心电图知识医学PPT.ppt

心电图基本知识,一、心电图基础知识二、正常心电图图解三、常见异常心电图,一、心电图基础知识,（一）心脏的传导系统,窦房结SAnode结间束internodalatrialpathways房室结AVnode希氏束AVbundle右束支rightbundlebranches左束支leftbundlebranchesPurkinje纤维网Purkinjesystem,（二）心电图导联临床常用的心电图导联共12个。（有时做18导联心电图）,双极肢体导联bipolarextremity,RA,LA,LL,LARA，LLRA，LLLA,加压肢体导联augmentedextremityleads,aVR,aVL,aVF,包括aVR、aVL、aVF导联,胸前导联（precordialleads）,V2,V3,V1,V4,V6,V5,前正中线,锁骨中线,腋前线,腋中线,包括V1、V2、V3、V4、V5、V6导联,V7左腋后线平V4水平V8左肩胛骨线平V4水平V9左脊旁线平V4水平,V3R、V4R、V5R、V6R分别对应V3、V4、V5、V6左胸的位置,二、正常心电图,心电图综合波、间期和段的检测determinationofECGcomplexes,intervals,andsegments,定标电压1cm1mV，纵坐标每一小格0.1mV横坐标每1大格分为5小格，每小格0.04sec每1大格0.2sec,心率的检测determinationoftheheartrate,R-R间距为0.6sec，心率600.6100次/min,心率100次/min,正常心电图综合波、间期和段的图解diagramofECGcomplexes,intervals,andsegments,正常心电图综合波、间期和段的图解diagramofECGcomplexes,intervals,andsegments,1.波：表示心房除极化，宽度不超过0.11sec；振幅在胸导联不超过0.25mV，胸导联不超过0.20mV,正常心电图综合波、间期和段的图解diagramofECGcomplexes,intervals,andsegments,2.PR段（PRsegment）：反映心房的复极过程及房室结和房室束的电活动,正常心电图综合波、间期和段的图解diagramofECGcomplexes,intervals,andsegments,3.P-R间期（P-Rinterval）：P波与P-R段合计为P-R间期，正常为0.120.20sec,P-Rinterval,正常心电图综合波、间期和段的图解diagramofECGcomplexes,intervals,andsegments,4.QRS波群（QRSinterval）：表示心室的除极化，正常为0.060.10sec，最宽不超过0.11sec,正常心电图综合波、间期和段的图解diagramofECGcomplexes,intervals,andsegments,5.ST段（STsegment）：为QRS综合波之后位于基线上的一个平段，其后出现向上或向下转折的一个波为T波,正常心电图综合波、间期和段的图解diagramofECGcomplexes,intervals,andsegments,6.波（Twave）：由心室复极化形成，正常情况下，波的方向大多和主波方向一致,正常心电图综合波、间期和段的图解diagramofECGcomplexes,intervals,andsegments,7.Q-T间期（Q-Tinterval）：从Q波起点至T波终了，代表心室肌除极和复极全过程所需时间，正常为0.320.44sec,Q-Tinterval,正常心电图综合波、间期和段的图解diagramofECGcomplexes,intervals,andsegments,8.U波（Uwave）：由心室复极化形成，T波后0.020.04sec出现，方向大体与T波相一致。U波明显增高常见于血钾过低,正常位心脏normalposition,V1,V2,V4,V5,V6,V3,aVR,aVLaVF,三、常见异常心电图,心律失常cardiacarrthythmias,1.心脏激动异常所致的心律失常arrhythmiasinvolvingabnormalimpulseformation2.心脏传导异常所致的心律失常arrhythmiasinvolvingabnormalcardiacconduction,1.心脏激动异常所致的心律失常,（1）窦性心律（2）交界性心律（3）过早搏动（4）异位性心动过速（5）扑动与颤动,（1）窦性心律sinusrhythmia,心电图特征1.有一系列规律出现的P波，P波形态表明冲动来自窦房结（即、aVF、V5P波直立，aVRP波倒置）；2.PR间期在0.120.20sec；3.频率40150次min；正常窦性心律的频率一般为60100次min；同一导联中PP间期差值应0.16sec。,窦性心动过缓sinusbradycardia,心电图特征窦性心律的频率低于60次min。多见于颅内高压、甲状腺功能低下或受体阻滞剂作用时。,窦性心动过速sinustachycardia,心电图特征窦性心律的频率成人超过100次min。窦性心动过速时，PR间期、QRS及QT时限均相应缩短，有时尚可继发ST段轻度压低和T波低平。窦性心动过速常见于运动、精神紧张、发热、甲亢、贫血和拟交感类药物的作用时。,窦性静止sinusarrest,心电图特征在规律的窦性心律中，有时可因迷走神经张力增大或窦房结自身的原因，在一段时间内停止发放冲动。在规则的PP间隔中P波突然消失，而且所失去的P波在时间上与正常P-P间隔不成倍数关系。,（2）交界性心律atrialventricularjunctionalrhythm,交界性心律其激动发源于房室结区或结希区，其下传心室时与窦性激动的下传途径相同或相似，所以QRS结与窦性者相同或相似。交界区的激动也能同时逆行上传达心房，产生一个逆行P波（、aVF的P倒置，aVR的P直立），P波可出现于QRS波之中、之后，也可在其前，但PR0.12sec，RP0.12sec;2.代偿间歇不完全；3.有早搏之P波之后可不出现QRS波，且与其前面的T波相融合而不易辨认，称为房早未下传。,X0.04sec）;3.R波减小(Q