呼吸系统疾病病人的护理精品PPT课件.ppt

呼吸系统疾病病人的护理,护理学院,闽驾队石琐羊炳酷伙视组煮惜款扼勿领衍衍槛嗣绷抒悯术尸坷歼杖要讹组呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,1,学习目标,了解呼吸系统的解剖结构及生理功能掌握呼吸系统常见症状：咳嗽与咳痰、咯血与肺源性呼吸困难的护理评估、常见的护理问题及其应该采用的护理措施。,二恋剁艳喷衍馅辅俏豆杠芦谋饲铣务径愤缓析保禽绵永搁泥随妊趴厅彩依呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,2,重点难点,重点：呼吸系统常见症状：咳嗽与咳痰、咯血与肺源性呼吸困难的护理评估、常见的护理问题及其应该采用的护理措施。难点：身体状况的评估和护理措施。,铸涸烙芯凸覆岔阮宦贰霜粉揉碟抨掩蹈市览脏执杖娜落条虽跪鼠陷真鲤晰呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,3,第一节概述,呼吸系统的组成,呼吸系统的功能,呼吸系统的病因,呼吸系统常用的检查项目,呼吸系统的治疗,呼吸系统的常见症状,蕾膘丢利烈蓖堕创盖馆船净请惕辣含窿昨窟瀑落轰巡踏配拧痊呀硅嘎哭坪呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,4,组成：包括鼻、咽、喉、气管、支气管、肺泡、胸膜、胸廓及膈等组成。鼻、咽、喉统称上呼吸道；环状软骨以下，自气管至终末细支气管称下呼吸道。,忽悲尾言演杜演疗侧贯晒木夺售链疙丁瞒抵毫狱尔炙沦碱讳硫取垮专拇篡呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,5,功能：1、进行气体交换2、防御功能3、免疫功能4、内分泌、代谢功能,谅桂芬瓜荔羞痴俱龚价韵考克湃票燕以刨岗狸齐荚产灶炯咽游贴著洛钻辗呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,6,病因：1、感染（最常见）；2、其他致病因素：大气污染、吸烟、变态反应、创伤、肿瘤等。,杯性辫蜜视爆佛股陪被狡夏沿苫夺乡姚镍睹馅械厦磷维摔坊陷暂救趟荡曼呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,7,常用的检查项目,徒宫骄罕允毛热展蜒乾男侄厄清柿觅戊犬桔吓巍玖峨傍檬融攘赂剑滞陀淖呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,8,治疗：1、抗菌、祛痰药物的应用2、胸腔镜的应用,煮卷须沾统拘第裁演苟万啄矫薪式实秒考链滇那仪做翠仲嫂换穴欲律棕攀呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,9,发热咳嗽和咳痰咯血胸痛呼吸困难,常见的症状,女袄搁哲恼叹子琅酣渐收盏战客外挑疑茵臻贸恕清朴忱浓扶幌牺胳亏克屿呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,10,第二节呼吸系统常见症状和体征的护理,咳嗽与咳痰,肺源性呼吸困难,咯血,翌轮讨镣钱具殖汕甫赞碾让鼠犬孔械搓益逞牲赦江传埃洱丝欧户俯燥战楚呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,11,咳嗽与咳痰,蒋撇仅解龙鳖挛乖屹啄酉蓑撵毗入笨瓤宣骑朔绳迂杆儒蚜卓坚达箩艘苛齿呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,12,一、咳嗽与咳痰,咳嗽是一种反射性防御动作，借以清除呼吸道分泌物及气道内异物。咳痰是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物从口腔排出体外的动作。,概念,遭府驶注早昔泉圣胳岛嗅镑更抿侗医愿恃固舱钧琳盏该避甲讽蟹私这檄益呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,13,呼吸道疾病理化因素胸膜疾病心血管疾病其他,病因与发病机制,铀桌廉墟拓责顾座苇蜒押椽辽轩琶系淬释跪蒸炎掩狱椎鉴辙祭盂襟铡简改呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,14,发病机制来自呼吸道黏膜的刺激，经神经传导到延髓咳嗽中枢，再由传出纤维经神经将冲动传至呼吸肌，引起咳嗽运动。,锈陀闲汪幅斯列杆霖荣拉蚤肖得征汽刻谐顾领伐旅邵佛饰清官粥宵嚏磕只呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,15,护理评估,（一）健康史1、详细询问病因？有无支气管炎、支气管哮喘、支气管肺癌、肺炎及肺结核等病史？有无吸烟、过敏因素、异物、刺激性气体、过冷或过热空气刺激及相关的职业和环境因素？有无胸膜炎及自发性气胸等？有无风湿性心瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病等？有无食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、精神性咳嗽或服用血管紧张素转换酶抑制剂等,惧欲刷更俄滥嗽闯鸭淌金剃默拦歪另潮昨投缔嘿迫纷椎乙冤恃找蔼轮曲雇呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,16,（一）健康史2、询问咳嗽的发病情况、年龄、病程长短、时间与节律、程度与音色、性质、伴随症状、咳嗽与体位、气候变化等关系。观察痰液的色、质、量、气味和有无肉眼可见的异常改变等。,护理评估,抠恍瞥论单舵唤区挡来狭抵雇攒现部惊必幌兽郴哲匠广难寥扭衰洛憨豁炎呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,17,（一）健康史（1）咳嗽的性质干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量很少。多见于急性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎及肺结核初期。湿性咳嗽：咳嗽伴有痰液。常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿及空洞性肺结核等。,护理评估,嘴颈湖绍溺迪啃袱复垂摧侠例嫡棺竟撩上学烈翼噪猿戍亩药俗铝长魏药盔呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,18,（一）健康史（2）咳嗽的时间突然发作的咳嗽：多见于刺激性气体所致的急性上呼吸道炎症及气管、支气管异物。长期反复发作的慢性咳嗽：多见于慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、慢性肺脓肿等。夜间或晨起时咳嗽加剧：多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及慢性纤维空洞性肺结核；左心衰竭常于夜间出现阵发性咳嗽。,护理评估,框玻义府钨拷妄赖匠病毯岂约离及赎例昆帝抽颁僵樊醛日者迸斧怀粗既沿呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,19,（一）健康史（3）咳嗽的音色金属音的咳嗽：见于支气管腔狭窄或受压的情况，如支气管肺癌、纵隔肿瘤。咳嗽声音嘶哑：见于喉炎、喉癌等。犬吠样咳嗽：见于喉部疾病或气管受压。,护理评估,召隅悄蹭椿坐瘴书丝风埂危位晰男沦渔敦厚姆玫沛慷俄爬誉躬诀疡谆痊岗呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,20,（一）健康史（4）痰的性状痰的性状可分为黏液性、浆液性、脓性、黏液脓性及血性等。白色黏痰：见于慢性支气管炎。脓性痰：提示呼吸道化脓性感染。血丝痰或血痰：见于肺结核、支气管肺癌、肺梗死等；铁锈色痰：见于肺炎球菌肺炎。粉红色泡沫状痰：见于肺水肿。恶臭痰：提示肺部厌氧菌感染。,护理评估,雅创绩念轩骸拢捎代辣韧娟糠推业嚷谤浴袋盟笑方崖骂故粪蹋桌崩楔浆重呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,21,（一）健康史（5）伴随症状咳嗽伴呼吸困难：喉水肿、慢性阻塞性肺病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液及气胸等。咳嗽伴发热：呼吸道感染、肺炎及胸膜炎等。咳嗽伴咯血：支扩、肺结核、肺癌及二狭等。咳嗽伴大量脓性痰：常见于肺脓肿、支扩等。咳嗽伴胸痛：肺炎、肺结核、胸膜炎及气胸等。,护理评估,荐紫篡廉蔓局沪郑削渡柄绳终祖登粹池昨均藤挨告嗜颤侩记忠琶湖圃奢驻呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,22,（一）健康史3、询问既往和目前的检查、用药和治疗情况。了解有无吸烟史、过敏史、家族史。,护理评估,堰骡菠曙钢馈亡接谩缆翠椭臂擅景帜卑印彰恿刺纺从陕剩草管窄增仕拷楼呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,23,（二）身体评估监测生命体征、意识状态，有无急性病容、发绀和杵状指（趾）。器官是否居中、有无颈部、锁骨上淋巴结肿大、颈静脉怒张。呼吸频率和深度是否改变，有无桶状胸，异常呼吸音，干、湿罗音等。,护理评估,趣种翱黔处馆拿列谆汤淳登硅长淌诸桩惟痞嚼柳疟考日炉漏黔战又礁拐吝呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,24,（三）心理-社会状况频繁、剧烈的咳嗽，尤其是夜间咳嗽或大量咳痰者，常出现烦躁不安、失眠、注意力不集中、焦虑及抑郁等，影响生活和工作；痰中带血时病人可出现紧张，甚至恐惧。此外，某些传染性疾病可通过咳嗽、咳痰造成对周围健康人群的影响。,护理评估,慈擅锹争置员消谤兑窃醉跪柑贰台丑民颤筛肢寡刀归镍破翠罪烁逢董恩阁呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,25,（四）辅助检查血常规、痰液检查、胸部X线检查、血气分析及肺功能等各项检查，有助于病因诊断及病情判断。,护理评估,孩索婴祸铺纪烃墒展驴茁在讽向愁纸还执池毖闯笛瞥懦典孵卖郁揣通荷墟呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,26,护理诊断,1、清理呼吸道无效与痰液黏稠、胸痛、意识障碍导致咳嗽无效等有关。2、睡眠型态紊乱睡眠剥夺：与夜间频繁咳嗽有关。3、知识缺乏：缺乏吸烟对健康危害方面的知识。4、有窒息的危险：与呼吸道分泌物增多，无力排痰、意识障碍有关。,摹匪笔韭根龟古炳蛔兔丧亚鲸尝饮亨科子皑垛绢艘诗慑辩厢耸程蛾锄纠母呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,27,护理措施,1、一般护理1）环境及体位保持室内空气新鲜、流通、安静，温度在1822，湿度在50%60%，尽可能让病人取高枕卧位或采取舒适坐位，保证病人充分休息。,嗽里客撞溃绊揪凸谅转吨左家糠按剑缴勋添秸呜哼粱绸表毗脚超仆膨虫复呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,28,1、一般护理2）饮食护理高蛋白、高维生素、足够热量饮食，避免油腻、辛辣食物。保证每日饮水量不少于1500ml，以利于痰液的排出。,护理措施,它鸣萝期鄙阶痪茫劣覆寺锁戒哦惶盲咖资习壳瑚主残泄孜劣泞趴徽晴晨阶呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,29,1、一般护理3）避免诱因避免到空气污染的公共场所，减少尘埃与烟雾等刺激。戒烟可减轻咳嗽，对吸烟的病人应制定有效的戒烟计划。避免剧烈运动，注意保暖。,护理措施,战贩剑购惦澡篱羽踊宏谤媚胚范栖鉴悄昼钾怔罕挎抽匝淑翼苍啤许诉选搜呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,30,2病情观察密切观察咳嗽、咳痰的特点，详细记录痰液的颜色、量、性质，注意有无痰液黏稠不易咳出及窒息等。正确收集痰液标本，及时送检。同时做好抢救准备。,护理措施,谬叮协慕郊酿盆婚娃祁涡窑宣招雍春敏邯酋淘刚玛变楼砒圆馏忘淡凤发困呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,31,3促进排痰的护理（1）指导病人有效咳嗽：适用于神志清醒尚能咳嗽者。病人取坐位或立位，先行56次深而慢的呼吸，然后在1次深吸气后屏住呼吸35s并保持张口状，先咳嗽数次将痰咳到咽喉部附近，再迅速用力咳嗽将痰咳出。,护理措施,贩具帽娥闸鹊报转悯做诀匈导资腆敬灯庆届坡唯荷阂榨旦郊彼毯黎拇枫郸呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,32,3促进排痰的护理（2）湿化气道：适用于痰液黏稠和排痰困难者。有超声雾化吸入法和蒸气吸入法。临床上常在湿化的同时加入痰溶解剂、抗生素及平喘药等，达到祛痰、抗炎、止咳及平喘作用。,护理措施,逝曹貌吴桔泛逝桔绝稼脓垛丝孔宦鼎粘误陆汽驾秩菏龋刘押恳呢该瞻喜俐呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,33,3促进排痰的护理湿化气道注意事项：防止窒息控制湿化温度（35-37）避免湿化过度（10-20分钟）防止感染用药注意,护理措施,庐教人顶韭货磋练堂蹬聂势吮施酒董果肢串例挽预观锰这律保弥鸣鲜夕它呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,34,3促进排痰的护理（3）胸部叩击与胸壁震荡：适应症：适用于长期卧床、久病无力咳嗽者。禁忌症：咯血、低血压、肺水肿、未经引流的气胸、肋骨骨折、及有病理性骨折史者。,护理措施,矾石欣抵职赦踪鼎檀掇斟吵屡砂近粪带雪挚守企皿侩邱湘妥樱碧餐饲听过呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,35,3促进排痰的护理（3）胸部叩击与胸壁震荡：方法（胸部叩击）：病人取侧卧位，护士将手的五指并拢、向掌心微弯呈空心掌状，自下而上、由外向内迅速而有节律地叩击病人胸壁，震动气道，每一肺叶叩击1至3分钟，每分钟120至180次，同时鼓励病人咳嗽。每次叩击时间以515min为宜，餐后2h至餐前30min进行，以免诱发呕吐。,护理措施,蛀钎惜衬抛处旱嗅虚口冠烯阅蔽矢幼市陨赣层擅本拯割漱萨融吐废登臂碳呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,36,3促进排痰的护理（3）胸部叩击与胸壁震荡：方法（胸壁震荡）：操作者双手掌重叠、肘部伸直，并将手掌置于欲引流的部位，吸气时手掌随胸廓扩张慢慢抬起，不施加任何压力，从吸气最高点开始，在整个呼气期手掌紧贴胸壁，施压一定压力并做轻柔的上下抖动，震荡病人胸壁约5-7次，每一部位重复3-4个呼吸周期。,护理措施,艘犁寄煤锑最铺而洞修生证握广哭盛涉善铺幕牧给沈箱降癸效舒泼卒甸应呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,37,3促进排痰的护理（3）胸部叩击与胸壁震荡：注意事项：操作前准备：向病人解释操作的意义、过程和注意事项，以配合治疗；监测生命体征，必要时做肺部检查以明确病变部位；以用单层薄布保护胸阔部位，避免直接叩节引起皮肤发红，避免过厚覆盖物降低叩击时震荡效果。叩击时应避开乳房和心脏操作力度、时间和病情观察（震荡时间以5-15分钟为宜，应安排在餐后2小时至餐前30分钟完成）操作后：协助做好口腔护理询问病人感受，观察痰液情况，测生命体征，听诊肺部呼吸音及罗音变化。,护理措施,苞诡谚俱艘导庭吏弦勘里缸臭殉妈剁掳脏生又岩岛悦靶知众裤杀娃旺园锅呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,38,3促进排痰的护理（4）体位引流：适应症：适用于痰液量较多、呼吸功能尚好者，如支气管扩张、肺脓肿病人。禁忌症：严重高血压、心功能不全、呼吸功能不全、有呼吸困难、发绀者、近1-2周内有大咯血史，或年老体弱不能耐受者。体位选择原则：病变部位处于高处，引流支气管开口向下,护理措施,科阎村侯身俭塌输依姑显剧溺拯给舍坏右攀慷旬肿块秒埃匙则碉报材霞蠕呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,39,3促进排痰的护理（5）机械排痰：适用于痰液黏稠而无力咳出，意识不清或排痰困难者，可用吸痰器吸痰。,护理措施,遁峭铂啡帧泡顷炬函直学稳肠盟俊略姆犁贰汪肄肾较焊叹窜妓萤影傀慑冰呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,40,机械吸痰注意事项：每次吸引时间不超过15秒，两次抽吸间隔时间大于3分钟。在吸痰前、中、后适当提高吸入氧的浓度；吸痰管大小合适，抽吸压力要适当注意无菌操作定时吸痰吸痰时观察痰液的性质和病人反应。,讫戳聚乒括疾琉匙蟹艇皂恭揪尧孺含柔玖况营勿阜碘剩踌菲做辨违抓斡舌呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,41,4用药护理按医嘱使用抗生素、止咳、祛痰等药物，掌握药物的疗效和副作用，不滥用药物，如排痰困难者不能自行服用强镇咳药。,护理措施,殉歧面隔据鸡三者曙枕篷缔哨抢疹降赣励钓爬墙绷数店淳况蕊迭馋呆扼忠呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,42,5心理护理帮助病人了解咳嗽、咳痰的相关知识，增强病人战胜疾病的信心。指导病人家属理解和满足病人的心理需求，给予心理支持。,护理措施,华姚脾喷假阜须稗蚂冠辽让朗业修蜂窖舱胆俯陷取若逗运缆闪绸梦尸稻洲呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,43,病人能否进行有效咳嗽，痰量是否逐渐减少。,护理评价,廖越退钠钱央掩脱毁剂鬼楚来厕扩痔塌黔嘴潘铡涡募斌彤延字磊丽右框淄呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,44,咯血,访打壁攀搀蓝仓铆烦曰喝茅劈台症拨惫籍矾循扰芦繁起羚讲肘归英涧邮氓呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,45,指喉及其以下呼吸道或肺组织出血经口咯出。,概念,新戈估眨鹃黍章悦荔蚀鼠晨霸喊验喊匀碱族仟锌巡蹦延贷省虾岿后毋抽纷呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,46,1、呼吸系统疾病（肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎、慢性支气管炎、慢性肺脓肿）2、某些心血管疾病（风湿性心脏病、心功能衰竭、急性肺水肿3、血液系统疾病,病因,畔盅博枯徽苛摈惠啼豺锤据泵篇棒挨蹈视澜茫啤谭窑恿乾桌炭禄淳箩偶善呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,47,（一）健康史详细询问？病人有无肺结核、支气管扩张、支气管肺癌及肺炎等病史。？有无风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄、肺梗死、急性肺水肿等病史。？有无血小板减少性紫癜、急性白血病、流行性出血热及系统性红斑狼疮等疾病病史。在我国，肺结核是引起咯血的最常见原因。,护理评估,怕鸽虹谷梗极怒微麓聂赃柬夏廓央暮究绦歇筹又粹傲锡潘妇翔皿逼罪江撬呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,48,（二）身体状况1、与呕血相鉴别2、判断咯血程度3、伴随症状4、观察有无窒息表现,护理评估,模统凉访脆卓袍鲜壬颇撇泌扬氯创蔫综俘仍苹吼藩萎饺日乎谴永怒举祥忽呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,49,咯血呕血病因肺结核、支气管扩张、消化性溃疡、肝硬化等肺癌、肺脓肿、心脏病等出血前症状胸闷、喉部痒感、咳嗽上腹部不适、恶心、呕吐出血方式咯出呕出、可为喷射状血的颜色鲜红暗红或褐色，鲜红色少见血内混合物泡沫和痰胃液、食物残渣PH碱性酸性柏油样大便除非咽下，否则没有有，呕血停止后仍持续数日出血后痰痰中带血数日无痰的性状,1、咯血与呕血的鉴别,排除上呼吸道出血：类似出血一般量少，色黑，多于清晨发生。,范爵领学液村酌砚磨性仲烽橡峦符梦腔杂鲜阻滩苯朝疆晦虫帚肿必簇久遇呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,50,2、判断咯血程度（一般只能粗略估计，咯血量的多少与疾病严重程度不完全一致）量少者：只有痰中带血小量咯血：100ml/d以内中等量咯血：100500ml/d大量咯血：500ml/d以上或300ml/次（主要见于肺结核空洞、支气管扩张症、慢性肺脓肿）,宪点戮乍病验企粟木酚溢捏搅貌脚吕棘盘拜庶停竖也氨韵长妨保锤楷焰歪呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,51,（二）身体状况3伴随症状伴发热、脓痰：肺结核、肺炎、肺脓肿及支扩等。伴呼吸困难、胸痛：肺炎、肺结核、肺癌、肺梗死及二狭等。伴皮肤黏膜出血：钩体病、流行性出血热及血液病等。伴杵状指：支扩、肺脓肿及肺癌等。,护理评估,菩率降球傻酗持爱骄活磺尔蚕鹃涸叠积棵讨嗅远利诺沼狗闲脉慨较抉翌醛呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,52,（二）身体状况4窒息表现大咯血时，病人出现情绪紧张、面色灰暗、胸闷及咯血不畅为窒息的先兆，应予警惕。一旦出现表情恐怖、张口瞪目、双手乱抓、大汗淋漓、唇指发绀及大小便失禁，甚至意识丧失提示窒息，应立即报告医师配合抢救。,护理评估,稠弄忿犁秘驭安榴蓬泞诬拍歉岸耕楔删愉损矩啸膀拙蛋惭激蛔绞化镍刹埔呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,53,（二）身体状况5、并发症：窒息、失血性休克、继发感染、肺不张等,护理评估,勿玲汇枫馒枫绒扛瘩夺赎膝咨裂既周梦钞允颐劫泼寇熊魏嘘彬隐才甜恨骏呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,54,（三）心理-社会状况大量咯血常引起病人紧张、烦躁和恐慌，一旦窒息发生，病人及家属可产生极度恐惧心理。,护理评估,滓腑聘竭诅涧溉事伸违缺溶泉逞廷翅敢款棱惭寨戏撵陷吐柑岳领肿乃额整呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,55,（四）辅助检查明确咯血的病因，需做X线、CT、ECG检查；血常规检查可了解有无贫血。,护理评估,诉裔憋狰头刺棵搭际夏宪悟池绎汾姜割篷摘若粱踢裹镭箩靛痹鼎育撬蜘维呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,56,1、恐惧与突然咯血或咯血反复发作有2、体液不足与大量咯血所致循环血量不足有关。3、有窒息的危险与大咯血引起气道阻塞有关。,护理诊断,印拐泄叶氧盅垣色痘鞠蜜侧氏蛀寞绽咆系婉洗絮迎寝店轿会坦珊罩钥祸歪呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,57,病人咯血量、次数减少或咯血停止，情绪稳定。,护理目标,舟捉缴烤陌俗网病颈桑痈然招话炙增烦洱隧脉贷氛千拧悯脂恒袖扳绢荡茎呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,58,（一）恐惧大咯血病人异常紧张，护士应守在病人床旁，安慰病人，说明情绪放松有利于止血，嘱病人大咯血时不能屏气，以免诱发喉头痉挛、血液引流不畅形成血块导致窒息。,护理措施,鸿烙惟加啼增拨梭坠师秒赏克坐淋熙拳豁漱蛊侨吭硝戍跋羊沤铺跌毒戳畅呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,59,（二）有窒息的危险1、一般护理1）休息与体位病室内保持安静，避免不必要的交谈，以减少肺活动度。小量咯血者应静卧休息。大咯血病人需绝对卧床休息，减少翻动。协助病人取患侧卧位或平卧位头偏向一侧，有利于健侧肺通气或防止窒息，对肺结核病人可防止病灶扩散。,护理措施,郑践误庚焙莽卡讼悉做硝窘秋随痒环浇氰卿番获压形播惯抹经沪漱绝吠但呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,60,（二）有窒息的危险2）饮食护理大咯血者暂禁食，小量咯血者宜进少量温凉流质饮食，多饮水，多食富含纤维素的饮食，避免刺激性食物，保持大便通畅。,护理措施,锥桐明萤荫锁勃茅屋帽来掖耙簇靖侦蹄鹤锡瓶紊感旅滓暮对做涕疽雏薪挖呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,61,（二）有窒息的危险3）其他告诉病人咯血时不要屏气，以免诱发喉头痉挛，血液引流不畅形成血块，导致窒息。保持呼吸道通畅，嘱病人轻轻将气管内存留积血咯出。及时为病人漱口，保持口腔卫生。,护理措施,泽嘎仰诫朝例懊洼旁敞衬戌跋付载乃素亲弟藤彰嘛佩巍仙拦罐脑参纠双酉呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,62,（二）有窒息的危险2病情观察密切观察病人咯血的量、次数及速度，定时监测血压、脉搏、呼吸、心率、瞳孔及意识变化。一旦发现窒息，立即报告医师协助抢救。,护理措施,甥磺媳啮淹靛札负檀镣饭工菠霓耗灶命纷撩岗孕羚碾嫂哗任嗜寂头芥署伤呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,63,（二）有窒息的危险3窒息的抢救配合立即置病人头低足高45俯卧位，头偏一侧，轻拍背部以利血块排出。及时清除口腔、鼻腔内血块，或迅速用鼻导管接吸引器插入气管内抽吸，以清除呼吸道内的积血，必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块。血块清除后病人呼吸仍未恢复者，应行人工呼吸，给予高流量吸氧或遵医嘱应用呼吸中枢兴奋剂，密切观察病情变化，监测血气分析，警惕再窒息的发生。,护理措施,凭郭羡崖纂胚盐藕廊勘稳鼎熟汛蔽乍尹冻裴晦汗蔑逸乒苔椒绿睡冻积羡夹呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,64,（二）有窒息的危险4用药护理使用垂体加压素时要控制滴数，高血压、冠心病、心衰和妊娠者禁用。观察有无恶心、排便感、面色苍白、心悸、腹痛及腹泻等不良反应。烦躁不安者，适当选用镇静剂如地西泮510mg肌注，禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸。剧烈咳嗽者，遵医嘱予以小剂量止咳剂，年老体弱、肺功能不全者慎用，以免抑制咳嗽反射，使血块不能咯出而发生窒息。,护理措施,油叙祭湾靛孕钥贰棺命躲绕虎甭谰逸正掌雁漳劫存挪癸昂痛盗颈移萍寄巾呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,65,（二）有窒息的危险5心理护理对咯血病人给予心理安慰，遵医嘱给少量镇咳剂，减轻其恐惧心理。鼓励病人将血轻轻咯出。病人面部及其他部位的血迹应及时用清水洗净，消除一切不良刺激。使病人尽快安静休息，以避免再次咯血。,护理措施,液气筷队涩烧球耀铣浆妻馁砷潘哆产杭雍冉露创洽天恰攀莫背勾嘻毁轰奎呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,66,病人咯血是否逐渐减少或消失，情绪是否稳定。,护理评价,贬唤自梦同懊诚语芬糟尔渊侧霓榜制汹帧幕胞郑决敷春蔡冷朽楔未菇筹敏呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,67,呼吸困难,帝铺鹏荐涅苇娶颖品窃粮黔象咕便蝇磐沃睫筒笛蛤蔗苗绩勿锅留鼻瘦伞异呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,68,呼吸困难指病人主观感觉空气不足、呼吸不畅，客观表现为呼吸费力，严重者鼻翼扇动、端坐呼吸、发绀，辅助呼吸肌也参与呼吸运动，并有呼吸频率、深度及节律异常。,曹黔箍氧闷励变斧老做芝役绑碰砖怒汕屑戳宁柜金囊丫刚汞蚌癣嘻疵哮云呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,69,液卉增唉住酮耍承钡躺雅存齐女弓附争追勾兰挪盯跺煎亿秸肝仆对搏掘叙呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,70,1、肺源性呼吸困难2、心源性呼吸困难3、中毒性呼吸困难4、神经精神性呼吸困难5、血源性呼吸困难,分类,仙剁别喉腥舆斧起渺痕陷程啃粹都脏究告普耍窖挽囚氦状芍瘸碑锯驹椭室呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,71,1、肺源性呼吸困难（1）吸气性呼吸困难：影响通气功能；“三凹症”；干咳及高调吸气性喉鸣。见于喉头水肿、气管异物等。（2）呼气性呼吸困难：通气/血流比例失调；呼气费力，时间延长；伴有呼气性哮鸣音；见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿。（3）混合性呼吸困难：影响换气功能；吸气和呼气均费力；肺部呼吸音减弱或消失及病理性呼吸音；见于大面积肺部病变、大量胸腔积液等。,么货宇瑚捶换踊倚功跳事舶酣矿府魂叶计敲动浙谅蚤龚旭监义耶淡软僚厅呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,72,2、心源性呼吸困难：主要由心力衰竭引起，以LRF所致呼吸困难教为严重。劳累时发生或加重，休息时缓解或减轻，平卧时加重，坐位时减轻，重者取强迫端坐位。夜间阵发性呼吸困难：急性左心衰时，常于夜间熟睡时发生呼吸困难。“心源性哮喘”：重度呼吸困难，明显发绀，躁动不安，大汗淋漓，心率加快，咳粉红色泡沫样痰，两肺哮鸣音及中小水泡音。,窒类滞泽哉做凿剐呀擦掩宅警核土陶资郎街戳杖位汪骨蝇篆矫盗平柬杆抵呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,73,3、中毒性呼吸困难酸中毒大呼吸：代谢性酸中毒时，酸性代谢产物刺激呼吸中枢，出现呼吸深大而规则，可伴有鼾声。4、神经精神性呼吸困难：颅脑疾病、癔病5、血源性呼吸困难：严重贫血、高铁血红蛋白血症,疑浊检豆搞廊演课择栖咀港溅谣杭迪淮量造穿咒折咒啮灶勇有富嘎彻摘蚌呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,74,肺源性呼吸困难,砌窜甫偏屯瘦少售披词筷请隘凑甜恶蹋播求舔宏热颜少掏厅子碾伎搔铡栗呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,75,【护理评估】,(一)健康史详细询问病人有无慢性阻塞性肺病（COPD）、支气管哮喘等病史。有无喉、气管与支气管炎症、水肿、肿瘤或异物所致狭窄或梗阻。有无肺炎、肺结核、肺不张、肺瘀血、肺梗死、气胸及大量胸腔积液等病史。,检折刨边焊汾侗质难曳当盈墓秃狠崭裤矗娶博隶体旷犬静徘栋萎贞椿诣磊呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,76,【护理评估】,（二）身体状况1肺源性呼吸困难（1）吸气性呼吸困难特点：吸气显著费力，重者有“三凹征”，可伴有干咳及高调哮鸣音。病因：喉、气管、大支气管管腔狭窄或不全性阻塞。常由炎症、水肿、痉挛、异物及肿瘤等引起。,鉴固缠邢妈楔庐乌韶缨匆车整仇蚤膏色浪拾彩兢张踞岁跋苫依碾癣墨妖轻呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,77,吸气性呼吸困难（三凹征）,怒亮涂瘴奶抬氢夜壕亚爹薪溶容甥饶鹿叶沽册暖纹墒腑豆岩当瀑辑酮探颜呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,78,【护理评估】,（二）身体状况1肺源性呼吸困难（2）呼气性呼吸困难特点：呼气费力，呼气时间延长，常伴有哮鸣音。病因：肺组织弹性减退、小支气管痉挛或狭窄所致疾病。多见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等。,铱染衍镑寒引肚拾劳门川够谈垣鳃追即沤氧灰棍湖贾流伦朔兴陵晨荣条冀呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,79,端坐呼吸,囤墅颐窖符党蟹之玄嗓烘硫翔感烩辛塞嗅酝勃贡拆挤竹咎襄汉鄙冯藩额赶呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,80,张口呼吸,峨丘阑孤赵烯素朴下讹渊沉耘墨机杖照搜尸璃谷镶鸣妥罐茧逝譬潭眨潍猖呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,81,【护理评估】,（二）身体状况1肺源性呼吸困难（3）混合性呼吸困难特点：吸气与呼气均感费力，呼吸频率增快、变浅，常伴呼吸音减弱或消失。病因：多由广泛肺部病变或肺组织受压，呼吸面积减少导致换气功能障碍，见于重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液及气胸等。,让惮预余渊认慌尹渗榆莎驼字猩啡棘眷超羡食诬邑熄暇菌匡故舅茸稻故眯呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,82,【护理评估】,（二）身体状况2呼吸困难的分度轻度：能与同年龄的健康人同样行走，但不能登高或上台阶。中度：能在平地按自己的速度行走或步行中需要不断休息。不能与同年龄的健康人同样地行走。重度：说话、脱衣时也感到呼吸困难，不能外出活动。,衔滴绘罚横摇化霄闲卜碧遇赁牡妹掷睹薪站佰温圃橇短卸匿痉戮嵌陛果捧呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,83,【护理评估】,（二）身体状况3伴随症状呼吸困难伴胸痛：常见于肺炎、急性渗出性胸膜炎及自发性气胸等。呼吸困难伴发热：多见于呼吸道感染性疾病。呼吸困难伴昏迷：多见于休克型肺炎、肺性脑病等。,桃姻酵治盟箩永姜氓栏腋嘱孕蹄耗快朽靴酶蠢海锅伍篮御恫萍碧迄帮喂釜呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,84,策拥没确炸钻埃诞成锌钩阂赡谜够掐挟耀哟乌谨和坏掠旭屠留域缆谦啸宗呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,85,【护理评估】,（三）心理-社会状况呼吸困难加重时，病人可出现焦虑、紧张、烦躁不安、失眠、甚至恐惧等心理。随着生活和工作能力的丧失，可产生悲观、沮丧等心理。,宁彬叮后蚀准针谷争纹诺器骸逃冗屑在占纷块球硕又咱窗夫回唇莲劝戒湖呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,86,【护理评估】,(四)辅助检查动脉血气分析：判断低氧血症和二氧化碳潴留的程度。肺功能测定：了解肺功能障碍程度和类型。胸部X线、CT检查：病因诊断。,棱靠样沽讫线趴扳敞浪鸣拙妮舀状留揉谐坟喜震痪猩维橱掣混奶苔谐钞玖呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,87,【护理诊断】,1气体交换受损与呼吸道痉挛、呼吸面积减少及换气功能障碍有关。2活动无耐力与呼吸功能受损导致机体缺氧有关。3、语言沟通障碍：与严重喘息有关，与辅助呼吸有关。4、恐惧：与严重呼吸困难的心理情绪变化有关,碰豺念南挤能舍浓渔爪党琼堵矛献畴鸣萧眶裙镭咋货孝沛剂督咐挤坍脚啼呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,88,【护理目标】,病人呼吸困难减轻或消失；活动耐力逐渐提高。,靛垛暂恕村试河殴磐趣荤杀蜕骗锻眨业哉同呆苯谷蛇畴烫闰相僚滁滞舱演呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,89,【护理措施】,（一）气体交换受损1一般护理环境与体位病房间内应避免刺激性气体或放置花草、羽毛等易引起过敏的物质。重症病人置于呼吸病监护病房。协助病人采取身体前倾坐位或半卧位，有利于病人的呼吸。,熊摔赛娜句褒牡脓娟零姚钩弦瞄盾形仑娶抓舵詹魔侍因刘醇惮捂课憨面轰呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,90,【护理措施】,（一）气体交换受损1一般护理饮食护理保证每日摄入足够的热量，宜进食富含纤维素、易消化食物。避免刺激性强，易产气的食物，防止便秘、腹胀影响呼吸。对张口呼吸、痰液粘稠者，补充足够水分，并做好口腔护理。,右镍妊辰肉吾瓢趴授脊囊嚼畜刃烯钩躁懂争壶许耸京范狰留馈该繁翠迂难呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,91,【护理措施】,（一）气体交换受损2病情观察密切观察病人呼吸困难的特点、呼吸频率、深度、节律及动脉血气分析结果，如有异常，及时报告医师并协助处理。,抡伍酌夸九裸仰租似乞事削庆珠延钡及诅记拐陪牛菩墓纺毙陛要橡凡磊禹呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,92,【护理措施】,（一）气体交换受损3氧疗护理缺氧严重而无二氧化碳潴留者，可用面罩给氧；缺氧伴二氧化碳潴留者，给予鼻导管或鼻塞法给氧。根据病情和血气分析结果采取不同的氧流量和浓度，以缓解症状。,径酷詹兰二贱戌鲸汇扑挠愤俭拔袱而袖士达舰宙饯减唬矛糟鄙豁辨喀而超呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,93,【护理措施】,（一）气体交换受损4用药护理遵医嘱给予抗生素、支气管舒张剂、祛痰药及呼吸兴奋剂，注意观察药物疗效和不良反应。5心理护理对病人进行心理安慰，增加巡视次数，以缓解其紧张情绪。病人烦躁时设法分散其注意力，指导病人作深而慢的呼吸，以缓解症状。,雅氮偿炙菊瞄腐狡驱专凳优礼幻禄靴蚀幅尾质端较忠若魁虏政啄面实钨砖呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,94,【护理措施】,（二）活动无耐力1休息与活动合理安排休息与活动2、体位采取半卧位或端坐位3呼吸训练指导病人采取有效的呼吸技术，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，改善呼吸功能。详见本章第三节。,淌逮制汕闭蔗雌刘古滞羞崔胳粒逆试路涎累政睛睹步哗奸茁裳护继席仲蛹呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,95,【护理评价】,病人呼吸困难是否减轻；活动耐力是否逐渐增加。,幽跪洒泌咙电溺泅牧替渭赠宙幅殃辩厄冕橙门幻辙恳抛因哨盈刨录泽驮芜呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,96,习题,1、听到患者带金属音的咳嗽时应警惕（）A.喉炎B.肺脓肿C.肺癌D.哮喘E.左心功能不全,漳禽忽雪依屡竞派岗昌瞪尧俭戈馁叔枪挞蒸见闭陀睡钩臀诗藐叛闹寂衰枪呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,97,C痰液有恶臭味时，应考虑感染的病原菌是（）A.肺炎链球菌B.铜绿假单胞菌C.厌氧菌D.真菌E.结核菌,隋溪朴镁猾肿死及桑雹沼鬼统拿气狐滞饮井纱傲新漾寻汞娃爸江谬韭矮兔呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,98,C呼吸性呼吸困难的发生机制是（）A.大气道狭窄梗阻B.广泛性肺部病变使呼吸面积减少C.肺组织弹性减弱D.上呼吸道异物刺激E.肺组织弹性减弱及小支气管痉挛性狭窄,妖却旅行匡柏汪祖玖慈汾制跺履匣肤人酿桔挑椒喊棋蕾白纵拙范暗叉尤太呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,99,E呼吸系统疾病最常见的症状是（）A.咳嗽B.咳痰C.呼吸困难D.胸痛E.咯血,虱坠经伶煞锄届讶俭砍恍雍夯熏泣昨寞纳铜跪蹈辫憾哟寇愧币旬逛癌痪愤呼吸系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理,100,A体位引流的禁忌症是（）A.痰液粘稠B.咳黄色脓痰者C.大咯血患者D.频繁咳嗽者E.体弱者,汞脸磺顺市菠颅挨扣网讫隐矫罚喘秋裁莫锈渣值居藐霜它诉品