康复景观结合医疗环境设计研究.doc

康复景观结合医疗环境设计研究 摘 要：康复景观作为一种新兴的园林形式，将其运用在医疗机构的环境设计中可以起到很好的辅助治疗作用。该文选取宿迁市两家综合医院及两家专科医院，对其绿地环境中康复景观的应用现状进行调查、总结和分析，针对目前存在的问题制定了优化康复景观设计的对策建议。 关键词：康复景观；医疗花园；风景园林 中图分类号 TU986.2 文献标识码 A 文章编号 1007-7731（2017）10-0121-03 Abstract：Therapeutic garden/landscape design has become a growing area in landscape architecture in recent years. To achieve the better effects of healing/rehabilitation，therapeutic garden design has been applied into the outdoor environment design of medical institution. In our innovative project，we have chosen two general hospitals and two special hospitals in the city of Suqian as research targets，which engage us in the research of current application status of therapeutic landscape in their green open space. With the corresponding analysis and summary of the research，we will identify the existing problems and propose suggestions which shall optimize the design of therapeutic landscape. Key words：Therapeutic landscape；Healing garden；Landscape architecture ?h境对人类健康的影响早在人类不同地域的文明就已经认识到了，1977年恩格尔提出生物心理环境医学模式，人们逐渐认识到医疗环境中户外景观对病患生理、心理和精神健康的重要性，康复景观开始受到重视。在西方发达国家尤其是美国对这类景观已经有了一定深度的研究，如园艺疗法的专业化发展和循证医学的引入都客观推动了康复景观的进步。但在我国尚属于起步阶段，关于康复景观的相关理论研究及实践还不完善。 1 康复景观简介 康复景观是指能对病人生理、心理和精神具有积极作用的一些户外活动空间中的自然景观和人文景观。康复花园是由美国开始兴起的一种园林形式，它的英文是Healing garden或Healing landscape，也可译作康健花园、康复景观、疗养花园或是医疗花园等。 密歇根州立大学乔安妮?韦斯特菲尔（Joanne Westphal）教授认为，康复花园能为病人提供消极或积极的恢复身体功能的机会，重点强调的是从生理、心理和精神3个方面或其整体的健康1。杨欢、刘滨谊等认为，康复花园由自然景观和人文景观组成，可帮助病人尽早恢复健康，减轻使用者的压力，改善其生理和心理状况，从而达到治疗的目的2。 康复花园有3个益康过程的特殊层面：（1）生理症状达到某种程度的缓解或是降低症状的知觉；（2）压力的降低和个人在经历医疗环境中，情绪及生理上增加慰 藉程度；（3）提升健康的整体感觉，以及个人在经历医疗过程中的希望感，协助身体的改善3。 2 康复景观设计原则 关于康复景观设计有很多的理论依据，如园艺疗法相关理论、传统中医相关理论、POE评价分析理论、城市环境五感刺激相关理论等。本文结合勘查现场的实际情况主要设计依据的理论基础是园艺疗法相关理论和克莱尔?库珀?马库斯针对康复花园提出的相关理论。 园艺疗法是对于有必要在其身体与精神方面进行改善的人们，利用植物栽植与园艺操作活动从社会、教育、心理以及身体诸方面进行调整更新的一种有效的方法26。 克莱尔?库珀?马库斯提出了以下4条康复花园景观设计的指导原则：（1）创造运动和锻炼的机会；（2）提供私密、可控制的空间；（3）有社交和聚会的场所；（4）提供与自然正面接触的机会4。在此基础上，她通过观察美国、英国、加拿大和澳大利亚4个国家的100多所康复花园，提出6项设计要求：（1）可视性（Visibility）；（2）可接近性（Accessibility）；（3）亲和性（Familiarity）；（4）安静（Quiet）；（5）舒适（Comfort）；（6）积极向上的艺术性（Unambiguously positive art）5。 3 康复景观设计实践 3.1 宿迁市人民医院康复景观营造 宿迁人民医院始建于1905年，医院占地面积59741m2，建筑面积64160m2。其中绿化分布较散，院内绿化覆盖率虽较高，但后期养护不到位或前期规划不合理，园内草地裸露、枝丫残败、园路破碎，整体景观质量较差，绿地利用率较低，并未使其发挥出应有的康复疗养效果。主要改造措施有： 3.1.1 分区设置 将医院绿地划分为社交活动区、入口景观区、休息冥想区3个主要功能区域。在出入口设置了识别性强的假山置石和结合具有动态水景；社交活动区设计了多种康复锻炼设备以及易操作、噪音小的园艺活动设施，帮助病人进行康复性的物理治疗；休息冥想区主要营造一个静谧祥和的气氛，为使用者提供接触自然、散步、休息、冥想以及家属会见的空间。 3.1.2 水景设计 “石为园之骨，水为园之脉”，水与植物一样赋予康复花园生机和活力，因此在园内布置动静结合的水景。“智者乐水”，疏影横斜，静水流深，引人坠入放空冥想之境；园内布置涌泉，给人一种心理上的宣泄感，同时提高环境湿度、安定使用者的情绪，并给人视听上的双重美感。 3.1.3 道路设计 考虑到医院内主要群体的特殊性，院内交通体系设计应简洁，避免较多的交叉路口和不平坦路面，使其便于识别和起行。人行道局部设置了一些台阶和坡道便于特殊病患的需要。路面使用防水、防滑、防眩光的铺装，且在坡道单侧设置扶手，供特殊患者使用。 3.1.4 景观小品设计 针对院内不同患者的座椅需求，采用固定式和移动式座椅相互结合，座椅都设有扶手和靠背且采用防腐木、竹材、藤编等较为自然的材料。院内休息亭、长廊为主要休息类设施，可结合栽植一些花美、驱虫、无飞絮的攀援植物来丰富休息设施的景观效果。可结合环境设置一些象征医院服务理念的雕塑小品，点明关怀病患、协助病患早日康复的宗旨。 通过以上几个方面的改造，大大提高了医院绿地利用率，使宿迁人民医院绿地可以为更多人提供健康景观的户外绿色治疗，为宿迁市市民创造出一个绿色健康的康复环境。 3.2 宿迁市第一人民医院康复景观营造 宿迁市第一人民医院位于宿迁市市府新区，占地面积22hm2，绿地率达到40%，绿化面积较大。院内功能较齐全，包括主入口景观、体育锻炼区、职工生活区、医疗建筑区等，康复景观区主要集中在全院的北侧。但院内植物造景布置较为单一且康复景观节点及场所布置较少。主要改造措施有： 3.2.1 增设康复场所景观 增设雕塑花园及冥想花园。可以充当座椅使用的雕塑、矮墙等静止的花园要素可以鼓励来访者与周围环境进行互动，同时也加了园区的人文性质及原地的可观性。亦可运用石墙围合，将原有廊架改造为座椅，营造相对围合的冥想空间。 3.2.2 植物配置 嗅觉和记忆有着紧密的联系，香味可以刺激大脑、唤醒记忆。因此可增设如薰衣草属植物和紫锥花属植物及蓝羊茅属植物对视觉障碍人士和认知功能下降的病患尤为重要。在道路两侧?植季相性变化的观赏树木如枫香、乌桕、银杏等以及一些花灌木，通过植物芳香且艳丽的色彩给使用者带来良好的感官体验。 3.2.3 空间类型 场地内座椅周边种植植物或用狼尾草及金鱼草等进行围合，或用高大的冠层树种如榉树和栾树等乡土作为背景树种，营造开敞和半开敞空间，且铺装纹理、形状、色彩等相协调，可以将病患的注意力从自身转向植被，给人以舒适的冥想体验，有效缓解精神压力。 通过以上3个方面适当改造，使得整个园区的康复景观得到针对性的改善，刺激患者的感官、提高免疫反应能力、促进身体疾病和心里疾病的恢复，为病患同时也为医护人员创造更好的环境。 3.3 宿迁市儿童医院康复景观营造 宿迁市儿童医院位于宿迁市青海湖路与环城西路的交叉处，其建筑面积133880?O，较为集中绿地的面积为400?O。医院内绿地面积较少，为规整方形，主要存在问题有：植栽品种单一，主要为大叶女贞，草坪地被遭收严重破坏，逆向演替为贫瘠黄土地，另外休息座椅零星散乱，且安全性堪忧，总体几乎无康复疗养效果，更没有针对儿童病患的特殊关怀。主要改进措施有： 3.3.1 空间类型 丰富院内空间形式，既有利用丰富植栽相创造的私密空间，以供病人冥思静养，在花园中又有阳光大草坪这样的开敞空间，可供儿童在草坪上享受日光浴。 3.3.2 地形及道路 整个花园以平地为主，中央缓坡草地结合一些微地形。园路为简洁明确，安全防滑，沿路一侧设扶手，供轮椅使用者户外活动之用，活动筋骨促进身体恢复的同时也利于康复信心的建立，让其找回游玩乃至生活方式主动权是促进病患身心恢复的内在原理。 3.3.3 基础设施 每组座椅旁均配套设计了点滴挂杆结合景观灯柱一体的基础设施，解决室内空气不畅，病菌滋生，气氛乏闷的问题。此外还设置了长廊，结合早园竹做背景，在炎炎夏日营造出清新解暑的半开敞户外休憩空间。在花园外围设有栏杆搭配种植藤本植物，藤蔓盘旋，自然成趣。 3.3.4 植物配置 花园内种有观花植物、观叶植物、观果植物、芳香植物、蜜源植物等多种类型，如：日本晚樱、木香、绣球花；枇杷、香橼；萼距花、荆条、；龟背竹、海桐球、散尾葵等，并保留了原有的大叶女贞做基调树种。另单独特置了一处花境，运用不同色彩，不同质地，不同香味的花卉勾起人们某种特定的嗅觉记忆，使儿童感到温馨。 3.3.5 文化氛围 通过设置景墙，向儿童或家长普及儿童保健知识。并在墙上外挂有涂鸦板，作为儿童创作发挥的小天地。“月光花园”节点作为户外交流空间的主要场地，其中置有一个睡莲池，作为儿童取放玩具的“宝库”，设立于木地板之下的埋地灯带和场地射灯，可以在夜晚营造出童话世界般的梦幻氛围。 通过以上5个方面设计将这块地改造成符合儿童心理、方便儿童活动、缓解儿童不安、利于儿童康复治疗的小花园，同时也大大提高了这块绿地的利用率（如图1）。 3.4 宿迁市?D产医院康复景观营造 宿迁市妇产医院地处市政府南侧，交通便利，占地面积2.93hm2，建筑面积为7万m2，其中绿化面积为470m2，经勘测多为规整长方形。医院内因其主要建筑住院楼位于场地中央，绿地多为建筑附属绿地，所以不便开展较大面积的改造。主要存在问题有：景观过于单一，植被种植稀疏且缺少休息区，没有体现对其特殊服务对象女性及孕妇的关怀。通过以下几点措施将该绿地设计成一处可供女性使用者放松身心、休息疗养和社交的户外空间。 3.4.1 植物配置 丰富其植物种类和密度，采用白、粉、蓝、紫等女性气息明显的色彩的花卉，营造浪漫和谐的轻松氛围，便于舒缓女性患者在病期或者孕期的焦躁不安情绪。主要的植物种类有：玉簪、丛生福禄考、白花随意草、彩叶杞柳、白美人狼尾草、蓝雪，鼠尾草，矮牵牛等（如图2）。 3.4.2 基础设施 墙下映射灯过于明显，适当用灌木作遮挡，建议采用原木色铝方通+蔓性藤本植物这样的垂直绿化来丰富单一的墙面。半遮阳结构廊架，使患者在秋冬春季充分接触阳光。 3.4.3 细部设计 在坡道处设置防滑条，铺装减少硬质瓷片铺装，避免孕妇及抱孩子的人磕碰打滑。园路、构筑物等多采用柔和曲线，营造和谐舒畅感。减少尖角设计，避免伤害和心理误区诱导。 4 结语 康复景观作为医疗机构户外绿地的重要组成部分，对人体的生理、心理及精神方面起到积极的作用，逐步受到人们的重视。从本文所选取的研究对象来看，综合性医院的康复景观设计较宽泛，而专科医院的康复景观由于其受众群体的特殊性，其康复景观设计更具体，更有针对性。总之，康复景观的研究值得推广，希望能将其推广到更多的公共空间中去。 参考文献 1WESTPHAL J M. Hype. Hyperbole and Health：Therapeutic site designC /BENSON J F，ROWE M H. Urban Lifestyles：Spaces，Places，People