采样方法课件.ppt

采样方法,空气采样方法重点科室：手术室、产房、婴儿室、导管室、供应室的无菌室、治疗室、换药室等采样时机：消毒处理后，医疗处置前布点高度：80150cm采样布点方法：30m2房间，设里、中、外对角线三点，里外两点要求距墙垂直1m。30m2房间，设4角及中央五点，四角的布点部位距墙1米处。采样方法：平板暴露法。将普通营养琼脂平板（直径9cm）放在室内各采样点处，采样高度为距地面1.5m，采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露5分钟，盖好立即送检,医务人员手的采样采样时机：接触病人、从事医疗活动之前采样方法：五指并拢采双手曲面，用沾有无菌生理盐水的棉拭子，从指根到指尖，每个手指各涂擦2次（一只手涂抹面积约30cm2)，并随之转动采样棉拭子，将被手污染部分剪下，其余投入5ml加有中和剂的无菌生理盐水（或有中和剂的肉汤）试管内，立即送检，（化验单上应注明双手）,物品和环境表面采样方法采样时机：在消毒处理后进行采样采样方法：将5cm5cm的灭菌规格板，放在被检物体表面，根据物体表面的大小，连续采样14个，用沾有无菌生理盐水的棉拭子，在规格板内均匀学分制擦10次，并随之转动采样棉拭子，将被污染部分剪下，其余投入5ml无菌生理盐水试管内，立即送检,紫外线强度测定法【化学指示卡的测定方法】将被测紫外线灯打开5分钟后，将指示卡的正面朝向紫外线灯，于灯管中心点距离1m处，照射1分钟，涂料块会由黄色变为暗紫色，与标准色块比较，记录下紫外线灯辐射强度或70uW/cm2或90uW/cm2，根据国家消毒技术规范规定，医院常用30W紫外线灯出厂强度应90uW/cm2，使用中的紫外线灯辐射强度应70uW/cm2。使用注意事项：化学指示卡只适用常规监测。指示卡只能在监测当时读值并及时记录，阻碍后色块将会褪色。未用完的指示卡要用黑相纸包好，要避光、防潮，最好放入4冰箱保存,医院消毒灭菌效果监测标准操作规程（SOP）,一、监测单的填写：1.空气监测：采样地点、样品名称（空气）、采样时间、采样人，检验项目：细菌总数、目标菌。2.物表监测：采样地点、物表名称（注明所采物品的名称和部位）、采样人、采样时间、检验项目：细菌总数、监测目标菌。3.手监测：采样地点、被监测人姓名、采样人、采样时间、检验项目：细菌总数、监测目标菌。4.其他物品的监测：采样地点、样品名称、检验项目、采样人、采样时间等。,2019/12/15,7,可编辑,（一）空气消毒效果的监测1.监测科室：新生儿病房、ICU、手术室、产房、导管室等。2.监测频次：每季度进行，怀疑与医院感染相关时随时进行。3.采样采样时间：空气消毒后、操作前进行采样，采样前关闭门窗。平板暴露法：暴露前先检查平板是否污染，将普通营养琼脂平板（直径为9cm）放在室内各采样点处，采样高度为距地面0.8-1.5m，采样时将平板盖打开，斜扣放于平板旁，暴露15min（普通科室暴露5分钟），在放置、收取平皿时，手不能在暴露平皿的正上方移动。布点方法：室内面积30m2，设内、中、外对角线上的3点，内、外点布点部位距墙1M处；室内面积30m2，设4角及中央共5点，4角的布点部位距墙壁1m处。图1室内面积30m2布点图图2室内面积30m2的布点图,4.注意事项采样前，关好门、窗，在无人走动的情况下，静止10min进行采样。平板摆放如取一条对角线，避免离门近的一条。工作人员不要进出走到，以免影响监测结果。5.结果计算及报告非洁净手术部（室）、产房、导管室、新生儿室、重症监护病房等空气中的细菌菌落总数cfu（15min直径9cm平皿）儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数4cfu/(5min直径9cm平皿)（二）手、物体表面消毒效果监测监测重点科室：手术室、产房、导管室、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、口腔科、消毒供应中心等。1.监测频次重点科室物表、工作人员手每季度监测。有医院感染流行，若怀疑与医院感染暴发有关时，随时检测。2.手消毒效果的监测采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前采样。采样方法：被检人五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面积约30cm2），并随之转动采样棉拭子，剪去操作者手接触部位，将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。结果判定及报告,a)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应10cfu/cm2。b)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应5cfu/cm2。3.物体表面消毒效果的监测物体表面的采样：用5cm5cm的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，采样面积100cm2，连续采样4个，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次，并随之转动棉拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内。门把手等不规则物体表面用棉拭子直接涂擦采样。注意事项被采样本表面积100cm2取全部表面；被采样本表面积100cm2，取100cm2。不规则物体表面的采样，尽量准确估算实际面积。小型物体表面的结果计算，用cfu/件表示。若消毒因子为化学消毒剂，采样液中应加入相应中和剂。结果判定及报告非洁净手术室、产房、导管室、新生儿室、重症监护病房等；物体表面细菌菌落总数5cfu/cm2。儿科病房、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房等；物体表面细菌菌落总数10cfu/cm2。,（四）消毒剂、灭菌剂的监测1.监测时间化学监测：根据消毒、灭菌剂的性能设定监测时间，如含氯消毒剂、过氧乙酸等易挥发产品每日监测；2%碱性戊二醛使用前监测。生物监测：消毒剂每季度一次；灭菌剂每月一次。怀疑与医院感染暴发有关时，进行目标微生物的检测。2.使用中消毒液染菌量测定监测样品：碘伏、75%酒精、戊二醛等。采样方法：用无菌吸管吸取消毒液1.ml，加入9.ml含有相应中和剂的采样管内混匀。结果计算及报告：使用中灭菌用消毒液：无菌生长；使用中皮肤黏膜消毒液染菌量：10cfu/ml，其他使用中消毒液染菌量100cfu/ml。（五）紫外线灯管辐照度值的测定1.监测时间日常监测：包括灯管应用时间、累计照射时间和使用人签名。强度监测：每半年一次。2.检测方法：紫外线辐照计测定法：开启紫外线灯5min后，将紫外线辐照计探头置于被检紫外线灯下垂直距离1m的中央处，待仪表稳定后，所示数据即为该紫外线灯管的辐照度值。紫外线强度照射指示卡监测法：开启紫外线灯5min后，将指示卡置紫外灯下垂直距离1m处，有图案一面朝上，照射1min（紫外线照射后，图案正中光敏色块由乳白色变成不同程度的淡紫色），观察指示卡色块的颜色，将其与标准色块比较，读出照射强度。3.注意事项：紫外灯管开启后稳定5分钟后，读测试数值。紫外线辐照计必须在计量部门检定的有效期内使用（要求一年校准一次）。辐照计探头放于灯管中央部位