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文档简介

CT增强在定性诊断中的意义,二院CT室,1,对比剂的概念,在人体器官和结构缺乏自然对比的情况下，人为地将某种物质引入器官内部或其周围以增加其对比，所引入的对比物质称为对比剂。,2,非离子型对比剂,由于非离子型对比剂不是盐类，在水溶液中不产生离子，故称为非离子型造影剂。因其生物安全性高，反应发生率低而轻，已常规应用于CT增强检查。,3,增强目的：,形成密度差病变显示更清楚发现病灶，了解病灶的血供特点与周围组织的关系鉴别诊断,4,CT增强造影剂动力学特征,动脉期又称灌注期脏器的供血动脉及其分支强化，实质期脏器均匀强化，实质内结构可变静脉期新的血液流入，使脏器强化减弱，只有静脉保持轻度强化平衡期。最后血液和脏器内造影剂浓度基本一致为了取得良好的增强效应，提高病变的检出率及鉴别诊断的能力，CT扫描应在实质期或静脉期之前完成。,5,颈部病变,6,颈部,增强检查：颈部软组织在平扫中多呈中等密度，多数情况下与肿块密度相仿，CT平扫显示不清或难以鉴别，因而颈部CT检查时常需要增强扫描，使病变组织与邻近正常软组织间X线吸收差别增大，从而提高病灶的检出率以及做出定性诊断。,7,肿块分类,依颈部肿块发生的原因及病理可分为新生物肿块；炎症性肿块；血管性肿块；其它；,8,舌根部癌右颈部淋巴结转移,9,左颈部淋巴结结核,10,左颈部炎症,11,右颈部血管瘤,12,右侧腮腺鳞癌,13,胸部病变,14,胸部,扫描方法：普通扫描（平扫）：不加特殊条件，定位后直接扫描，通常作全肺扫描从肺尖到肺底。增强扫描：通过静脉快速注射对比剂后再进行扫描，用于了解病变的血供情况、鉴别血管性病变、肺门增大的原因，明确纵隔病变与心脏大血管的关系以及鉴别良恶性病变,15,16,右上肺肿块与血管关系,17,右上肺不张（癌性）,18,前上纵隔淋巴瘤,19,转移瘤,表现：中纵隔内融合性软组织肿块影，坏死明显，血管向外推移，增强无明显强化。,20,支气管囊肿,21,肺内增粗扩张的血管,有先天性心脏病,22,左肺动脉栓塞,23,胸主动脉夹层,24,腹部病变,25,腹部,扫描方法：腹部占位性病变双期增强：（1）确定病变范围；起到定位作用（2）根据血供特点做出诊断与鉴别诊断（3）了解动脉供血或是门脉供血，还是双重供血以指导临床治疗。（4）肝癌在动脉期可显示动脉一门脉或肝动脉一肝静脉短路分流，以提示肝内外有无转移灶,26,原发性肝癌动脉期,门脉期,27,原发性肝癌动脉期,门脉期,28,动脉期,肝转移癌门脉期,29,右肝血管瘤,动脉期,门脉期,延迟期,30,肝门部胆管癌,门脉期,动脉期,延迟期,31,急性胰腺炎（水肿型）,动脉期,表现动脉期门脉期,32,急性胰腺炎（坏死型）表现动脉期门脉期,33,胰腺癌动脉期,门脉期,3
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