高热惊厥的处理.doc

_ 高热惊厥的处理高热的处理物理降温：（1）前额冷敷。 （2）冰敷：适宜部位有颈部、腋下、腹股沟等处。禁忌部位有枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足底等处。 （3）酒精擦浴：部位有肘窝、腋窝、腹股沟、腘窝。水温30度、浓度为25%-35%。药物降温：（1）安乃近滴鼻：用法6个月0.3ml/75mg、1岁0.4ml/100mg、3岁0.6ml/150mg、6岁0.8ml/200mg。惊厥的处理应用抗惊厥药物，首选地西泮（安定）。可根据具体情况选择合适的剂量静脉注射或肌注。 皮试液的配制青霉素类：PG80万单位+4ml等渗盐水。 取0.1ml+0.9ml等渗盐水。 取0.1ml+0.9ml等渗盐水。 取0.1ml-0.25ml+等渗盐水至1ml。 取0.1ml作为皮内注射。氨苄类：取0.5g+2ml等渗盐水。 取1g+4ml等渗盐水。 配制同青霉素类。先锋类：0.5g+5ml等渗盐水，取0.1ml加至2ml。 1g+10ml等渗盐水，取0.1ml加至2ml。 0.75g+7.5ml等渗盐水，取0.1ml加至2ml。破伤风：0.1ml+0.9ml等渗盐水。 脱敏注射法：（1）0.1ml+0.9ml等渗盐水。 （2）0.2ml+0.8ml等渗盐水。 （3）0.3ml+0.7ml等渗盐水。 （4）余量稀释至1ml。细胞色素C：0.1ml+0.9ml等渗盐水。抗腹蛇蛇毒血清：0.1ml+1.9ml等渗盐水。 护理工作的三查七对一注意 三查：操作前查、操作中查、操作后查。 七对：对床号、对姓名、对药名、对浓度、对剂量、对方法、对时间。如果是八对（对有效期）。一注意：注意用药后的反应。 医用氧气吸入法操作流程 1.操作方法 首先检查吸氧器具是否连接，有无阻塞； 湿化器是否连接，是否清洁；每日更换湿化液 面罩或鼻导管放置位置（面罩与病人的面部是否吻合，鼻导管放置深度是否合适） 先开氧气瓶阀，再开启流量表阀；调节好氧气流量.，再插管。（带氧插管） 吸氧完毕先拔出氧气管（带氧拔管），在关流量阀，再关氧气瓶阀； 整个操作过程流畅。2.注意事项 低流量吸氧（1-2L/min）适用于哪些病人？ 慢性阻塞性肺部疾病者 面罩吸氧适用于哪些病人？ 适用于神志清楚的合作者 高流量吸氧（氧浓度大于60%）适用于哪些病人？ CO中毒，心源性休克患者输液反应的判断和护理措施 输液反应的概念 输液反应包括发热反应，系静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起。发热反应的临床表现，主要为发冷、寒战、面部和四肢发绀，继而发热，体温可达4142。可伴恶心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不安、谵妄等，严重者可有昏迷、血压下降，出现休克和呼吸衰竭等症状而导致死亡。发热反应发生的早晚，视致热源进入机体内的量、致热源的性质及患者的个体耐受性而异。输液反应,预防及护理措施 （一）发热反应 1原因发热是常见的输液反应，常因输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液管表层附着硫化物等所致。 2症状 主要表现发冷、寒战、发热（轻者发热常在38左右，严重者高热达4041），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。 3防治方法 （1）反应轻者可减慢输液速度，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋）。重者须立即停止输液，立即通知医生。高热者给以物理降温，必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，针刺合谷、内关穴。 （2）输液器必须做好除去热原的处理。 （二）心力衰竭、肺水肿 1原因由于滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致。 2症状病人突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰；严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快。 3防治方法 （1）输液滴速不宜过快，输入液量不可过多。对心脏病人、老年和儿童尤须注意。 （2）当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。 （3）按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。 （4）高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成2030酒精湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。 （5）必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔510分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除。 （三）静脉炎 1原因由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长而引起局部静脉壁的化学炎性反应；也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染。 2症状沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 3防治方法 以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则。 （1）严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，如红霉素、氢化考的松等，应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同时要经常更换注射部位，以保护静脉。 （2）抬高患肢并制动，局部用95酒精或50硫酸镁进行热湿敷。 （3）用中药外敷灵或如意金黄散外敷，每日2次，每次30分钟。 （4）超短波理疗，用TDP治疗器照射，每日2次，每次30分钟。 （ 四）空气栓塞 1原因由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝；加压输液、输血无人在旁看守，均有发生气栓的危险。进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室。如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后到毛细血管，因而损害较少，如空气量大，则空气在右心室内将阻塞动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起严重缺氧，而致病人死亡。 2症状病人感觉胸部异常不适，濒死感，随即出现呼吸困难，严重紫绀，心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。 3防治方法 （1）输液时必须排尽空气，如需加压输液时，护士应严密观察，不得离开病人，以防液体走空。 （2）立即使病人左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉，左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移右心室尖部，避开肺动脉入口由于心脏跳动，空气被混