镇城乡困难群众临时生活救助申请审批表

万石镇城乡困难群众临时生活救助申请审批表户主姓名郭茂连性别男民族汉婚姻状况已婚户籍地址后洪村鲍埂组家庭地址后洪村鲍埂5号家庭人口2是否低保否联系电话87845890申请人身份证号家庭成员情况姓名性别与申请人关系工作单位月收入（元）李子萍女妻200家庭月平均收入（元）300申请理由 郭茂连，2014年6月在宜兴市人民医院胃癌切除手术，后继续化疗服药治疗，现累计医疗费用3万多元，家庭因看病负债，生活极为困难。 申请人签名： 年 月 日村（社区）委意见镇（街道）民政科（办）意见经调查核实、公式，其本人符合临时生活救助条件。负责人（签名）： 单位（盖章） 年 月 日经调查核实，其本人符合临时生活救助条件，建议发放临时生活救助金 元。负责人（签名）： 单位（盖章） 年 月 日镇（街道）领导意见同意发放临时生活救助金 元。 （签名）： 年 月 日万石镇城乡困难群众临时生活救助申请审批表户主姓名王琼性别女民族汉婚姻状况已婚户籍地址后洪村后东组家庭地址后洪村后洪1-2号家庭人口3是否低保否联系电请人身份证号家庭成员情况姓名性别与申请人关系工作单位月收入（元）蒋小平男丈夫2500蒋静芝女女儿在校家庭月平均收入（元）1000申请理由 王琼，2014年10月在上海华山医院确诊为肌萎缩侧索症，目前该病症暂无科学治疗办法，只能依靠进口药物缓减病症严重，每月药物费用近4000元。 申请人签名： 年 月 日村（社区）委意见镇（街道）民政科（办）意见经调查核实、公式，其本人符合临时生活救助条件。负责人（签名）： 单位（盖章） 年 月 日经调查核实，其本人符合临时生活救助条件，建议发放临时生活救助金 元。负责人（签名）： 单位（盖章） 年 月 日镇（街道）领导意见同意发放临时生活救助金 元。 （签名）： 年 月 日万石镇城乡困难群众临时生活救助申请审批表户主姓名杨建中性别男民族汉婚姻状况已婚户籍地址后洪村濮家组家庭地址后洪村濮家1号家庭人口3是否低保否联系电话87843035申请人身份证号家庭成员情况姓名性别与申请人关系工作单位月收入（元）毛本红女妻子1600杨芸女女儿在校学生家庭月平均收入（元）800申请理由 杨建中，2014年3月在宜兴市人民医院确诊为尿毒症，住院累计花费4万多元，目前每星期需透析一次，因病无劳动能力，家庭收入主要是妻子上班工资和农业种植，生活相对困难，申请救助。 申请人签名： 年 月 日村（社区）委意见镇（街道）民政科（办）意见经调查核实、公式，其本人符合临时生活救助条件。负责人（签名）： 单位（盖章） 年 月 日经调查核实，其本人符合临时生活救助条件，建议发放临时生活救助金 元。负责人（签名）： 单位（盖章） 年 月 日镇（街道）领导意见同意发放临时生活救助金 元。 （签名）： 年 月 日万石镇城乡困难群众临时生活救助申请审批表户主姓名何友珍性别女民族汉婚姻状况丧偶户籍地址后洪村洋铁组家庭地址后洪村洋铁17号家庭人口3是否低保否联系电请人身份证号家庭成员情况姓名性别与申请人关系工作单位月收入（元）王立群男儿子1500谈祥芬女媳300家庭月平均收入（元）600申请理由 何友珍，老年人，2014年12月摔倒右腿骨折，住院医疗费用15600多元。 申请人签名： 年 月 日村（社区）委意见镇（街道）民政科（办）意见经调查核实、公式，其本人符合临时生活救助条件。负责人（签名）： 单位（盖章） 年 月 日经调查核实，其本人符合临时生活救助条件，建议发放临时生活救助金 元。负责人（签名）： 单位（盖章） 年 月 日镇（街道）领导意见同意发放临时生活救助金 元。 （签名）： 年 月 日万石镇城乡困难群众临时生活救助申请审批表户主姓名王琪性别男民族汉婚姻状况未婚户籍地址后洪村洋铁组家庭地址后洪村洋铁22号家庭人口2是否低保否联系电话87845512申请人身份证号家庭成员情况姓名性别与申请人关系工作单位月收入（元）王小平男父亲800家庭月平均收入（元）1000申请理由 王琪，无固定工作，2014年10月份骑摩托车意外摔伤，造成右肩膀骨折，2次手术治疗花费近4万多元，且没有医疗保险。家庭生活十分困难。 申请人签名： 年 月 日村（社区）委意见镇（街道）民政科（办）意见经调查核实、公式，其本人符合临时生活救助条件。负责人（签名）： 单位（盖章） 年 月 日经调查核实，其本人符合临时生活救助条件，建议发放临时生活救助金 元。负责人（签名）： 单位（盖章） 年 月 日镇（街道）领导意见同意发放临时生活救助金 元。 （签名）： 年 月 日万石镇城乡困难群众临时生活救助申请审批表户主姓名杨欣性别女民族汉婚姻状况未婚户籍地址后洪村浜头组家庭地址后洪村浜头13号家庭人口4是否低保否联系电话87844677申请人身份证号家庭成员情况姓名性别与申请人关系工作单位月收入（元）杨坤荣男爷爷2000蒋孟君女奶奶杨小兵男父亲服刑家庭月平均收入（元）500申请理由 杨欣，学生，2014年初良性腹腔肿瘤在宜兴市人民医院切除，化疗服药治疗，累计医疗费3万多元，家庭主要收入来源靠种植水芹菜。 申请人签名： 年 月 日村（社区）委意见镇（街道）民政科（办）意见经调查核实、公式，其本人符合临时生活救助条件。负责人（签名）： 单位（盖章） 年 月 日经调查核实，其本人符合临时生活救助条件，建议发放临时生活救助金 元。负责人（签名）： 单位（盖章） 年 月 日镇（街道）领导意见同意发放临时生活救助金 元。 （签名）： 年 月 日万石镇城乡困难群众临时生活救助申请审批表户主姓名顾锡坤性别男民族汉婚姻状况已婚户籍地址后洪村杨树组家庭地址后洪村杨树16号家庭人口3是否低保否联系电请人身份证号家庭成员情况姓名性别与申请人关系工作单位月收入（元）张元芬女妻子500顾超男儿子2000家庭月平均收入（元）1500申请理由 顾锡坤，2014年初骑摩托车摔倒眼部受伤，住院费用23000多元。 申请人签名： 年 月 日村（社区）委意见镇（街道）民政科（办）意见经调查核实、公式，其本人符合临时生活救助条件。负责人（签名）： 单位（盖章） 年 月 日经调查核实，其本人符合临时生活救助条件，建议发放临时生活救助金 元。负责人（签名）： 单位（盖章） 年 月 日镇（街道）领导意见同意发放临时生活救助金 元。 （签名）： 年 月 日万石镇城乡困难群众临时生活救助申请审批表户主姓名顾荣生性别男民族汉婚姻状况丧偶户籍地址后洪村杨树组家庭地址后洪村杨树8号家庭人口4是否低保否联系电话87843825申请人身份证号家庭成员情况姓名性别与申请人关系工作单位月收入（元）顾益新女儿子2500顾超男儿媳1000家庭月平均收入（元）950申请理由 顾荣生，2014年10月份摔伤，12月份脑梗塞，2次住院医疗费用33000多元。 申请人签名： 年 月 日村（社区）委意见镇（街道）民政科（办）意见经调查核实、公式，其本人符合临时生活救助条件。负责人（签名）： 单位（盖章） 年 月 日经调查核实，其本人符合临时生活救助条件，建议发放临时生活救助金 元。负责人（签名）： 单位（盖章） 年 月 日镇（街道）领导意见同意发放临时生活救助金 元。 （签名）： 年 月 日万石镇城乡困难群众临时生活救助申请审批表户主姓名周建良性别男民族汉婚姻状况已婚户籍地址后洪村后西组家庭地址后洪村后洪50号家庭人口3是否低保否联系电请人身份证号家庭成员情况姓名性别与申请人关系工作单位月收入（元）杨春女妻子1000周恩康男儿子学生家庭月平均收入（元）1200申请理由 周建良，2014年11月份驾驶三轮拖拉机避让行人方向失控，造成左膝盖表面大面积创伤，在宜兴市人民医院治疗费用19000多元。 申请人签名： 年 月 日村（社区）委意见镇（街道）民政科（办）意见经调查核实、公式，其本人符合临时生活救助条件。负责人（签名）： 单位（盖章） 年 月 日经调查核实，其本人符合临时生活救助条件，建议发放临时生活救助金 元。负责人（签名）： 单位（盖章） 年 月 日镇（街道）领导意见同意发放临时生活救助金 元。 （签名）： 年 月 日万石镇城乡困难群众临时生活救助申请审批表户主姓名丁兆大性别男民族汉婚姻状况已婚户籍地址后洪村立新组家庭地址后洪村立新9号家庭人口2是否低保否联系电话87846887申请人身份证号家庭成员情况姓名性别与申请人关系工作单位月收入（元）张玉英女妻子300家庭月平均收入（元）600申请理由 丁兆大，2014年10月份骑电瓶车摔倒受伤，住院费用13000多元。 申请人签名： 年 月 日村（社区）委意见镇（街道）民政科（办）意见经调查核实、公式，其本人符合临时生活救助条件。负责人（签名）： 单位（盖章） 年 月 日经调查核实，其本人符合临时生活救助条件，建议发放临时生活救助金 元。负责人（签名）： 单位（盖章） 年 月 日镇（街道）领导意见同意发放临时生活救助金 元。 （签名）： 年 月 日万石镇城乡困难群众临时生活救助申请审批表户主姓名高全生性别男民族汉婚姻状况已婚户籍地址后洪村鲍埂组家庭地址后洪村鲍埂19号家庭人口2是否低保是联系电话申请人身份证号家庭成员情况姓名性别与申请人关系工作单位月收入（元）邢美娟女妻子400家庭月平均收入（元）460申请理由 高全生，农村低保对象，慢性病常年服药治疗。 申请人签名： 年 月 日村（社区）委意见镇（街道）民政科（办）意见经调查核实、公式，其本人符合临时生活救助条件。负责人（签名）： 单位（盖章） 年 月 日经调查核实，其本人符合临时生活救助条件，建议发放临时生活救助金 元。负责人（签名）： 单位（盖章） 年 月 日镇（街道）领导意见同意发放临时生活救助金 元。 （签名）： 年 月 日万石镇城乡困难群众临时生活救助申请审批表户主姓名周化平性别男民族汉婚姻状况未婚户籍地址后洪村大前组家庭地址后洪村大前34号家庭人口1是否低保是联系电话申请人身份证号家庭成员情况姓名性别与申请人关系工作单位月收入（元）家庭月平均收入（元）460申请理由 周化平，农村低保对象，慢性病常年服药治疗。 申请人签名： 年 月 日村（社区）委意见镇（街道）民政科（办）意见经调查核实、公式，其本人符合临时生活救助条件。负责人（签名）： 单位（盖章） 年 月 日经调查核实，其本人符合临时生活救助条件，建议发放临时生活救助金 元。负责人（签名）： 单位（盖章） 年 月 日镇（街道）领导意见同意发放临时生活救助金 元。 （签名）： 年 月 日万石镇城乡困难群众临时生活救助申请审批表户主姓名蒋梅英性别女民族汉婚姻状况丧偶户籍地址后洪村小东城家庭地址后洪村小东城号家庭人口3是否低保否联系电话87843160申请人身份证号家庭成员情况姓名性别与申请人关系工作