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文档简介
,酒精性戒断综合征,戒断综合征指停用或减少精神活性物质的使用后所致的综合征,临床表现为精神症状、躯体症状或社会功能受损。,酒精戒断综合征:,定义:是酒依赖患者断酒后出现的一定的躯体和精神症状。其症状有轻有重,取决诸多因素,eg:1.饮酒量2.酒的种类3.饮酒时间4.饮酒方式,通常酒精戒断综合征表现为:四肢与躯干的急性震颤,患者不能静坐及稳定握杯,易激动和惊跳,常见的有恶心、呕吐、和出汗,若给予饮酒上述症状可迅速消失,否则进一步发展为短暂错觉、幻觉,视物变形,发音不清或狂叫,随后可出现癫痫样发作,甚至出现自残、自伤的严重事件。,(1)单纯性戒断症状,通常停饮48小时后可出现坐立不安、出汗、心动过速、震颤、恶心、呕吐、易激动等。(早期戒断症状表现)(2)癫痫样发作、震颤谵妄,通常是两侧性,早晨较明显,所以称为晨间震颤。严重者还可出现震颤谵妄,表现有出现大量丰富的幻觉,以幻视为主,可伴有幻听和幻触等。有时还可有体温升高,称发热性震颤谵妄。多发生于停饮35天后,可有严重的听幻觉和视幻觉、定向障碍、注意缺损和失眠,如果坚持戒酒的话,多在戒酒后第五天到第七天自行消失。若不加治疗,可因呼吸或心力衰竭而死亡。(后期戒断症状表现),一、诊断标准:(1)酒依赖者;(2)神经精神症状的出现与戒酒有关;(3)多呈急性发作过程;(4)最低限度应该有四肢抖动及出汗等症状。(四点均需满足),酒精性戒断综合征,二、分级:根据症状的轻重,临床上可分为3级:1级(physicalwithdrawal),明显震颤及出汗,无幻觉及意识障碍。2级(impendingdiliriumtremens),急性阶段有明显的震颤大汗及幻觉,但幻觉可以是暂时的,睡前及醒前的恶梦与幻觉不相平行。3级(diliriumtremens),除包括2级中的各项外,还有意识障碍,可以是间歇性,并有定向力和近记力障碍。,治疗:,1.护肝消炎抗纤维化2.中药治疗3.对症治疗:出现烦躁、兴奋、谵妄、焦躁、恐惧、出走、言语不清、狂叫、伤人者,给予镇静剂使其尽快安静下来,不能进食者给予静脉补充热量。,护理:,1.保持呼吸道通畅;2,.密切观察病情变化;3.做好基础护理;4.安全护理;5.饮食护理;6.心理护理;7.健康教育;,安全护理:,1.戒断综合症患者可出现烦躁、谵妄、兴奋、恐惧,可有短暂的错觉、视觉、视物变形、语言不清或狂叫;意识不清失去辨别力而出走,甚至自残或跳楼自杀,导致严重的医疗事件。,2.措施.明确诊断,告知家属留陪,并对家属及留陪者进行宣教,嘱其24h严密陪护,若有异常及时报告,.与家属签病情告知知情书,.神志不清者给予床栏防护,.躁动不安有伤人倾向者给予约束带适当约束,.医护人员提高警惕加强巡视及安全护理,.有效固定病房窗户,
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