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文档简介

学习园地,杨朝红2013-03-28,肺的应用解剖,1,肺的形态及分叶,肺的位置和形态1、胸腔内，膈肌上，纵膈两侧2、圆锥形，右肺宽短，左肺狭长,2,3、一尖：肺尖，突入颈根部一底：肺底，膈肌上方，呈半月形凹陷三面：纵膈面，与纵膈相邻（肺门、肺根）肋面，与胸廓外侧壁和前后壁相邻膈面，即肺底，与膈相邻三缘：前缘，肋面与纵膈面前方移行处后缘，肋面与纵膈面后方移行处下缘：膈面、肋面和纵膈面的移行处,3,肺裂及肺的分叶左肺：斜裂由后上斜向前下，分为上、下2叶右肺：分上、中、下3叶斜裂：水平裂：附：一般应先寻找肺裂，将肺叶分开，再以肺叶内的管道区分肺段。,4,5,斜裂,上叶,中叶,下叶,6,斜裂的走向,7,水平裂的走向,8,支气管树,气管-左、右主支气管-肺叶支气管-肺段支气管-反复分支，形成支气管树。肺段：指每一肺段支气管及其分支分布区的全部肺组织的总称。,9,支气管肺段,支气管肺段：圆锥形，尖端向肺门，底向肺表面；右肺10个肺段左肺尖段及后段共干，前底段及内底段共干，共8个肺段间隔以肺静脉属支及疏松结缔组织形态学及功能学的独立单位，临床常以此为单位进行手术切除,10,肺的分段,右肺尖段S后段S前段S外侧段S内侧段S背段S内侧底段S前底段S外侧底段S后底段S,上叶,中叶,下叶,11,左肺尖后段S+前段S上舌段S下舌段S背段S内前底段S+外侧底段S后底段S,上叶,下叶,肺的分段,12,肺段支气管在横断面上的表现,在肺段的管道中，以肺段支气管变异最少，肺动脉又与其伴行，故支气管是理解肺段管道的关键结构。根据支气管的走形方向，可分为：纵行：该组支气管和伴行动脉在轴位上呈圆形；横行：该组支气管和伴行动脉在轴位呈长条形；斜行：该组支气管和伴行动脉在横断面上呈椭圆形；,13,右主支气管,上叶支气管,14,右肺上叶支气管,前段,尖段,前段,后段,15,上叶后段,16,下叶背段,外基底段,内、前基底段,外、后基底段,后基底段,17,左肺上叶支气管分段,18,支气管及肺段的血液供应,19,肺动脉：运送血液至肺进行气体交换的功能性血管；在肺内分支多与支气管分支伴行，直至分支进入肺泡隔，包绕肺泡壁形成肺泡毛细血管网。,20,支气管动脉：肺的营养血管左侧主要起自胸主动脉及主动脉弓右侧主要起自第3-5肋间后动脉，在肺门处支气管动脉互相吻合成网最终在支气管壁的外膜和粘膜下层形成供应支气管的毛细血管网,21,支气管扩张表现,直接征象：1、支气管径线支气管伴行的动脉直径2、支气管管壁增厚，管腔增宽“轨道征”：当扩张的支气管走形和CT检查层面平行时表现为轨道状“印戒征”：当扩张支气管走形和CT检查层面垂直时，表现为厚壁的圆形透亮影，此时扩张的支气管与伴行的肺动脉表现为印戒状,22,印戒征,正常,23,支气管扩张表现,间接征象：1、周围支气管束粗乱并实变2、邻近支气管扭曲聚拢3、肺体积缩小,24,轨道征,距离胸膜下3cm的肺周边见
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