乳腺癌肝脏转移内科治疗专家片PPT课件.ppt

1,乳腺癌肝转移的特点及内科治疗,2,肝脏的生理特点,药物代谢（在决定抗肿瘤疗效及控制毒性方面具有促进及解毒等作用）,肝脏是系统调节营养及激素的重要器官，与生理节律和免疫功能密切相关,肝脏为多个恶性肿瘤（乳腺、肺、肠、前列腺、大脑等）远处转移易发生的靶器官,3,1.乳腺癌肝转移的概况及预后,2.乳腺癌肝转移的内科治疗,4,概况-乳腺癌首发转移特点,肝转移7.3%,肺转移22.4%,骨转移41.1%,其他18.9%,脑转移7.3%,7.3%,AbigailT.Berman,1ArpiD.Thukral,etal.IncidenceandPatternsofDistantMetastasesforPatientsWithEarly-StageBreastCancerAfterBreastConservationTreatment.ClinicalBreastCancer,2013,13(2):88-94.,5,概况,肺/胸膜,骨,肝,淋巴结,71%,74%,80%,55%,6,概况-特点,1）年轻的乳腺癌患者（正常组织,卡培他滨,CyD,CE,5-DFCR=5-脱氧-5-氟胞嘧啶核苷;5-DFUR=5-脱氧-5氟嘧啶;CyD=胞嘧啶脱氨酶;CE=羧酸脂酶,内科治疗化疗,TP酶,卡培他滨的作用机制特点：,1.MiwaMetal.EurJCancer1998;34:127481.2.SchllerJetal.CancerChemotherPharmacol2000;45:2917.,27,MiwaM,etal.EurJCancer.1998Jul;34(8):1274-81.,卡培他滨三个关键代谢酶在肝脏具有较高浓度其活化产物5-FU在肝脏的浓度高于其他正常组织,胞苷脱氨酶,胸苷磷酸化酶,胸苷磷酸化酶,内科治疗化疗,28,内科治疗化疗,岳健等，中国肿瘤临床2013年第40卷第21期,研究终点：ORR，PFS，OS，安全性,卡培他滨治疗乳腺癌肝转移：中国数据,29,内科治疗化疗,*LMS：overallsurvivalafterlivermetastases,中位肝转移后生存MSR：postmetastasissurvival，中位转移后生存,岳健等，中国肿瘤临床2013年第40卷第21期,XT和XN治疗乳腺癌肝转移患者疗效数据,30,内科治疗化疗,卡培他滨联合方案适宜人群-小结含卡培他滨的联合化疗方案是治疗ABC患者的有效方案III期注册研究的结果和入组人群提示，既往曾接受含蒽环方案治疗复发、有肝转移、体能评分较好的患者，接受含卡培他滨联合化疗方案（XT）疗效较好卡培他滨代谢酶在肝脏和肿瘤浓度明显高于其他组织，提示卡培他滨可能有效治疗肝转移，需要前瞻性数据进一步验证,31,内科治疗化疗,TheBreast21(2012)556-561Intrahepaticandsystemictherapywithoxaliplatincombinedwithcapecitabineinpatientswithhepaticmetastasesfrombreastcancer,患者和方法：16例患者连贯性接受卡培他滨1300mg/m2，d1-14,奥沙利铂85mg/m2，d1,2周为1周期。7例接受肝内和全身奥沙利铂交替化疗，9例初始接受肝内奥沙利铂化疗。患者转移后曾接受两线中位化疗方案。,32,内科治疗化疗,Results:RR:50%,SD（6months):44%.mPFS:7.9m,OS:9.2m,不良反应：中度腹痛,中性粒细胞减少症，手足综合征,结论：卡培他滨联合肝内/全身奥沙利铂方案治疗乳腺癌肝转移是有效安全的方案,33,内科治疗化疗,节拍化疗cyclophospham