PICC导管健康教育.doc

,.PICC导管的健康教育一、 什么是PICC导管？能留置多长时间？PICC系指经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter简称PICC）。PICC经上肢的贵要静脉、头静脉、肘正中静脉（新生儿和儿童还可以选择头、颈部和下肢的大隐静脉）穿刺置管，导管的末端位于上腔静脉下1/3处或上腔静脉和右心房交界处。 PICC导管留置时间长，感染率比锁骨下静脉导管低很多，因导管尖端位于上腔静脉，上腔静脉血流量是手背静脉血流量的250倍，能瞬间稀释刺激性药物浓度，从而保护了外周静脉，特别适用于长期静脉输液、肿瘤化疗、静脉营养、刺激性药物输注的病员。 二、PICC导管的优点？1、减少了频繁静脉穿刺给病员带来的痛苦。 2、PICC导管留置时间可长达一年，能为病员提供中期至长期的静脉输液治疗，能满足肿瘤病人常规化疗多个疗程的需要。 3、导管不易脱出，稳定性好，液体流速不受病员体位的影响，输液时极大方便了病人的活动。 4、避免了刺激性药物对病人血管的损伤，保护了病人的外周静脉。 5、彻底杜绝和避免了化疗药物的外渗和对局部组织的刺激，减少病人的痛苦，也控制了医疗风险，杜绝了这类医疗事故的发生。 6、PICC置管比中心静脉导管置管的危险性要低，避免了颈部和胸部穿刺引起的严重并发症，如气胸、血胸。 7、感染的发生率较中心静脉导管低， 8、解决了外周血管条件差的病人输液难题。 三、什么病员需要PICC导管 ？1、需要长期静脉输液的病员。 2、缺乏外周静脉通路倾向的病员。 3、输注刺激性药物的病员，如化疗药物、氯化钾、多巴胺、两性霉素B等。 4、输注高渗性液体或PH值过高或过低药物的病员，如胃肠外营养液、脂肪乳、甘露醇等。 5、需反复输血或血制品，或反复采血的病员。 6、家庭病床的病员。四、PICC置管后日常生活怎么办？ 1、留置期间，不影响穿刺手臂的正常活动，可以做一般家务：如烧菜、煮饭、洗碗、扫地等。 2、手臂可以做一般运动，如弯曲、伸展；注意避免带管的手臂使用过度：提重物不超过3Kg、避免用力拄拐；注意衣服袖口不宜过紧。 3、睡眠时：注意不要压迫穿刺肢血管；更衣时：注意不要将导管勾出或者拔出；穿衣时：先穿患侧衣袖，再穿健侧衣袖；脱衣时：先脱健侧衣袖，后脱患侧衣袖；肘部关节避免剧烈运动。 4、注意衣服袖口不宜过紧。 5、适当进行穿刺侧手臂活动等，增加血液循环，预防并发症的发生。6、穿刺部位应适当保持清洁干燥。透明贴膜应在置入导管后第一个24小时更换，以后每周更换1-2次，当贴膜被污染或可疑污染、潮湿、脱落、卷边或者危及导管时应请护士予以更换；穿刺点及导管适当保护后可以淋浴，不可以游泳。7、出院或穿刺后，回家时多准备2张贴膜备用。 8、置管一侧手臂避免测血压及静脉穿刺。五、您知道PICC导管如何维护吗？1、预防感染小换药：置管后24h穿刺点换药一次，此后每周1-2次，保持敷料干燥、清洁，如有污染及时更换，同时观察上肢及穿刺点有无红肿等症状。 2、防止堵塞： （1）冲管：每日治疗结束后用0.9%NS20ml采取脉冲式方法冲管。将残余药液全部冲入血管内。 （2）封管：每日用肝素盐水35ml封管1次，肝素盐水浓度为每毫升盐水含100U肝素（可维持抗凝12h），当肝素盐水注入3ml时要边退针边推封管液，直到针头退出。冲管、封管推液体时动作要缓慢且不可用力过大。 （3）较早发现堵管即时处理，导管仍可正常使用。但如果导管堵塞严重，不可暴力冲管，只可原地换管，这会给病员带来经济损失。（4）更换肝素帽：一般每周更换1次，如遇到肝素帽损坏；经肝素帽取血后，取下肝素帽后，都需要及时更换，肝素帽尾端用小纱布包裹后再用胶布贴在皮肤上。3、如果您希望导管保留到治疗周期结束，出院后的治疗间歇期必须定期到医院维护。4、紧急情况可拨打我科电话咨询及处理。 六、家庭护理时常见的问题及处理方法1、PICC置管后，应注意观察什么？（1）注意观察穿刺部位及周围有无发红、肿胀、疼痛、有无脓性分泌物等异常情况，如有应及时来院就诊。（2）小心保护好导管外露的接头，最好用无菌透明敷料或宽胶布包扎。（3）不要随意变动固定的导管位置，防止导管损伤或将导管拉出体外。2、发现导管留置处有渗血或被水浸湿，该如何处理？当留置导管处有渗血或透明敷料内进水时，请您不要紧张，保持原状，立即到医院就诊。3、PICC放置一段时间后，由于长期使用黏胶类敷料，皮肤可能会出现红肿、皮疹等现象，更换敷料时会有疼痛感，此时该如何处理？ 您需要马上到医院请专业的护理人员为您评估皮肤情况，如果是由于长期使用黏胶类产品导致角质层破坏而并无感染者，可以在医护人员的指导下使用3M无痛保护膜。4、在更换敷料时，如果不小心将PICC导管带出较长一段该怎么办？请您不要盲目插入，应用无菌透明敷料将带出的导管固定好，及时到医院就诊，医护人员会根据情况对其进行修剪或进行原位置换术。5、 PICC置管后出现