控制输血严重危害(SHOT)预案(新).doc

控制输血严重危害（SHOT）预案1.目的建立控制输血严重危害（SHOT）预案，有效预防与处理严重输血不良反应的发生、防止输血传染疾病的进一步传播和追溯疾病源，减少和预防血液输注无效，切实保障患者用血安全。 2.编制依据中华人民共和国献血法、医疗机构临床用血管理办法、临床输血技术规范。3.指导思想统一领导，分工负责。严格按照国家法律法规，对有效预防和处理输血治疗所致的严重危害实施管理，确保输血安全有效。4.组织及职责（1）医院临床用血管理委员会是医院输血管理的领导机构，负责修订本预案。 （2）职责医务科长负责工作的统一领导、决策和现场指挥；医务科负责各科室协调与信息上报，并监督执行预案；血库协助对输血不良反应、输血无效的原因调查并上报医务科；协助对输血传染疾病的调查并上报医务科；检验科负责对输血前传染病指标的检测，并做好质控工作；公共卫生科负责传染病疫情的上报。5.培训医务科负责对医务人员进行输血不良反应的标准和应急措施的培训与教育，监视输血的医务人员能识别潜在的输血不良反应症状并及时处理。6.输血不良反应监控、调查及处理流程（1）输血过程应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，一旦出现可能为速发型输血反应症状时（不包括风疹和循环超负荷），立即停止输血，并调查其原因,如出现异常情况应及时处理。（2）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。（3）立即通知值班医师和血库值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。（4）疑似溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师和血库，在积极对症治疗抢救的同时，做以下核对检查：核查患者和血袋标签确认输给患者的血液是与患者进行过交叉配血的血液，核对输血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录； 查看床旁和输血配血记录单上记录，是否可能将患者或血源弄错；核对受血者及供血者ABO血型、RhD血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、RhD血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；立即抽取受血者血液，加肝素抗凝剂分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；如果可能，该标本应和受血者输血前的标本进行比较； 立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；必要时，溶血反应发生后57小时测血清胆红素含量；血库主任负责解释上述试验结果并永久记录到受血患者的临床病历中。 当输血不良反应调查结果显示存在血液成分管理不当等系统问题时，血库主任应积极参与解决。（5）输血后献血员和受血者标本应依法至少保存7天，以便出现输血反应时重新进行检测。（6）输血完毕后，对有输血不良反应的，主管医师应进行 “输血不良反应上报”，未输完血液及时送血库保存。血库每月统计上报医务科。7.输血传染性疾病的管理措施和上报（1）当出现或怀疑输血感染病例时，经治医师应及时向本科室主任或负责人报告，并及时报告医务科、公共卫生科和血库。（2）医务科接到报告后组织医院公共卫生管理部门及时进行流行病学调查处理，分析查找原因，做好相关资料的登记，采取有效控制措施。（3）对可能因输血感染疾病产生医疗纠纷或法律诉讼，本院应保存好相关资料，与相关部门协调积极处理。（4）疑似输血传染病处理及上报流程疑似患者输血传染病确认HIV、HCV、梅毒等传染病临床科室医务科、公共卫生科、输血科患者在输血后到目前为止是否有其他感染途径或机会献血员（血站）当时实验记录（质控）输血前传染病检测（医院）当时试验记录质控献血员目前是否阳性用到其他患者目前情况8.血液输注无效管理措施（1）确评估病情，尽量减少不合理的血液输注。（2）选用单一供者血制品，尽可能减少