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文档简介

心房颤动,1,AF的临床意义,正常的左室功能,AF显示不出血流动力学影响AF恶化心脏病心功能,加重心衰机制心房平均压,影响静脉回流心房泵丧失,心室舒张末缺乏瞬间充盈,EF二者构成CO下降“心动过速心肌病”心房/心室肌电及结构重塑,心肌兵病变,窦房结病变AF造成血液滞留心房,引起附壁血栓造成脑栓塞,它的意义远大于血流动力学损失,2,心房颤动的处理,正确处理全面估计病情1.病史及体检具体表达2.心电图3.胸片4.超声心动图(TEE)5.甲状腺功能(第1次)6.其它,3,AF恢复窦律的好处,改善心功能,减轻症状(尤其舒张期功能障碍)预防栓塞,(尤其老年、瓣膜病、心房扩大者)预防心房、心室心肌病（快速心率）显性WPW，更不允许有AF存在,4,复律还是控制心室率（控率）,复律成功的可能性是否能长期维持窦律决定复律成功的因素心房大小AF持续时间AF的原因是否可逆或者是否能加以纠正有效药物,5,AFFIRM试验的临床意义,心室率控制：持续性AF一线治疗，与心律控制等效药物：心率组：地高辛51%、BB49%心律组：胺碘酮39%,索他洛尔33%,心律平10%,普鲁卡因胺6%，试验终结胺碘酮60%华法令：心率组85-90%，心律组70%持续抗凝对全部AF似有益-减少卒中试验对象以老年为主：心率/心律控制都合适，靠心房收缩维持心排量或对AF十分敏感者应心律控制未证实保持窦律优越性,6,控制心室率（1）一线干预急诊，高危病人老年无症状，保持窦律失败,适合心室率：静息
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