（动物学专业论文）损伤性刺激家鸽前庭对颈迷走和交感神经活动的影响.pdf

学位论文原创性声明 本人所提交的学位论文损伤性刺激家鸽前庭对颈迷走和交感神 经活动的影响，是在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的原 创性成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个 人或集体已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出重要贡献 的个人和集体，均己在文中标明。 本声明的法律后果由本人承担。 论文作者( 签名) ：陈磷 刎) 年中月世e t 学位论文原创性确认书 学生陈伟所提交的学位论文损伤性刺激家鸽前庭对颈迷走和交 感神经活动的影响，是在本人的指导下，由其独立进行研究工作所 取得的原创性成果。除文中已经注明引用的内容外，该论文不包含任 何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果。 指导教师( 签名) ：留新彩 加7 年垆月 s - h 中文摘要 摘要 运动病是囡异常运动刺激而引起的神经系统功能失调，主要表现为植物神经 系统功能紊乱，出现面色苍白、出汗、流涎、淡漠、嗜睡、腹部不适、眩晕、恶 心或呕吐等症状与体征。是乘车、乘船、乘飞机及航天过程中的一种常见疾病。 前庭器官的半规管和耳石器是旋转和直线变速运动的感受器，它们的主要功能 有：感受头部空间位置和运动，维持身体平衡；维持肌张力和躯体姿势；协调眼 球的运动以及在运动、头部位置改变时快速调节呼吸、循环系统的内脏活动，维 持内环境的稳定。目前认为乘车、乘船、乘飞机及航天过程中常引起的运动病主 要是由于前庭系统的异常的活动面产生的。所咀，近年来对前庭系统调节内脏活 动尤其是内脏不适引发的恶心、呕吐的机制的研究已成为热点领域。这些机制的 阐明对于预防和治疗各种运动病，以及研制抗运动病的药物都具有重大的理论意 义和实际意义。 在运动病的形成过程中，异常的前庭传入信号是运动病发生的关键因素之 一，呕吐是运动病发生时最显著的特征。因此，前庭信号进入中枢后，必然经 过一系列的复杂的过程，经由迷走神经中的副交感成分及交感神经到达肠胃等器 官，从而实现呕吐等生理反应。但半规管和耳石器官的初级传入与副交感神经和 交感神经的传出之间是什么样的关系还不十分清楚。为了解决这个问题，曾经提 出过一个假说，它认为：椭圆囊在前庭交感反射中起主要作用，而半规管对激活 副交感神经系统起到重要作用。但是这一假设是建立在一些零散的研究结果之上 的，并没有直接的证据。所以前庭器官与交感、副交感神经之间的联系至今尚不 清楚。 本文共用家鸽2 0 只，用损伤性刺激前庭器官和电生理同时记录颈交感、迷 走神经放电的方法，分别对如下问题进行了研究：( 1 ) 损伤性刺激l o 只家鸽的 椭圆囊耳石器官，记录刺激前后迷走神经和颈交感神经的放电变化。( 2 ) 损伤性 刺激l o 只家鸽的水平半规管壶腹，记录刺激前后迷走神经和颈交感神经的放电 变化。对所得结果进行统计学分析。结果如下： 1 损伤性刺激家鸽的椭圆囊，颈迷走神经和交感神经的变化。 在1 0 只家鸽中，刺激后颈交感神经放电较比刺激前显著( p o 0 5 ) 的1 只。用配对w i l c o x o n 秩和检验的方法对 l o 只家鸽的数据进行综合检验，结果表髓椭圆囊刺激可以激活交感神经。 与此同时记录的迷走神经放电的结果是：在l o 只家鸽中，刺激后迷走神经 放电较比刺激前显著( p 0 0 5 ) 的2 只， 显著增加( p o 0 1 ) 的1 只。用配对w i l c o x o n 秩和检验的方法对l o 只家鸽的数 据进行综合检验，结果是刺激前后迷走神经的放电没有明显变化。 2 损伤性刺激家鸽半规管，迷走和颈交感神经的变化。 在1 0 只家鸽中，刺激后颈交感神经放电较比刺激前显著( p o 0 5 ) u n d e r c o n t r 0 1 s t a t i s t i c a la n a l y s i sd i s p l a y st h a ts e m i c i r c u l a rc a n a ls t i m u l a t i o nc mi n h i b i tv a g a ln e r v e ： a c t i v i t y t h er e s u l t sa b o v ei n d i c a t e d ：( 1 ) t h et o l i t hc a ua c t i v a t es y m p a t h e t i cn e r v e , b u tt h ee f f e c t0 1 1 v a g a ln e r v ci su n c e r t a i n ( 2 ) t h es e m i c i r c u l a rc a n a lc 眦a c t i v a t ev a g a in e l v e , b u tt h ee f f e c to n s y m p a t h e t i cn c t v ei su n c e r t a i n t h er e s u l t sp r o v i d e dt h eb a s a ld a t af o re l u c i d a t i n gt h em e c h a n i s m o f t h ev e s t i b u l e - v i s c u sm o d u l a t i o na n dm o t i o ns i c k n e s s k e yw o r d s ：u t r i e l e , s e m l c i r e u l a rc a n a l , s y m p a t h e t i cn e r v e , v a g a ln e r v e , m o t i o n s l e k n e s s 4 第一章综述一前庭传入对植物神经传出的影响在运动病发生中的作用 第一章综述 综述一前庭传入对植物神经传出的影响在运动病发生中的作用 运动病( m o t i o ns i c k n e s s , m s ) 是乘车、船、飞机及航天过程中的一种常见 疾病，是晕车、晕船、晕机等的总称【”，通常表现为面色苍白、出汗、流涎、恶 心、呕吐、头晕、意识模糊、嗜睡、胃肠不适、食欲低下等一系列症状 2 1 。运动 病的发生机制是一个至今尚未完全明了的问题，目前对运动病形成机制的假说主 要有感觉冲突理论( s e n s o r yc o n f l i c t ) 、耳石不对称理论( o t o l i t ha s y m m e t r y ) 、空 间定位再适应理论( s p a c e o r i e n t a t i o n r e a d a p t a t i o n ) 、体液重新分布理论( f l u i ds h i f t ) 【3 耶朋等，并认为这种机制主要与前庭功能的改变有关m 。前庭器官的半规管和 耳石器是旋转和直线变速运动的感受器，它们的主要功能有：感受头部空间位置 和运动，维持身体平衡；维持肌张力和躯体姿势；协调眼球的运动以及在运动、 头部位置改变时快速调节呼吸、循环系统的内脏活动【s 】。实验和临床均发现，切 除两侧前庭迷路的动物或两侧前庭功能缺失的病人都不患运动病 g j 0 。这表明前 庭器官中的半规管和耳石器官中的传入信号的异常，在引发运动病过程中起到了 重要作用【1 l l 。在这些学说中，都避免不了的涉及到前庭信号与植物神经传出之 闻的关系，因为运动病的症状多为植物神经功能紊乱的表现。也既异常前庭传入 信号改变了植物神经系统的传出是引发运动病的关键环节。因此，揭示前庭系统 的传入信号对植物神经系统中的交感和副交感神经活动的影响机制，在阐明运动 病发生的机理中有着极为重要的作用，本文就近年来在该方面的研究进展作一个 简要综述。 1 前庭传入对交感神经活动的影响 在研究中发现，电刺激猫的前庭神经会使其头部、腹部内脏的活动发生改变， 提示交感神经所支配的内脏的活动受到前庭信号的影响。电刺激前庭神经模拟的 是前庭的最大兴奋，自然刺激只能使其中的一部分兴奋，故电刺激前庭神经时， 会使动物觉得在一瞬间头在所有可能的方向上运动。所以在这个实验中并没有将 5 第一章综述一前庭传入对植物神经传出的影响在运动病发生中的作用 耳石与半规管的刺激分开【1 2 1 。后来发现h e a d - d o w nr o t a t i o n ( 具体方法为：实验 人员采取平卧位安静俯于桌子上，头及颈部伸出桌沿。然后用一支持物支持下巴， 使实验人员的面部方向与身体的纵轴尽量平行，持续3 分钟，然后去掉支持物， 使头部自然下垂，持续3 分钟 1 3 , 1 4 1 ) 可刺激前庭器官中的耳石器官，激活前庭交 感反射，使腿部肌肉的交感神经活动加强，并且在心输出量和动脉压不变化的情 况下使腿部血管收缩。此结果表明耳石器官在前庭交感反射中发挥了重要的作用 ”，但半规管是否也参与了前庭交感反射却一直没有定论。近来的实验证据表 明，在h e a d - d o w nr o t a t i o n 中，参与前庭交感反射只与耳石器官的活动有关而与 半规管的活动无关旧。 前庭信号对交感系统的影响也是有选择的，它只是影响其中的一部分功能。 在h c 舡l - d o w nr o t a t i o n 实验中，前庭信号激活的交感反射使腿部的肌肉的交感活 动得到加强，但是并没有影响心输出量和动脉压。y a t e s 等1 2 1 做过这样的实验， 他们电刺激猫的前庭神经，导致支配头部和腹部的交感神经活动加强，但是如果 血压增强到1 6 0 m m h g 以上时，这种头部和腹部内脏的活动的加强就被削弱了将 近8 0 。这表明虽然前庭信号确实能够对交感神经产生影响，但这种效果并不 是始终如一的。 前庭交感反射也受到其他因素的影响。k u i p e r s 等t 可的研究发现随着年龄的 增长前庭呼吸反射被削弱了，如果想用刺激前庭的方法来加强呼吸反射，那么老 年入需要的刺激强度也要比年轻人大。m 鲫a h 柚等【1 8 1 检测了前庭刺激和缺氧刺激 对肌肉交感神经活动的影响。他们首先对实验者进行单独的前庭或缺氧刺激，记 录下肌肉交感神经的活动，然后再把这两种刺激结合起来，再次记录下肌肉交感 神经的活动。通过对比不同刺激情况下的肌肉交感神经的活动，他们发现刺激整 合后交感神经的活动近似的等于单独的前庭刺激和缺氧刺激后肌肉交感神经活 动状况的代数和。上述实验表明，前庭交感反射是和机体的机能密切联系在一起 的，但是也保持了一定的独立性。 y a t e s 领导的研究小组对前庭交感信号传递通路进行了多年系统的研究，取 得了一系列有意义的结果。1 9 9 8 年y a t e s 伸1 综合生理学和解剖学的研究资料， 提出了前庭传入影响交感神经活动的主要神经通路，既前庭传入一前庭核群一延 髓外侧网状结构一延髓吻段腹外侧网状结构一脊髓灰质侧角( 交感神经节前神经 6 第一章综述一前庭传入对植物神经传出的影响在运动病发生中的作用 元) 一交感神经。并指出由于机体调控过程的复杂性，对动物在麻醉状态下进行 的实验研究与在正常状态下存在着一定的差别，所以要明确地阐明这一调控机制 尚须做进一步地研究。改变实验的方法和手段、对不同种属动物的比较研究以及 全面考察前庭系统的传入对植物神经系统活动的影响是今后该方面研究的主要 方向。 2 前庭传入对迷走神经活动的影响 在实验中发现，由围绕垂直轴的头部旋转运动可以通过增加副交感神经的兴 奋性来降低心率和血压，并且还发现了刺激半规管使减压反射增强的现象。为了 验证这个发现，c o n v e r t i n o 2 0 作了一个实验，他让实验者的身体以不同的方式运 动，达到对半规管的刺激，同时测量心血管系统的变化。他发现激活半规管的头 部运动，能够通过迷走神经系统使心血管系统的压力反射减弱3 0 。有资料表 明运动病中的呕吐信号也有部分是通过迷走神经传出的【2 ”。有人根据出海实习 学员运动病的发生情况，将学员分为运动组和对照组，采集安静状态下的窦性心 搏，分析其心率变异性，心率变异性是人体自主神经系统的定量指标。结果发现， 自主神经功能状态对运动病的发生存在明显的影响，迷走神经张力过高与运动病 的发生有密切关系圈。在运动病的治疗药物中也有一些是降低副交感神经系统 兴奋性的。这些结果表明，迷走神经活动的异常在运动病的发生中起到了重要的 作用。然而，在已有的资料中，实验结果之间互相矛盾，有些认为前庭传入能激 活副交感系统，而另一些则认为激活交感系统。为了解决这个问题，曾经有人提 出这样的假说：椭圆囊在前庭交感反射中起主要作用，它通过脑内去甲肾上腺素 能神经通路起作用的；半规管通过脑干和小脑的胆碱能的投射来激活副交感神经 系统【2 3 1 。所以，虽然前庭系统的活动能改变植物神经系统的的传出，但其详细 机制尚需做进一步的探讨。 3 小结 探讨前庭系统的异常传入与植物性神经系统异常传出之间的关系是揭示运 动病发生机制的关键环节之一。是否球囊、椭圆囊之耳石器官的传入主要影响交 感神经的活动，而半规管的壶腹崤的传入主要影响副交感神经的活动? 在单一地 第一章综述一前庭传入对植物神经传出的影响在运动病发生中的作用 给予耳石器或壶腹嵴刺激时，交感神经和副交感神经的活动变化如何? 尽管近年 来对这一环节的研究取得了一定的进展，但未见分别刺激耳石器( 或耳石器的传 入神经) 、壶腹嵴( 或出入神经) 同时记录交感和副交感神经活动变化的直接证 据。作者认为，这可能由于前庭系统结构的复杂性和实验技术手段的限制，很难 对耳石或壶腹分别地进行刺激及对不同部位的植物神经活动进行同时观测和记 录。所以，依靠科技的进步，努力提高实验的技术水平，争取完成上述的刺激与 记录，并设计出能在清醒状态下的刺激与记录方法，是阐明这一机制的研究方向 之一。 参考文献 【l 】徐先荣，谭祖林，胡树民等特发性一侧前庭功能异常与航空航天飞行空 军总医院学报，2 0 0 1 ，1 7 ( 1 ) ：2 2 - 2 4 2 】j e n n i n g sr t m a n a g i n gs p a c em o t i o ns i c k n e s s jv e s t i br e s , 1 9 9 8 ，8 ( 1 ) ：6 7 - 7 0 3 】姜正林运动病发生机制与防治措施交通医学，2 0 0 0 ，1 4 ( 5 ) ：4 3 3 - 4 3 5 4 1h e e rm ，p a l o s k iw h s p a c em o t i o ns i c k n e s s ：i n c i d e n c e , e t i o l o g y , a n d c c 吡n t a m l s l l r 髓a u t o nn c m - o s c i ，2 0 0 6 ，1 2 9 ( 1 2 ) ：7 7 - 9 【5 】p a l o s k iw h ，b l a c kf o ，r e s c h k em e 9e ta 1 v e s t i b u l a ra t a x i af o l l o w i n gs h u t t l e f l i g h t s ：e f f e c t s o fm i c r o 粤 a v i t yo n o t o l i t h - m e d i a t e ds e n s o r i m o t o rc o n t r o lo f p o s t u r e a mjo t o l ，1 9 9 3 ，1 4 ( 1 ) ：9 1 7 6 】6 王琰，金淑仪，庄坚运动病与抗运动病机理海军医高专学报1 9 9 6 ，1 8 ( 1 ) ：4 5 - 4 8 7 】1 w a s es ，m a n et m i e r o g r a v i t ya n da u t o n o m i cn e r v o u ss y s t e m n i p p o nr i n s h o ， 2 0 0 0 ，5 8 ( 8 ) ：1 6 0 4 1 6 1 2 【8 】王林杰，刘志强，何玫等前庭系统适应性交化对心血管调节和立位耐力的 影响航天医学与医学工程，2 0 0 1 ，1 4 ( 3 ) ：2 2 5 2 2 9 【9 】c h e u n gb s ，h o w a r di p , m o n e yk e v i s u m l y - i n d u c e ds i c k n e s si nn o r m a la n d b i l a t e r a l l yl a b y r i n t h i n e - d e f e e f i v es u b j e c t s a v i a t s p a c ee n v i r o n m e d ，1 9 9 1 ， 6 2 ：5 2 7 5 3 1 1 0 t a k a h a s h im ，m i u r am t h es i g n i f i c a n c eo fm o t i o ns i c k n e s si nt h ev e s t i b u l a r 2 第一章综述一前庭传入对植物神经传出的影响在运动病发生中的作用 s y s t e m , jv e s t i br e s ，1 9 9 7 ，7 ( 2 - 3 ) ：1 7 9 - 1 8 7 【11 】b l e sw ：b o sj e ，d eg r a a fb ，既a 1 m o t i o ns i c l m e s s ：o n l yo n ep r o v o c a t i v ec o n f l i c t ? b r a i nr e sb l l l l ，1 9 9 8 ，4 7 ( 5 ) ：4 8 1 - 7 【1 2 jk e r m a ni a , y a t e sb j r e g i o n a la n df u n c t i o n a ld i f f e r e n c e si nt h ed i s t r i b u t i o no f v e s t i b u l o s y m p a t h e t i er e f l e x e s a mjp h y s i o l ，19 9 8 ，2 7 5 ( 3p t2 ) ：r 8 2 4 - 3 5 【1 3 】r a yc a i n t e r a c t i o no ft h ev e s t i b u l a rs y s t e ma n db a r o r e f l e x e so l ls y m p a t h e t i c n e 扪v e a e t i v i t y i nh u m a n s a mj p h y s i o l h e a r tc i r e p h y s m l ，2 0 0 0 ， 2 7 9 ( 5 ) ：h 2 3 9 9 - 4 0 4 【1 4 】k e i t hm h u m e , c h e s t e ra r a y s y m p a t h e t i cr e s p o n s e st oh e a d - d o w nr o t a t i o n s i nh u m a n s ，ja p p lp h y s i 0 1 1 9 9 9 ，( 9 9 ) ：8 7 5 0 - 7 5 8 7 0 5 】m o n a h a nk d ，r a yc a l i m bn e u r o v a s c u l a rc o n t r o ld u r i n ga l t e r e do t o l i t h i ei n p u t i nh u m a n s jp h y s i o l ，2 0 0 2 ，5 3 8 0 t1 ) ：3 0 3 - 8 【1 6 r a yc a ，m o n a h a nk d t h ev e s t i b u l o s y m p a t h c t i er e f l e xi nh u m a n s ：n e u r a l i n t e r a c t i o n sb c l w e a lc a r d i o v a s c u l a rr e f l e x e s c j i ne x pp b a r m a e o jp h y s i 0 1 2 0 0 2 , 2 9 ( 1 2 、：9 8 1 0 2 【1 7 k u i p e r sn t , s a u d e rc l r a yc a a g i n ga t t e n u a t e st h ev e s t i b u l o r e s p i r a t o r y r e f l e xi nh u m a n s jp h y s i o l ，2 0 0 3 ，5 4 8 ( p t3 ) ：9 5 5 - 6 1 【1 8 】m o n a h a nk d , r a yc a i n t e r a c t i v ee f f e c to fh y p o x i aa n do t o l i t ho r g a n e n g a g e m e n to nc a r d i o v a s c u l a rr e g u l a t i o ni nh u m a n s ja p p lp h y s i o l2 0 0 2 ， 9 3 ( 2 ) ：5 7 6 8 0 1 9 】y a t e sb j , k e r m a ni a p o s t - s p a c e f l i g h to n l l o s t a t i ci n m l e r a n e e ：p o s s i b l e r e l a t i o n s h i pt om i e r o g r a v i t y - i n d u e e dp l a s t i c i t yi nt h ev e s t i b u l a rs y s t e m b r a i nr e s b r a i nr e s r e v , 1 9 9 8 ，2 8 ( i 2 ) ：7 3 - 8 2 【2 0 】c o n v e r t i n ov a i n t e r a c t i o no fs e m i c i r c u l a rc a n a ls t i m u l a t i o n 岍t hc a r o t i d b a r o r e c e p t o rr e f l e xc o n 仃o lo f h e a r t r a t e jv e s t i br e s ，1 9 9 8 ，8 ( 1 ) ：4 3 - 4 9 【2 1 】t a n i h a t as ，i g a r a s h ih ，s u z u k im ，e ta 1 c i s p l a t i n - i n d u c e de a r l ya n dd e l a y e d e m o s i si nt h ep i g e o n b rjp h a r m a o a l 2 0 0 0 , 1 3 0 ( 1 ) ：1 3 2 8 2 2 】陶月玉，张道斌，罗伟等心率变异性与运动病关系的研究中华航海医学 与高气压学杂志，2 0 0 4 ，1 1 ( 3 ) ：1 5 8 1 6 0 9 第一章综述一前庭传入对植物神经传出的影响在运动病发生中的作用 【2 3 】p r e v i ef h d ot h eo r g a n so f t h el a b y r i n t hd i f f e r e n t i a l l yi n f l u e n c et h es y m p a t h e t i c a n d p a r a s y m p a t h e t i cs y s t e m s ? n e u r o s e ib i o b e h a vr e v , 1 9 9 3 ，1 7 ( 4 ) ：3 9 7 4 0 4 1 0 第一章综述二运动病的形成机制及治疗药物概述 综述二运动病的形成机制及治疗药物概述 运动病( m o t i o ns i c k n e s s , m s ) 最早由w 矾( 18 8 1 年) 描述【n ，其研究始于1 9 世纪初，这是基于当时世界性航海事业的快速发展，晕船发病率较高，故当时也 叫做晕船病。现在，运动病已经成了乘车、乘船、乘飞机及航天过程中的一种常 见疾病。是晕车、晕船、晕机等的总称，是伴随着运动引起的恶心、呕吐、肠胃 不适、食欲低下、头痛、面色苍白和血压变化等一系列的内脏症状【2 】。运动病的 发生机制及其预防和治疗是神经科学、军事医学和临床医学研究的重要课题之一 f 3 1 。本文主要从运动病的产生假说，运动病的神经通路，影响因素以及药物作用 等方面简要介绍m s 的研究现状。 1 运动病形成机制的假说 运动病的发生机制是一个至今尚未完全解明的闯题，目前对运动病形成机制 的假说主要有以下几个方面： 1 1 感觉冲突理论( s e n s o r yc o n f l i c t ) ：目前普遍为人们所接受的解释运动病的 学说是感觉冲突理论【4 1 。该理论主要包括两方面的内容：其一是在异常运动或运 动环境中，不同运动感觉系统之间的感觉冲突，主要是来自于眼、前庭器官和肌 肉等本体感受器传入信息之闻发生了矛盾。运动刺激的强度越大、刺激的时间越 长就越容易发病；其二是新的运动感觉与原有感觉经验的冲突。认为中枢内存在 将新传入的感觉信息与原先储存的信息进行比较的装置，如果新的传入与先前的 感觉经验基础上预期的感觉信息不一致时，就会在脑内产生感觉冲突而引发运动 病，这也称为“神经失配假说”四。 1 2 耳石不对称理论( o t o l i t ha s y m m e t r y ) ：这是由b a u m g a r t e na n dt h u m l e r 所提 出的一个假说，他们认为左右耳朵的耳石器官功能的不对称是产生运动病的原因 6 1 。而这个假说建立在这样的一个猜想之下，即在正常情况下的耳石功能的不对 称是可以和中枢神经系统的不对称相补偿的，可是一旦耳石器官处在种不正常 的空间环境之下，就会导致这种补偿的混乱，并且导致一个新的不对称。这种新 的不对称就像一个强烈的刺激，引起一系列的身体机能的变化，甚至发生强烈的 反应，例如发生呕吐。但这种新的不对称，也可以在中枢神经系统的补偿机制下， 第一章综述二运动病的形成机制及治疗药物概述 发生新的适应m 。 1 3 空间定位再适应理论( s p a c eo r i e n t a t i o nr e a d a p t a t i o n ) ：认为在微重力环境的 作用下头部的运动可以导致方向感的混乱，并引发运动病 s l 。宇宙飞船在进入轨 道以后，整个处于微重力的环境中。耳石器官突然失去了重力的刺激，就会停止 向中枢神经系统传送信号。中枢神经系统若要想正确判断空间中的各个方向，必 须同时处理来自前庭、视觉、本体感觉的同步信号。耳石器官信号的缺失必然导 致中枢神经系统对于空间的方向作出误判。使宇航员无法正常的控制身体的运 动。不过，在经过一段时间之后，中枢神经系统是可以适应这种重力缺失的环境 的【9 1 。 1 a 体液重新分布理论( f l u i ds h i f o ：身体在失重时大约有2 升的组织液和血液 流入头部和胸部，引起内淋巴管充盈，进而限制内淋巴液由耳蜗流向淋巴囊，从 而引起前庭感受器的反应特性发生改变，结果前庭系统功能发生紊乱而产生运动 病l 硼。 此外还有耳石的倾斜横向感觉的重新调整( o t o l i t ht i l t 仃a n s l a t i o n r e i n t e r p r e t a t i o n ) 等假说，但一般认为在运动病的发生过程中，是这些假说共同 起作用的结果1 ”。 2 运动病的神经通路研究 2 1 前庭核到脑干呕吐区的神经通路 脑干呕吐区是指脑干内控制呕吐的所有神经元的总称，呕吐区主要位于从闩 到面神经核尾端之问的脑于内【玎1 ，但在特定条件下，脑内的其他的区域也可以 引起呕吐【1 2 1 3 】。现在普遍认为最后区、孤束核的连合核和迷走神经背核组成的迷 走神经背核复合体( d o r s a lv a g a le o m p l e x , d v c ) 是催吐反应部位【1 4 1 。根据已有 的研究结果表明，最后区、孤束核、外侧被盖和延髓内侧网状结构是呕吐相关的 主要部分【1 5 1 。 2 1 1 呕吐区与呼吸中枢的关系 膈肌和腹肌是参与呕吐活动的主要的呼吸肌，所以呕吐区和呼吸中枢必然存 在一定的联系。以前的研究表明。脑干呕吐区中的孤束核、延髓腹外侧被盖网状 结构和延髓中线网状结构与延髓呼吸中枢有密切的联系，认为是呕吐活动形成的 2 第一章综述二运动病的形成机制及治疗药物概述 主要神经联裂1 ”- q 。将能跨神经元逆行追踪的假狂犬病毒注射于膈肌和腹肌，发 现标记神经元出现在延髓和尾端脑桥内，包括后疑核( 尾腹侧呼吸组) 、内侧和 外侧网状结构、舌下神经前置核、前庭核和中缝核也有标记细胞【1 8 】。生理实验 发现延髓内侧网状结构( m e d i a lm e d u l l a r yr e t i c u l a rf o l m a t i o n , m r f ) 能够抑制猫 膈肌和腹直肌运动神经元的放电，进一步实验证明m r f 中的谷氨酸能和g a b a 能神经元向膈肌和腹直肌运动神经元有直接的分支投射，表明m r f 对膈肌和腹 直肌的影响可能既有抑制作用又有兴奋作用。该研究还发现，延髓腹侧巨细胞网 状结构可能参与呼吸运动神经元的兴奋性或非呼吸反应中呼吸肌收缩的同步化 作用【1 9 1 。上述结果表示：呕吐区的孤束核、外侧被盖和延髓内侧网状结构与延 髓呼吸中枢的联系可能是形成呕吐活动的主要途径。 2 1 2 前庭活动影响呕吐的神经通路 研究表明运动病的恶心呕吐的神经通路与摄取有毒物质产生的恶心呕吐相 似嘲。将利多卡因注射于m r f ，发现膈肌和腹肌对刺激前庭神经的反应增加； 而化学损伤的延髓