儿科住院医师规培出科考试题及答案5套.doc

WORD格式.儿科出科考试（一）一、名词解释1、婴幼儿期2、生长发育3、适中温度4、小于胎龄儿5、足月小样儿二、选择题1、按计划免疫程序8 个月小儿应该进行哪种疫苗的预防接种：A 百白破疫苗B 乙脑疫苗C 麻疹疫苗D 乙肝疫苗E 伤寒疫苗2、麻疹合并肺炎者应隔离至：A出疹后 5天B出疹后 10天C出疹后 14天D出疹后 21 天E 肺炎痊愈后为止3、1 岁小儿正常的体格发育应达到以下指标，除哪项外？A体重 9kgB身长 75cmC头围 48cmD出牙8个E腕部骨化中心 2个4、正常婴儿，体重 7.5kg ，身长 68cm ，前囟 0.5 0.5cm ，头围 44cm 。出牙 4 个。能独坐并能以拇指、 食指拿取小球。 该患儿最可能的月龄是：A5个月B8个月C12个月D18个月E24个月专业资料完美整理.5、前囟正常闭合时间是：A68 个月B810 个月C 1012 个月D1218 个月E1620 个月6、幼儿期指的是：A 出生后满 1 周岁B 出生后 28 天满 1 周岁之前C1 周岁2周岁前D1 周岁3周岁前E1 周岁5 周岁前 7、1 周岁小儿头围经测量为52cm ，应考虑以下哪种疾病：A 脑膜炎B 脑积水C 大脑发育不全D 佝偻病E 颅内肿瘤8、一新生儿，胎龄252 天，出生体重为1800 克，该胎龄出生体重的第 10 百分位为 2238 克，对其最完整的诊断为：A早产儿B足月儿C早产儿，适于胎龄儿D足月儿，小于胎龄儿E早产儿，小于胎龄儿9、以下哪项不是早产儿的特点？A易发生呼吸暂停B可发生晚期代谢性酸中毒C原始反射已完全具备D易发生低钙血症E 易出现低体温10 低出生体重儿是指出生体重小于：A1500gB2000gC2500gD3000gE3500g11、 我国将围生期定义为：A妊娠 28w至出生后 3dB妊娠 34w 至出生后 7dC妊娠 42w至出生后 7dD妊娠 28w 至出生后 7dE妊娠 37w至出生后 5d.12、新生儿肺透明膜病的主要病因是：A缺氧B产伤C缺乏肺泡表面活性物D羊水吸人E窒息三、简答题1、简述母乳喂养的优点2、简述婴儿辅食添加原则及顺序3、简述生理性黄疸与病理性黄疸的区别四、病例分析1、一刚出生新生儿， 孕 36 周剖腹产出， 孕期母亲患有“妊高症”及“胆瘀”，产前听胎心 100 次/分，胎动减少，产后评分357 分。经妇产科抢救后转入儿科，入院查体：全身轻度紫绀，心率132 次/分，呼吸 42 次/分，腹软，原始反射未引出。（ 1）此患儿有可能的诊断有哪些？（ 2）诊断依据是什么？还需要做哪些检查进一步明确诊断。（ 3）处理原则有哪些？.答案：名词解释1 婴幼儿期：临床上将出生至满3 岁的婴儿时期和幼儿时期统称为婴幼儿期。2 生长发育：生长是指儿童身体各器官，系统的长大，发育是指细胞，组织，器官的分化与功能的成熟，一般统称发育。3 适中温度：是指维持体温正常，且机体代谢率和耗氧量最低的最适环境温度。4小于胎龄儿：婴儿的出生体重在同月龄儿平均出生体重的第10 百分位以下。5足月小样儿：胎龄在 38 周至不满 42 周出生，且体重小于2500 克的足月儿。选择题CBCBDDBECCDC简答题1、简述母乳喂养的优点1 ）营养丰富易消化吸收，蛋白质、脂肪、糖类的比例适当；2 ）母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱；3 ）母乳中含优质蛋白质、必需氨基酸及糖多，有利于婴儿脑的发育；4 ）母乳中含有增进婴儿免疫力的物质（初乳中含SIgA 较多）；5 ）其他：温度适宜，不需消毒，喂养方便，可促进母子感情，对母亲来说可刺激子宫收缩，推迟月经来潮，不易怀孕，减少乳腺癌的发生。2、简述婴儿辅食添加原则及顺序1）原则：由少到多，由细到粗，由一种到多种，由稀到稠，循序渐进的原则；.2）顺序： 13 个月：汁类如维生素A 、C 、 D； 4 个月开始添加含铁剂，如蛋黄；56个月添加肝泥、粥等泥状食物；出牙时可适当添加碎肉、碎菜、面条。3、简述生理性黄疸与病理性黄疸的区别（ 1）生理性黄疸：1）一般情况良好；2 ）足月儿出生后23 天出现黄疸， 45 天达高峰， 57 天消退，但最迟不超过2 周；早产儿黄疸多于出生后35 天出现， 57 天达高峰，79 天消退，最长可延迟到34 周，但不超过4 周； 3）每日血清胆红素升高85umol/L （ 5mg/dl ）；（2 ）病理性黄疸：1 ）黄疸出现时间过早：生后24 小时内出现黄疸；2 ）黄疸程度过重：血清胆红素足月儿221 umol/L(12、 9 mg/dl ），早产儿 257 umol/L(15 mg/dl） ,或每日上升 85umol/L （ 5 mg/dl ）； 3) 持续时间长：黄疸持续时间足月儿2 周，早产儿 4 周； 4）黄疸退而复现；5 ）直接胆红素高：血清结合胆红素34 umol/L(2mg/dl ）；具备上述任何一项者均可诊断为病理性黄疸。病例分析（一） 1、可能诊断： 1 ）新生儿窒息；2 ）新生儿缺血缺氧性脑病；3 ）胎儿宫内窘迫；4）早产儿2、依据： 1）患儿母亲孕期有“妊高症”及“胆瘀”病史2 ）患儿有明确的围产期缺氧史，产前胎心率100 次 /分，胎动减少，产后Apgar 评分： 1 分钟 3 分， 5 分钟 180 次 /分，幼儿 160 次 /分，不能用发热或缺氧解释者；2）呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60 次 /分以上；3）肝大达肋下 3cm 以上， 或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横膈下移等原因解释者；4）心音明显低钝，或出现奔马律；5）突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释者；6）尿少、下肢浮肿，以除外营养不良、肾炎、维生素B1 缺乏等原因所造成者；在心衰已经发生不需要做辅助检查，根据临床指症及时诊断并积极控制心衰儿科出科考试（三）一、名词解释1.髓外造血2.艾森曼格综合征3.生理性贫血4.贫血5.白细胞分类的两个交叉二、选择题1、下列各型先天性心脏病，哪类属于右向左分流型（青紫型）：A法洛四联症B室间隔缺损C房间隔缺损.D动脉导管未闭E右位心2、对法洛氏四联症为何出现蹲踞现象，下述哪项解释是错误的：A下肢血管扭曲B静脉回流减少，心脏负担减轻C右向左分流增加D体循环阻力增加E缓解缺氧症状3、疱疹性咽峡炎引起的病毒是：A呼吸道合胞病毒B腺病毒 3 型、 7 型C柯萨奇病毒A 组D流感病毒E副流感病毒4、引起咽结合膜热的病毒是：A呼吸道合胞病毒B腺病毒 3 型、 7 型C柯萨奇病毒A 组D流感病毒E副流感病毒5、营养性缺铁性贫血实验室检查中下述哪项正确：A 血清铁降低，总铁结合力增高，铁粒幼红细胞增多B 血清铁蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力降低C 血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉增高，血清铁降低D 总铁结核力降低，血清铁降低，铁粒幼红细胞减少E 红细胞游离原卟啉增高，铁粒幼红细胞增多，血清铁降低6、小儿化脓性脑炎的脑脊液变化为：A 细胞数增高，蛋白正常，糖降低B 细胞数增高，蛋白增高，糖降低C 细胞数正常，蛋白正常，糖降低D 细胞数增高，蛋白增高，糖升高E 细胞数增高，蛋白正常，糖正常.7、早期结核性脑膜炎的主要临床特点是：A性格改变B头痛、呕吐C结核中毒症状D嗜睡、双眼凝视 E 感觉过敏8、 6 个月的婴儿患化脓性脑膜炎，疑有硬膜下积液，为明确积液诊断，首先需作下列哪项检查：A 作腰穿，观察脑脊液蛋白是否增高B 作腰穿，观察脑脊液细胞数升高否C 拍摄头骨 X 线平片D 头颅超声波检查，观察中线有否移位E 颅骨透光检查9、下述哪些症状不是营养性巨幼细胞性贫血的表现：A面色苍黄、疲乏无力B虚胖、毛发稀疏发黄C肝脾轻度肿大D异食癖E舌炎、腹泻10 、胚胎造血首先出现在：A肝脏B胸腺C卵黄囊D骨髓E淋巴结11 、支原体肺炎确诊时，最有参考价值的检验是：A血常规B血清嗜异凝集反应CC 反应蛋白D冷凝集试验E血清病毒抗体滴定12 、下列哪一项代表体内贮存铁减少：A血清铁减少B血清铁蛋白减少C总铁结合力增高D红细胞原卟啉增高E血象可见血红蛋白降低三、简答题.1、试述急性支气管炎与急性肺炎的异同点2、简述支气管肺炎合并心衰的诊断标准及治疗原则3、简述轮状病毒肠炎的临床特点四、病历分析1 岁患儿腹泻3 天，精神萎靡半天入院。患儿大便810 次 /天，为黄色稀水便，小便量少，纳差。入院查：精神差，前囟、眼窝明显凹陷，哭时无泪，呼吸32 次 /分，心率132 次 /分，腹软，肠鸣音活跃，四肢末梢循环差。（1 ）目前患儿的诊断？还需做哪些辅助检查？（2 ）第一天的补液方案？.答案：名词解释1. 髓外造血：出生后，尤其在婴幼儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加是，肝、脾和淋巴结可随时适应需要， 恢复到胎儿时的造血状态， 出现肝、 脾、淋巴结肿大，同时外周血中可出现有核红细胞和（或）幼稚中性粒细胞，感染及贫血纠正后即恢复正常。2.艾森曼格综合征：在左向右分流型先心病，尤其是室间隔缺损时，当右心收缩压超过左心收缩压时，左向右分流转为双向分流或右向左分流，临床上出现紫绀，即艾森曼格综合征。3.生理性贫血：婴儿出生后，骨髓的造血功能弱，随着血容量的增加，红细胞及血红蛋白含量逐渐下降，至23 个月时（早产儿较早）红细胞数降至3X10 12/L 左右，血红蛋白量降至.100g/L 左右，临床上出现轻度贫血，称为生理性贫血。4.贫血：是指外周血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常，血红蛋白在6 个月 6岁者 110g/L ， 614 岁 120g/L ，海拔每升高1000 米，血红蛋白上升4% ，低于此值者为贫血，小婴儿血红蛋白新生儿期145g/L ，14 个月 90g/L ， 46 个月 180次 /分，幼儿 160次 /分，不能用发热或缺氧解释者；2）呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60 次/分以上；3）肝大达肋下3cm 以上，或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横膈下移等原.因解释者；4）心音明显低钝，或出现奔马律；5）突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释者；6）尿少、下肢浮肿，以除外营养不良、肾炎、维生素B1 缺乏等原因所造成者；治疗原则：镇静、强心、利尿、扩血管3.简述状病毒肠炎的临床特点1）多发生在秋季，又称秋季腹泻，经粪口传播； 2 ）多发生于624 个月婴幼儿； 3 ）起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，无明显感染中毒症状；4）先吐后泻，病初12天常有呕吐，继而出现腹泻。5）大便次数多、量多，水分多，黄色水样便或蛋花样便带少量黏液，无腥臭味。6）常伴脱水、酸中毒及电解质紊乱，可累及多个器官，产生神经征状，多累及心肌。7 ）大便镜检偶有少量白细胞，可有大量病毒排出。8）本病为自限性疾病，自然病程一般38 天。病例分析1、小儿腹泻合并重度脱水2、第一天补液方案：第一步：扩容，2： 1 含钠液（等张）20ml/Kg*10Kg=200ml,其中0.9%NaCl约140ml,1.4%NaHCO3约 70ml, 在 3060 分钟内输入。第二步： 补充累积损失量：患儿重度脱水150180ml/Kg补充， 即小儿总的补液量为 15001800ml,扩容后的补液量为15001800ml-200ml=13001500ml累积损失量为总量的一半量650750ml,用3：2：1含钠液：5%Gs：650750ml*3/6=325375ml;0.9%NaCl:650750ml*2/6=217250ml,1.4%NaHCO3：650750ml*1/6=108125 ml。.第三步：补充继续损失及生理需要量：余下的量650750ml ，用生理维持液儿科出科考试（四）一 名词解释1.肾病综合征2.病毒性脑膜炎3.脑膜刺激征4.皮下结节5.环形红斑二. 选择题1.添加辅食原则，下列哪项是错误的：A由少至多B由稀到稠C由细到粗D由一种到多种E为了营养全面每天换一种2.一新生儿确诊为RH溶血病，有胎儿水肿、黄疸及贫血，出生后4 小时测胆红素为106umol/L ，此时先应采取的措施是：A 蓝光照射B换血C输白蛋白D输血浆E.纠正贫血3.引起新生儿败血症的病原种类随不同地区和年代而异，我国一直最常见的是：.A葡萄球菌B大肠杆菌CB 组链球菌D表皮葡萄球菌E绿脓杆菌4.新生儿肝炎与先天性胆道闭锁鉴别中哪项最有价值？A 黄疸发展速度B大便颜色C小便颜色D胆红素动态观察E有无先天感染5.轻度缺血缺氧性脑病症状最明显的时间是：A出生6小时B出生12小时C出生24小时D出生 48小时E出生 72小时6.新生儿早发型败血症是指：A生后 1天内起病B生后 1周尤其 3天内起病C生后 3 天7天发病D出生后7 天发病E 初生 10 天发病7.新生儿生后 1分钟检查，四肢青紫、心率110次 /分，弹足底有皱眉动作，四肢略屈曲，呼吸不规则，其Apgar评分应是：A2 分B3 分C4 分D5 分E 6 分 44 、儿童肾病综合征最 8.常见的病理类型为：A膜性肾病B 微小病变性肾病C 系膜增生性肾小球肾炎D 局灶性节段性肾小球肾炎E 新月体性肾小球肾炎9.肾炎性肾病不同于单纯性肾病的是：A水肿明显B大量蛋白尿C血尿、高血压D胆固醇增高E血浆蛋白降低10. 急性肾小球肾炎在病程早期突发惊厥，应首先考虑是：A高热惊厥B低钙惊厥C低钠惊厥.D低血糖E高血压脑病11. 急性肾小球肾炎小儿恢复上学的指标是：A血压正常B补体 C3 正常C血沉正常D血尿消失EAddiS 计数正常12. 川崎病的诊断标准应除外：A 持续发热 5 天以上，抗生素治疗无效B 双眼球结膜充血C 手掌及足部硬肿，后期手指及足趾膜状脱皮D 可见皮疹、唇干裂、咽部充血E 血小板数降低，出凝血时间延长三、简答题1.简述小儿液体疗法原则2.简述病毒性脑膜炎的脑脊液特点3.简述川崎病的主要临床表现四、病例分析3 岁患儿晨起出现眼睑、颜面浮肿1 天入院， 入院查： 患儿体温、 血压正常， 全身均有浮肿，以颜面、下肢为主，心、肺（-），腹软。尿常规：蛋白3+ ，其他检查暂未回报。（ 1 ）此患儿有可能的诊断？（ 2 ）首选的药物及治疗方案？.答案：一、名词解释1.肾病综合征：各种病因引起的大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症，明显水肿的一组临床综合征。2.病毒性脑膜炎：是指由病毒引起的脑膜炎症，病变累及脑膜和（或）脑实质。3.脑膜刺激征：在脑疾患时出现颈强直，Kernig 征， Brudzinski征。4.皮下结节：见于风湿热活动期，常伴有严重心脏炎，呈坚硬无痛结节，与皮肤不粘连，直径 0、11cm ，出现于肘、膝、腕、踝等关节伸面，或枕部、前额头皮以及胸、腰椎脊突的突起部位，约经 24 周消失。5.环形红斑： 见于风湿热活动期，环形或半环形边界明显的淡色红斑，大小不等， 中心苍白，出现在躯干和四肢近端，呈一过性，或时隐时现呈迁延性，可持续数周。二、选择题： EBABCBEBCEEE三、简答题1.简述小儿液体疗法原则.1 ）三定：定性、定量、定速2 ）三先三后：先快后慢、先晶后胶、先盐后糖3 ）三见：见尿补钾、见惊厥补钙镁，见酸补碱2.简述病毒性脑膜炎的脑脊液特点外观清亮，压力正常或增加，白细胞数正常或轻度增多，分类计数以淋巴细胞为主，蛋白质大多正常或轻度增高，糖含量正常，涂片和培养无细菌发现。3.简述川崎病的主要临床表现1）发热 3940 度，大于 5 天，抗生素治疗无效2）球结合膜充血，无脓性分泌物3）唇及口腔表现：唇充血皲裂，口腔粘膜弥漫充血，舌乳头突起，充血呈草莓舌4）手足症状：急性期手足硬性水肿和掌跖红斑，膜状脱皮5）皮肤表现：多形性红斑，猩红热样皮疹6）颈淋巴结肿大五、病例分析1、诊断：肾病综合症2、首选：泼尼龙方案：初始方案采用中长程疗法，泼尼龙2mg/Kg*d,最大剂量60mg/d, 分 3 次口服，若4 周内尿蛋白转阴，则自转阴后至少巩固2 周开始减量，改为隔日2 mg/Kg ，早晨顿服， 继续使用4 周，以后自 24 周减总量 2.55mg ，直至停药， 疗程必须达6 个月（中程疗法）。开始治疗后4 周尿蛋白未转阴者可继续服至尿蛋白转阴后2 周，一般不超过8 周。以后再改为隔日2 mg/Kg早餐后顿服，继用4 周，以后每24 周减量一次，直至停药，疗.程 9 个月（长程疗法） 。儿科出科考试（五）二、名词解释1、婴幼儿期2、生长发育3、适中温度4、小于胎龄儿5、足月小样儿二、选择题1、 新生儿最初复苏步骤A 保暖 清理呼吸道 摆好体位 减少散热 触觉刺激B 摆好体位 清理呼吸道 保暖 减少散热 触觉刺激C 减少散热 保暖 摆好体位 清理呼吸道 触觉刺激D 触觉刺激 摆好体位 清理呼吸道保暖 减少散热E 保暖 摆好体位 减少散热 清理呼吸道 触觉刺激2、婴儿手足抽搐主要死亡原因是A脑水肿B心力衰竭C喉痉挛D呼吸衰竭E吸入性肺炎3、下列哪点不是佝偻病骨样组织堆积造成的体征：A方颅B肋串珠C肋膈沟.D手镯E脚镯4、小儿 10 个月，方颅，多汗，胸骨肋膈沟，血钙正常，血磷低，X 线可见骨骺软骨增宽，干骺端临时钙化带模糊，并成毛刷状改变，诊断为：A 佝偻病初期B 佝偻病激期C 佝偻病恢复期D 佝偻病后遗症期E 先天性佝偻病5、下列哪项非维生素D 缺乏性佝偻病的病因：A日光照射不足B母乳喂养者未予补钙C生长过快D慢性呼吸道感染E维生素 D 摄入不足6、佝偻病和手足搐搦症的根本区别是A 血磷升高B 血钙降低C 碱性磷酸酶升高D 甲状旁腺反应迟钝E血钙、血磷均降低7、营养不良水盐代谢失常下列哪项是错误的：A 酸中毒B 碱中毒C 低钾血症D 低钙血症E 低渗性脱水8、营养不良的浮肿主要是由于A水钠潴留B血管渗透性增加C热量供应不足D蛋白质供给不足E肾功能有损害9、营养不良最先出现的症状是：A 食欲不振B 体重不增C 身高减低D 脂肪消减E 肌肉松弛10 、营养不良患儿最初出现皮下脂肪消减的部位是在：A面部B四肢C躯干D腹部E臀部.11 、如得不到及时治疗，继续发展。脂肪消减接着出现的顺序应为：A臀部 四肢 躯干 面部B四肢 躯干 面部 臀部C 面部 臀部 四肢 躯干D躯干 臀部 四肢 面部E躯干 面部 四肢 臀部12 、男孩， 3 岁半，体格检查是时发现胸骨左缘第2-3 肋间可听到 -级喷射性收缩期杂音。以后经超声心动图检查确诊为房间隔缺损。杂音的机制是A血流通过房间隔缺损时B右心房血流量增加C三尖瓣相对关闭不全D右心室流出道相对狭窄E 二尖瓣相对狭窄三、简答题1、试述急性支气管炎与急性肺炎的异同点2、简述支气管肺炎合并心衰的诊断标准及治疗原则3、简述轮状病毒肠炎的临床特点六、病例分析3 岁患儿晨起出现眼睑、颜面浮肿1 天入院， 入院查： 患儿体温、 血压正常， 全身均有浮肿，以颜面、下肢为主，心、肺（-），腹软。尿常规：蛋白3+ ，其他检查暂未回报。（ 1 ）此患儿有可能的诊断？（ 2 ）首选的药物及治疗方案？.答案：名词解释1 婴幼儿期：临床上将出生至满3 岁的婴儿时期和幼儿时期统称为婴幼儿期。2 生长发育：生长是指儿童身体各器官，系统的长大，发育是指细胞，组织，器官的分化与功能的成熟，一般统称发育。3 适中温度：是指维持体温正常，且机体代谢率和耗氧量最低的最适环境温度。4小于胎龄儿：婴儿的出生体重在同月龄儿平均出生体重的第10 百分位以下。5足月小样儿：胎龄在38 周至不满42 周出生，且体重小于2500 克的足月儿。选择题 ECC BDDBDBDDD简答题1.试述急性支气管炎与急性肺炎的异同点1 ）急性支气管炎：一般不发热或仅有低热，全身状况好，以咳嗽为主要表