实验性气胸探索性试验PPT课件.ppt

,实验性气胸,中山大学中山医学院,实验性气胸,1,相关理论基础,胸膜腔负压（胸内压）：是指胸膜腔内的压力。呼气末35mmHg吸气末510mmHg(13.6cmH2O),实验性气胸,2,胸膜腔负压形成的条件：胸膜腔必须是密闭的、潜在的形成原理：胸膜腔内压=大气压肺回缩力胸膜腔负压由肺回缩力决定,实验性气胸,3,实验性气胸,4,生理意义,1、维持肺的扩张状态2、使呼吸运动与肺通气偶联3、促静脉血及淋巴液回流,实验性气胸,5,气胸,气体进入胸膜腔，造成积气状态。,实验性气胸,6,类型,闭合性气胸:胸腔内积气压迫肺裂口封闭或自动闭合开放性气胸：空气随呼吸自由进出胸腔张力性气胸：创口深大，形成活瓣,气体只进不出,实验性气胸,7,实验性气胸,8,2019/12/14,9,纵隔扑动（mediastinalflutter）：,在开放性气胸患者，呼、吸时，两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向患侧，称为纵隔扑动.,实验性气胸,10,纵隔扑动示意图,实验性气胸,11,气胸的病生,通气功能障碍：肺萎缩，肺不张，呼吸运动与肺通气脱耦联换气功能障碍：通气/血流比值减小，导致机体缺氧,实验性气胸,12,临床表现,症状：胸痛，胸闷，气促，端坐呼吸；乃至发绀，烦躁，昏迷，窒息体征：桶状胸，呼吸幅度减低，鼓音，呼吸音减弱,实验性气胸,13,防治原则,堵排对症支持治疗,实验性气胸,14,【实验目的】,用人工气胸方法复制急性呼吸功能不全的动物模型，观察气胸时呼吸运动、胸内压、肺脏体积和呼吸功能不全的一般表现,并初步探讨其机制。,实验性气胸,15,【实验原理】,胸内负压形成的主要条件有胸膜腔的密闭性和肺的回缩力。当气胸时，胸膜腔的密闭性受到破坏，胸膜腔内的负压消失，由于肺脏本身的回缩力肺脏缩至其自然体积大小，呼吸运动增强而显得呼吸困难，但通气量减小,实验性气胸,16,【实验对象】,家兔，雌雄不限，2.53kg。,实验性气胸,17,【实验器材和药品】,哺乳动物手术器械一套、兔手术台、气管插管、50ml注射器、2普鲁卡因、生理盐水、纱布和线、胸腔内插管、水检压器、呼吸描记装置等。,实验性气胸,18,【观察项目】,一般表现，有无呼吸困难，口唇发绀肺通气情况：呼吸曲线频率及幅度胸内压改变,实验性气胸,19,实验步骤,一、实验装置与连接,实验性气胸,20,二、动物手术,实验性气胸,21,(一)固定与麻醉：仰卧位固定于兔手术台上，用2普鲁卡因进行皮下注射麻醉，剂量为35ml。,实验性气胸,22,(二)颈部手术：作颈正中切口（甲状软骨下），钝性分离至暴露气管软骨环，行倒“T”字形切口，气管插管，用线固定并清除血块及分泌物。描记正常呼吸曲线，观察动物状态。,实验性气胸,23,穿刺胸腔,位置：右腋中线较宽肋间（67）深度：0.5cm，用手指固定针尖垂直进针成功标志：突破感，“U”形管液面波动记录正常胸内压,实验性气胸,24,模拟闭合性气胸,关闭检压器注入50ml空气，接近正压观察指标及记录曲线,实验性气胸,25,模拟张力性气胸,继续注入50100ML空气，大于正压，观察水封瓶及各指标，记录抢救：抽出胸内空气，观察指标，记录,实验性气胸,26,模拟开放性气胸,剪开右侧胸廓，开窗，观察指标，观察纵膈摆动抢救：用湿纱布密盖窗口，观察指标,实验性气胸,27,注意点：,穿刺胸腔时，垂直进针，沿肋骨上缘插入约0.5cm。避免损伤动脉及穿破胸膜脏层记录时，缓慢逐渐夹紧胶管以增加压力，但防止夹闭引起窒息,实验性气胸,28,