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文档简介

_血液透析指征血液透析疗法是治疗急慢性肾衰竭和其他一些严重疾病的重要方法。常见疾病的透析指征如下：【急性肾损伤】一、 透析指征出现下列任何一种情况即可进行透析治疗：（一） 血清肌酐354umol/L(4mg/dl)，或尿量0.3ml/(kgh)持续24小时以上。（二） 高钾血症，血清钾6.5mmol/L。（三） 血HCO3-15 mmol/L。（四） 体液过多，如球结膜水肿、胸腔积液、心包积液、心音呈奔马律或中心静脉压升高；持续呕吐；烦躁或嗜睡。（五） 败血症休克、多脏器衰竭患者提倡肾脏支持治疗，即早期开始透析。二、 紧急透析指征（一） 严重高钾血症，血钾7.0mmol/L或有严重心律失常。（二） 急性肺水肿，对利尿剂无反应。（三） 严重代谢性酸中毒，血HCO3-13mmol/L。【慢性肾衰竭】一、一般指征有尿毒症的临床表现，血清肌酐707.2umol/L，GFR10ml/min。二、 早期透析指征肾衰竭进展迅速，全身状态明显恶化，有严重消化道症状，不能进食，营养不良；并发周围神经病变；红细胞容积在15%以下；糖尿病肾病，结缔组织病性肾病，妊娠、高龄及儿童患者，尽管血清肌酐未达以上指标，也应开始透析。三、 紧急透析指征1. 药物不能控制的高血钾6.5mmol/L；2. 水钠潴留、少尿、无尿、高度水肿伴有心力衰竭、肺水肿、高血压；3. 代谢性酸中毒pH7.2；4. 并发尿毒症性心包炎，消化道出血，中枢神经系统症状如神智恍惚，嗜睡，昏迷，抽搐，精神症状等。【急性中毒】一、 镇静、安眠及麻醉药巴比妥类、水合氯醛、地西泮等二、 醇类甲醇、乙醇、异丙醇三、 解热镇痛药阿司匹林、水杨酸类、非那西丁四、 抗生素氨基糖苷类、四环素、青霉素类、利福平、异烟肼、磺胺类、万古霉素等五、 内源性毒素氨、尿酸、胆红素六、 其他造影剂、卤化物、汞、金、铝等金属，鱼胆、海洛因，地高辛等。【其他疾病】难治性充血性心力衰竭，急性肺水肿，严重水、电解质代谢紊乱及酸碱失衡，常规疗法难以纠正者；急性重症胰腺炎，肝性脑病，高胆红素血症等。血液透析禁忌症无绝对禁忌症，但下列情况应慎用：1、 颅内出血或颅内压增高。2、 药物难以纠正的严重休克。3、 严重心肌病变并有难治性心力衰竭。4、 活动性出血。5、 精神障碍不能配合血液透析治疗。血液透析治疗前注意事项1、 签署血液透析治疗知情同意书及深静脉置管同意书。2、 检测凝血五项，为透析抗凝方案的决定作准备。3、 检测乙肝两对半
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