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Guyon管尺神经卡压,1,.,历史回顾,1861Guyon描述了该结构1908Hunt1965DuPont尺管综合征Guyon管综合征,2,Guyon管的解剖,位于小鱼际区的近端豌豆骨和钩骨钩之间上方为腕掌侧韧带尺侧为豌豆骨内侧桡侧为钩状骨深层为钩豆骨关节面骨科资料共享群：120539174，非骨科医生莫入，本群不提供任何医疗咨询，进群与群主联系，否则会被踢出！,3,Guyon氏管的解剖,在远端的出口处腱弓样结构尺神经浅支经过腱弓的浅面尺神经运动支在腱弓的深面下行骨科资料共享群：120539174，非骨科医生莫入，本群不提供任何医疗咨询，进群与群主联系，否则会被踢出！,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,Guyon管的内容物,内有尺动脉、尺神经通过动脉在桡侧，神经在尺侧尺神经分在此为深、浅两支,18,Guyon管的分区,Gross和Gelberman：一区：尺神经分叉处以近二区：分叉以远包绕尺神经深支三区：分叉以远包绕尺神经浅支,19,病因,Khoo：常见原因分为四大类肿块(特别是腱鞘囊肿)创伤(包括急性和慢性)解剖变异血管疾病,20,病因,腱鞘囊肿(28.9%)职业性神经炎(23.5%),21,分型,Shea和McLaine：根据神经在Guyon氏管内受压部位的不同将本病分为三型,22,分型,1型包括运动和感觉的损伤病变位于Guyon氏管或其近侧,23,分型,2型只有运动功能的受累病变位于Guyon氏管的远端出口处,24,3型只有感觉功能的受累病变位于Guyon氏管的远端出口处,分型,25,分型,Shea和McLaine：136个病例中1型51例(30%)腱鞘囊肿，骨折和异位肌肉2型71例(52%)腱鞘囊肿，腕骨骨折3型24例(18%)掌浅弓或尺动脉末端的栓塞,26,症状,手尺侧一指半麻痛手部肌肉萎缩手部精细动作受到影响,27,体征,手尺侧一个半手指感觉改变手掌背侧感觉正常手内在肌肌萎，肌力减退爪形手,28,29,30,诊断,询问病史手部运动和感觉功能检查辅助检查,31,鉴别诊断,1型和3型-肘管综合征、TOS：无手背尺侧的感觉障碍无前臂尺侧的感觉障碍2型-运动神经元疾病EMG无巨大电位MNCV改变显著,32,治疗,手术治疗为主Guyon管切开减压分别追踪尺神经深浅支骨科资料共享群：120539174，非骨科医生莫入，本群不提供任何医疗咨询，进群与群主联系，
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