心内科风湿热试题集答案.doc

第十四章风湿热和风湿性心脏病单选题1.可见于风湿热心内膜炎的杂音是：（A）A.Carey-Coobms杂音B.Graham-Steell杂音C.Austin-Flint杂音D.二尖瓣收缩期杂音E.海鸥音2.不属于风湿热关节炎的特征的临床表现是：（B）A.游走性B.炎症消退后关节功能不能完全恢复C.表现为红、肿、热、痛，活动受限D.大关节受累E.对称性3.二尖瓣重度狭窄的瓣口面积是：（D）A.3.0cm2B.2.0cm2C.1.5cm2D.1.0cm2E.0.5cm24.单纯二尖瓣狭窄心脏腔室会发生的变化是：（E）A.左房大右房大B.左室大左房大C.右房大左室大D.左室大右室大E.左房大右室大5.风湿性心脏病二尖瓣狭窄，早期喷射样咯出大量鲜红色血的原因是：（D）A.支气管粘膜微血管破裂B.肺梗死C.急性肺水肿D.侧支循环支气管静脉曲张破裂E.合并肺部感染6.不属于主动脉关闭不全的周围血管体征的是：（C）A.水冲脉B.毛细血管搏动征C.奇脉D.Duroziez双重杂音E.枪击音7.风心最常见的心律失常是：（B）A.I度房室传导阻滞B.心房颤动C.室性早搏D.心室颤动E.房性早搏8.最易发生脑血管栓塞的心血管疾病是：（E）A.二尖瓣关闭不全伴心房颤动B.主动脉瓣狭窄C.高血压动脉硬化D.心力衰竭E.二尖瓣狭窄伴心房颤动多选题1风湿性心肌炎的临床表现包括：（ABE）A.与体温不成比例的心动过速B.心界向两侧扩大C.第一心音增强D.多无心律失常E.心尖搏动弥散2.心尖区舒张期杂音是二尖瓣狭窄最重要的体征，其伴有体征包括：（ABDE）A.局限于心尖区B.拍击性第一心音C.Austin-Flint杂音D.肺动脉瓣第二心音亢进E.心尖区舒张期震颤3.可发生心绞痛的瓣膜病包括：（AB）A.主动脉瓣狭窄B. 主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄伴关闭不全填空题1.风湿热是一种与感染有关的疾病。主要病变为全身性结缔组织非细菌性炎症。2.风湿热主要病变为全身性结缔组织非细菌性炎症，以心脏、关节和皮肤受累最为显著。3.风湿热的临床表现为全身症状、心脏炎、关节炎和皮肤病变。4风湿热心脏炎包括心肌炎、心内膜炎和心包炎，如三者同时受累称为全心炎。5.风湿热的皮肤病变表现为环形红斑和皮下结节。6.二尖瓣狭窄时扩张的左肺动脉压迫喉返神经引起声音嘶哑，扩张的左房压迫食道而产生吞咽困难。名词解释1.风湿热：一种由A族乙型溶血性链球菌引起的全是全身免疫性疾病，主要病变为全身性结缔组织非细菌性炎症。以心脏、关节、皮肤受累最为显著。2舞蹈症：神经系统受累的表现，特点有1：精神异常，激动不安2：面部表情怪异，四肢不自主摆动3：肌力减弱，共济失调。3.风心联合瓣膜病变：风湿热性心瓣膜病中两个或两个以上瓣膜收到损害时简答题1.简述慢性风湿性心脏病的并发症。答：心力衰竭、心律失常、栓塞、亚急性感染性心内膜炎、肺部感染2.简述二尖瓣狭窄的X线表现（包括心影和肺野）答：左房大，右室肥大，左心耳明显增大，主动脉球缩小，二尖瓣叶可有钙化，肺淤血和肺间质水肿3.简述主动脉瓣关闭不全的体征。心尖搏向左下移位，增强呈举台样，心浊音界向左下移。病例分析1. 王某，女，35岁，因劳累后心悸、气急三年，加重二日入院。患者三年前上楼时心悸、气急，未治疗。二日前发热伴咳嗽，咯少量白粘痰后心悸、气急，不能平卧，急诊入院。T38OC，P116次/分，R24次/分，BP130/50mmHg，神清，半卧位，颈静脉充盈，唇绀，心浊音界向双侧扩大，心率130次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部三级舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣第二听诊区二级