中医儿科.ppt

浅谈中医对儿科的认识及特色疗法,1,.,一、中医理论中小儿的生理特点,1、生机蓬勃，发育迅速古人称小儿为纯阳之体。所谓“纯阳”，是指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之东升，蒸蒸日上，欣欣向荣。2、脏腑娇嫩，形气未充脏腑指五脏六腑，形气指形体结构、气血津液和气化功能。具体表现在肌肤柔嫩，腠理疏松，气血未充、肺脾娇弱、肾气未固、神气怯弱、筋骨未坚等方面。五脏六腑功能不足，尤其以肺、脾、肾三脏尤为突出。（1）、肺常不足：肺主固外，肺脏娇嫩，则卫外不固，易为外邪所侵。故易患感冒、咳喘、皮肤过敏、湿疹等疾患。（2）、脾常不足：脾为后天之本，主运化水谷精微，为气血生化之源。脾胃薄弱，则出现呕吐、消化不良、腹泻、便秘、脱肛等病症。（3）、肾常不足：肾为先天之本，小儿生长发育、抗病能力及骨髓、脑髓、发、齿、耳等的正常发育和功能都与肾脏有关。发育迟缓、佝偻病、头发稀少、出牙迟、3岁以上夜间遗尿等，都属于肾气不足的表现。,2,二、小儿的发病原因,1、外感六淫、疠气六淫即风、寒、暑、湿、燥、火，疠气指能引发时行疾病即现代传染病的邪气。2、饮食内伤饥饱失常，太饱伤胃、太饥伤脾。饮食不洁饮食偏嗜3、胎产损伤4、禀赋因素，即遗传因素。不仅西医认识到的遗传性疾病，还包括很多先天不足的疾病，多与父母体质脏腑阴阳失衡有关。,3,三、小儿的病理特点,1、发病容易，传变迅速2、脏气清灵，易趋康复小儿体秉纯阳，生机蓬勃，活力充沛，组织再生和修补的过程比较快，且病因比较单纯，情志因素的干扰较少，故比较容易痊愈。,4,四、中医在儿科疾病中的优势,中医讲究“上工不治已病治未病”，即最高明的医生不治疗已经发生或较为严重、病入膏肓的疾病，而是擅长治疗还未发生的疾病，即在疾病的萌芽状态或早期进行治疗，可以防止病情加重，提早痊愈。因为中医认为疾病的发生发展取决于正气与邪气之间的抗争。邪盛正衰则病重，正气充足则不易发病，即使生了病也会很快痊愈。中医在扶正固本方面有很多种方法，常用于小儿的就是推拿与针灸。“一针二灸三用药”，是古代中医治疗疾病采取方法的顺序。这里的“针”包括指针，即以指代针（即推拿按摩）。不是说针灸比用药作用强，而是说在疾病的早期，应该首选针灸（包括推拿）治疗；病情较为严重的时候才考虑药物治疗。这和西医“口服药物肌肉注射输液治疗”的治疗顺序有相通之处。,5,许多西医认为小儿发育不好的疾病，在较轻的时候无特效办法，只能等他长大后自行痊愈，严重的可以手术。如疝气、鞘膜积液、先心病、吐奶、脱肛、遗尿（1岁半以上不能形成正常的排尿规律都可称为遗尿）等等。在中医看来，这都是小儿先天脾肾亏虚的表现，通过对症治疗，是可以一定程度上改善或者痊愈的。,6,五、小儿推拿,小儿推拿的作用原理人体的生命活动是靠经络运行气血于全身来维持的，而穴位就是经络与体表联络的通道。因此在穴位上施与良性的刺激，可以调节气血的运行，扶助正气、祛除邪气，促进疾病的早日痊愈。,7,一、腹泻本证包括西医消化不良、小儿肠炎、秋季腹泻、肠功能紊乱等疾病。病因：1、外感六淫：风寒、暑湿；2、乳食不节：乳食过量、过食生冷瓜果、食用不消化食物：3、脾胃虚弱：有因先天禀赋不足（父母脾胃虚弱、母亲孕期过食生冷）、有因后天调护失宜。治疗：1、推拿：一般37次可以痊愈，严重者7天为一个疗程。2、艾灸：神阙、天枢、足三里等穴位。3、中药：参苓白术散等。,8,二、呕吐是由于胃气上逆所致，见于多种疾病中。1、病因病机：外感六淫、饥饱不节、过食生冷等损伤脾胃，胃失和降。2、治疗：推拿、艾灸中脘、足三里。,9,三、疳积是食积和疳证的合称。食积是西医的消化不良，疳证指小儿营养不良及多种维生素缺乏症，以及由此引起的合并症。食积可以发展为疳证，故二病合称。病因病机：1、乳食不节、伤及脾胃；2、脾胃虚弱。治疗：1、针刺四横纹，挤出黄白色粘液，隔日一次，至挤不出粘液为止，为特效疗法。2、捏脊、推拿。,10,四、厌食病因病机：1、喂养不当；2、病后失调，元气打伤；3、先天不足。特点：1、长期食欲不振而无其他疾病；2、形体偏瘦，精神尚好；3、有喂养不当史，如进食无定时定量，过食生冷、甘甜之物，吃零食及偏食等，包括过食高营养滋补食品，超越正常脾胃运化功能，从而损伤脾胃。治疗：刺四缝、捏脊、推拿、服用小儿健脾丸。,11,五、便秘病因病机：1、饮食不节，过食辛辣厚味；2、先天不足、身体虚弱。治疗：推拿，以顺时针方向摩腹为主。六、脱肛病因病机：1、先天不足，泄痢日久，气虚下陷；2、大肠湿热、大便干结。治疗：推拿、补中益气汤。,12,七、感冒治疗：推拿、小柴胡颗粒等。八、咳嗽包括感冒、肺炎、急慢性支气管炎等疾病引起的症状。病因病机：1、外感风寒、风热、或燥邪；2、内伤咳嗽：平素体虚、肺气上逆；或脾胃虚寒，痰湿内生，上扰肺络。治疗：推拿,13,九、哮喘（支气管哮喘）病因病机：1、内因：伏痰留饮，与素体肺脾肾三脏功能失调有关；2、外因：感受外邪，接触异气及嗜食酸、甜、腥、辣。治疗：推拿、三伏贴。十、遗尿病因多责之于肾气不足、下元虚冷。后天屡患咳喘泄痢致使脾肺气虚，脾气下陷也可导致。夜间熟睡不醒，呼叫不应者属于痰湿壅盛。西医认为有些顽固性遗尿者与隐性脊柱裂有关，肾主骨，骨裂反映必然有肾虚。治疗：1、推拿：6岁以上与6岁以下推拿的穴位、手法不同。2、针灸。注意：忌食寒凉。,14,十一、小儿肌性斜颈特点：出生后，颈部的一侧可发现有梭形肿物，以后患侧胸锁乳突肌逐渐挛缩紧张，突出如条索状，患儿头部向患侧倾斜而颜面部旋向健侧。治疗：推拿局部，舒筋活血，一般须20天1个月。十二、佝偻病病因病机：1、孕妇胎养失宜，起居不常，精神调摄不当，营养失调，或疾病影响致使脾肾亏损。2、饮食失调。3、日照不足，可引起气血虚弱，影响脾肾功能。治疗：推拿、龙牡壮骨冲剂。,15,十三、夜啼病因病机：1、脾寒：婴儿素秉虚弱，脾常不足，至夜阴盛，脾为阴中之至阴，脾寒愈盛，寒邪凝滞，气机不通，故入夜腹痛而啼。2、心热：乳母平日恣食辛辣肥甘，积热上炎，邪热乘心而致夜间烦躁啼哭。3、惊骇：小儿神气不足，心气怯弱，如有目触异物，耳闻异声，则神志不安，