。（七）认真填写产科和接产的有关登记、记录及围产保健手册，并按规定途径准确、及时上报各种报表。产科病历要按照吉林省病历书写规范要求书写。（八）开展助产技术医疗保健机构应设专人负责孕产妇死亡、围产儿死亡及出生缺陷的监测与上报工作，并无偿提供孕产妇死亡病例及相关资料。吉林省助产技术服务乡（镇）基本标准一、机构设置要求：（一）凡申请开展助产技术服务的机构，必须是具有医疗机构执业许可证的医疗保健机构。（二）符合卫生行政部门制定的区域卫生规划和有关的资源配置要求。（三）乡（镇）级医疗机构的年接产数原则上不少于80人次；二、技术要求（一）能开展正常分娩技术服务，包括阴道助产、胎头吸引术、会阴裂伤修补术、会阴侧切缝合术、胎盘残留清宫术、人工剥离胎盘、正确测量产后出血、新生儿窒息复苏技术。（二）具有筛查高危妊娠、异常分娩的识别及转诊能力。（三）产程中应能提供心理支持，减少不必要的干预，合理检查、合理监护、合理用药。不得使用催产素及其他任何药物、方法进行催产或引产。（四）能为筛查新生儿疾病（苯丙酮尿症、甲状腺功能低下）提供血样标本。（五）能开展孕产妇健康教育与咨询指导。（六）有条件开展剖宫产手术业务的中心乡卫生院，应当向县级卫生行政部门提出申请，经考核合格、许可后方可进行。剖宫产率控制在20%以下。三、人员要求： 助产人员是指具有国家认可的医学专业学历、妇产科执业医师（住院医师）、助理执业医师或助产士，人员配备应与所承担的业务量相适应。乡（镇）卫生院从事助产的人员不得少于2人，并应配备1名中级职称的妇产科执业医师。（一）从事助产技术服务的人员，必须获得母婴保健技术考核合格证书，并应根据考核项目，在本机构中执业。（二）脱离助产专业岗位2年者，需到上一级卫生行政部门重新考核，合格后方可上岗。在岗人员每3年由上一级卫生行政部门组织复训并考核。（三）乡镇级医疗机构产科主任由妇产科主治医师及以上职称医师担任。（四）从事产科B超医生必须具有3年以上B超工作经历，经省级卫生行政部门组织的专业培训并考核合格，持证上岗。（五）新生儿听力筛查工作必须专人负责，多事新生儿听力筛查的医师须具备医师以上的职称，操作人员必须具备护师以上职称，并经“吉林省儿童听力障碍诊治中心”专业培训经考试合格后持证上岗。四、房屋与设备要求：（一）房屋1、产科门诊：应独立设置。乡级产科诊室不少于15平方米，内设高危妊娠诊室（可兼用）。2、分娩区：独立集中于病房的一端，远离不洁区域。乡级总面积不少于30平方米，分娩室不少于是15平方米，设缓冲间（带）、待产室。3、母婴同室：每张母婴床使用面积不得少于6平方米，室内安静、清洁、通风、阳光充足、色调温馨、舒适、便于消毒。4、新生儿听力筛查室：配有新生儿耳声发射仪、婴儿检查床等设备，房间专用、安静、整洁。（二）设备1、产科门诊乡级医疗机构：检查床、血压计、听诊器、体温计、皮尺、窥器、消毒手套、PH试纸、骨盆测量器、照明灯、胎心听诊器、多普勒胎心仪、冷暖设施、紫处线灯，宣教室基本设施（宣传板、画、宣传资料）。2、分娩区： 乡级医疗机构：胎心听诊器、氧气设备、血压计、听诊器、新生儿复苏囊、氧气面罩、加压给氧囊、负压吸引器、输液设备、产床一张以上、器械台、敷料柜、急救柜（车）、冲洗设备、婴儿称、鹅颈灯、插座、挂钟、污物桶、冷暖设备、消毒设备及用品、医疗器械、正常产包2个以上、导尿包、侧切缝合包、产后刮宫包、静脉切开包等。3、婴同室：母婴卧具、床头柜、暖水瓶、面盆、痰盂等。4、抢救药品：催产素、麦角新碱、地塞米松、西地兰、罂粟碱、贤上腺素、多巴胺、阿拉明、普鲁卡因、速尿、钠洛酮、硫酸镁、维生素K、纤维蛋白原、止血敏、止血芳酸、肝素、低分子右旋糖苷、代血浆、甘露醇、碳酸氢钠、阿托品、度冷丁、非那根、氯丙嗪、安定等。五、质量管理要求（一）开展助产技术服务的医疗机构，应将提高产科质量、创建爱婴医院、降低孕产妇和围产儿死亡率作为医疗质量管理的重