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文档简介

呼吸功能衰竭,制作：张海霞,2019/12/14,1,讲授目的和要求1.掌握呼吸衰竭的病因、发病机制和病理生理2.掌握呼吸衰竭时的血气分析改变、酸碱失衡和电解质紊乱的意义3.掌握慢性呼吸衰竭的临床表现和处理原则,2019/12/14,2,概述各种原因引起的呼吸功能（通气与换气）障碍，导致缺氧或二氧化碳潴留，从而引起一系列生理和代谢功能紊乱的临床综合症，即呼吸功能衰竭（简称呼衰）。客观指标：海平面大气压下、静息状态、呼吸空气的条件下，PaO250mmHg,2019/12/14,3,一、分类1、根据发病急缓急性、慢性呼衰；2、以病变部位中枢性、周围性、内呼吸性呼衰；3、按血气分析型:PaO250mmHg,2019/12/14,4,二、分度主要指标轻度中度重度SaO285%685%75%PaO2（Kpa）6.6785.336.6760mmHg或SaO290%的前提下，尽量减少吸氧浓度。I型呼衰可吸入较高流量的氧（浓度3060%，36L/m）。II型呼衰宜低流量持续吸氧（70mmHg或有意识障碍时应用尼可刹米静注或静点，与支扩剂同时应用呼吸频率呼吸兴奋剂呼吸中枢潮气量氧耗量，CO2生成2、呼吸机辅助治疗：药物治疗无效时可考虑应用。主要是增加通气，提高PaO2、降低PaCO2,2019/12/14,26,五、水电解质及酸碱平衡紊乱处理1、在处理呼衰的过程中，应密切注意血清电解质的变化，并根据生理需要及丢失情况适量补充。2、呼酸时主要应考虑改善通气，排出CO2，不宜应用碱性药物纠正酸中毒。3、当PH28次/m，紫绀加重，吸氧难以缓解，肺部可闻及水泡音、管状呼吸音、爆裂音3、胸部X线片早期无异常，加重时出现网状、点片状及融合片状的高密度影4、血气分析：吸入空气时PaO250mmHg5、除外心源性肺水肿。,2019/12/14,31,治疗原则是纠正低氧血症，克服肺萎陷，改善肺微循环，消除肺水肿，和控制原发病1、保持呼吸道通畅2、氧疗3、增加通气，改
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