原发性脊柱侧弯的康复治疗.ppt

2019/12/15,1,原发性脊柱侧弯的康复治疗,陈佩顺主管技师,2019/12/15,2,本节主要内容,1、Cobb角的概念及其测量2、脊柱侧弯的治疗原则3、侧方电刺激电极的放置，注意胸凸与腰凸的不同放置4、胸侧弯与腰侧弯的矫正原理和矫正体操,2019/12/15,3,定义,无各种原发疾病（如骨源性、神经源性）的脊柱侧弯，称原发性脊柱侧弯。约占所有脊柱侧弯的50%-75%，青少年期多发，女性病例占多数。,2019/12/15,4,检查与评估,X片：观察Cobb角坐或站立姿势，弯腰姿势：观察双肩锁关节、髂前上棘或髂后上棘、腰凹的对称性,2019/12/15,5,Cobb角,沿端椎的上缘或下缘作切线，此二线各自垂线的交角即Cobb角。,中轴线,2019/12/15,6,治疗原则,Cobb角10以下可密切观察，同时进行姿势训练和矫正体操Cobb角10-20采取矫正体操、侧方电刺激、姿势训练Cobb角20以上采取支架、矫正体操、侧方电刺激、姿势训练Cobb角40或45以上应手术矫正,2019/12/15,7,脊柱侧弯的康复治疗,2019/12/15,8,一、矫正体操,原理1：脊柱处于不同斜度时，脊柱的侧屈运动较集中于脊柱的某一节段。,胸膝位,肘膝位,腕膝位,跪立位,2019/12/15,9,矫正体操-原理2,肩带、骨盆带的运动联系着脊柱的运动，抬举左上肢可使胸椎左凸，用来矫正胸椎右侧弯，抬起左下肢使骨盆右倾而引起腰椎右凸，可用来矫正腰椎左侧弯。,抬左上肢,抬左下肢,同时抬左上下肢,2019/12/15,10,矫正体操1,以胸右侧弯腰左侧弯为例（下同）,右,2019/12/15,11,矫正体操2,2019/12/15,12,矫正体操3,2019/12/15,13,矫正体操4,胸右腰并左侧弯,胸右/腰右侧弯,2019/12/15,14,矫正体操5,胸右腰左侧弯,2019/12/15,15,二、侧方电刺激,原理电刺激可有效增强肌肉力量，作用于凸侧的肋间肌和腹壁肌群，对侧弯的脊柱有一定的矫正力。刺激参数：矩形波，波宽200s，频率25-50Hz，通断时间比6/6s，脉冲电流，强刺激。（可用中频脉冲电电体操（强）处方）,2019/12/15,16,矫正原理,2019/12/15,17,电极放置,胸右侧弯,腰左侧弯,电极放置在凸侧顶椎所对应肋骨和腋中线交点的上下对称处，电极不要超越端椎所对应的肋骨,电极放置在两端椎所对应腋中线处，电极不要超越端椎的范围,2019/12/15,18,电刺激实例,胸右侧弯,2019/12/15,19,三、牵引,作用：牵拉挛缩组织，预防神经损伤，使脊柱测弯得到最大程度的矫正。经研究发现，某患者做腰椎牵引前腰右凸Cobb角为30，在20kg牵引下为10，而在25kg、30kg牵引下均为10度，说明脊柱侧弯在低拉力下牵引可牵拉挛缩组织，使脊柱侧弯可以得到一定程度的矫正。,2019/12/15,20,胸腰椎牵引,2019/12/15,21,四、佩戴胸背支架,胸-腰-骶型矫形器（Boston支架）：用于T7以下脊柱侧弯,2019/12/15,22,支架作用,治疗原理：在侧凸顶部的水平方向施加压力。由于侧弯脊柱的椎间隙两侧不对称，椎体、椎间盘的承重两侧也不对称，水平方向的压力可使椎间盘承重的不对称减轻，从而使脊柱侧弯停止发展或好转。佩戴时间：支架需每天23小时连续佩戴，剩余1小时为洗澡和做矫正体操的时间。,2019/12/15,23,小结,原发性脊柱侧弯一般需根据年龄、侧弯程度及进展情况来选择并及时调整矫治方案。早期发现、早期矫治是