风湿性疾病概论.ppt

风湿病概论风湿免疫科李向红,风湿病学概念,1,风湿病的临床表现,2,风湿病的诊治误区,3,风湿病的治疗,4,风湿病（rheumatism）是泛指影响骨、关节、滑囊、肌肉及其周围软组织（肌腱、韧带和筋膜）等的一组疾病。不单表现为关节炎常常合并多脏器、多系统受累,是致力于研究风湿和肌肉骨骼疾病的一门医学科学,风湿病学Rheumatology,该病种类200余种,风湿性疾病的分类,风湿性疾病的病因及发病机制复杂，部分疾病的确切病因尚未明确，至今尚无完善的分类。目前临床较为常用的分类方法仍沿用1983年美国风湿病协会（AmericanRheumatologyAssociation,ARA）所制定的分类方法，根据其发病机制、病理和临床特点，将风湿性疾病分为10大类。,误区,风湿？类风湿？,药物中毒Drugtoxicity,残疾Disability,痛苦Discomfort,死亡Death,经济损失Dollarlost,风湿病的危害,风湿病学概念,1,风湿病的临床表现,2,风湿病的诊治误区,3,风湿病的治疗,4,提示风湿病的表现,发热体重下降乏力头痛脱发皮疹光敏肌痛结节雷诺现象,关节痛关节炎眼干口干眼炎黏膜溃疡浆膜炎心脏炎肠炎尿道炎,肾炎癫痫认知障碍神经病变流产血栓Hb下降WBC下降Plt下降自身抗体（+）,风湿病的临床技能,同一般内科,详查关节四肢中轴,关节穿刺,关节镜,重视皮肤,风湿病学概念,1,风湿病的临床表现,2,风湿病的诊治误区,3,风湿病的治疗,4,风湿病的临床诊治误区,血常规、血沉、心肌酶、补体抗核抗体、抗核抗体谱,SLE？DM？,不明原因的顽固性皮疹光过敏,皮肤科？,口腔科？,SS?BD?,口干、猖獗齿反复不愈的口腔溃疡腮腺肿大,血常规、血沉、眼干试验、唇腺活检免疫球蛋白、抗核抗体、抗核抗体谱,2019/12/15,31,可编辑,眼科？,AS?SS?,反复出现虹膜睫状体炎眼干,血常规、血沉、CRP、HLA-B27免疫球蛋白、骶髂关节CT/MRI抗核抗体、抗核抗体谱,血液科？,风湿免疫病引起的血液系统异常?,血三系减少出血倾向,血常规、血沉、凝血功能抗核抗体、抗核抗体谱,心内科？呼吸科？消化科？,SLE?,心包积液胸腔积液腹水,血常规、血沉、心肌酶、24小时尿蛋白定量抗核抗体、抗核抗体谱,妇产科？,抗磷脂抗体综合征?,不明原因反复流产死胎,血常规、血沉、ACL、凝血功能抗核抗体、抗核抗体谱,神经内科？,抗磷脂抗体综合征?,年轻人不明原因血栓,血常规、血沉、ACL、凝血功能抗核抗体、抗核抗体谱,肾内科？,SLE?LN?,反复蛋白尿低蛋白水肿,血常规、血沉、心肌酶、24小时尿蛋白定量抗核抗体、抗核抗体谱,消化科？,AIH?PBC？,反复检查转氨酶增高,血常规、血沉、肝功能自免肝抗体、抗核抗体、抗核抗体谱、彩超,骨科？,RA?ReA?,关节肿痛、晨僵,血常规、血沉、CRP、抗CCP抗体、AKA、RF、X线、关节彩超,51,骨科？,AS?OA?GA?,腰骶部疼痛跟腱端炎关节痛,血常规、血沉、CRP、血尿酸X线、骶髂关节CT/MRI、关节彩超,类风湿因子,风湿三项,ASO+RF+CRP,风湿病学概念,1,风湿病的临床表现,2,风湿病的诊治误区,3,风湿病的治疗,4,建立在正确的诊断基础上,早期治疗,综合治疗,风湿病的治疗,风湿病的治疗,一般治疗,药物治疗,药物治疗,特殊治疗,患者教育饮食治疗功能锻炼,非甾体类抗炎药（对症治疗）慢作用