肿瘤营养科普课件.ppt

（1）营养直接影响肿瘤的治疗效果,肿瘤临床营养科普系列,内容,肿瘤患者营养不良发生率高,恶性肿瘤患者的营养不良发生率高达40%80%，其程度与肿瘤类型、部位、大小、分期等有关。31%87%的恶性肿瘤患者在确诊之前已经出现体重下降。,食管癌患者中体重下降和营养不良的发生率高达80约有3375的恶性肿瘤患者有厌食表现，进展期患者中高达80约有3085的肿瘤患者发生癌性恶病质，最易发生恶病质的是胃癌、胰腺癌和食管癌患者，约80；大肠癌患者中约为60,营养不良对肿瘤患者的影响,1、患者的行为能力2、存活率3、限制对治疗的耐受能力,1、伤口愈合不良2、切口感染率增加3、术后肠功能恢复延迟4、住院时间延长,1、并发症发生率和死亡率增加2、对治疗的耐受力下降3、对化疗的反应性下降4、入院和长时间住院的风险也更高,营养不良影响,与癌症患者营养不良有关,在临床上,为什么会营养不良,肿瘤,细胞因子,肿瘤产物,恶心疼痛抑郁味觉改变,厌食,营养不良恶病质,代谢改变,摄入减少,患者营养问题,低蛋白血症，肌肉及内脏蛋白大量消耗免疫功能降低，易感染伤口愈合不良脏器功能受损手术、放化疗等耐受性下降,用药不能完全解决，营养影响治疗结果！,肿瘤病人需要营养治疗吗？,对肿瘤宿主提供能量增强体质改善宿主的免疫功能,营养治疗,对肿瘤细胞刺激和加速肿瘤细胞的增殖和发展,营养治疗会不会使肿瘤受益？,营养治疗不会刺激肿瘤细胞生长,外源营养基质不足，肿瘤仍能从体内不断获取所需营养物质,提供足够营养物质，肿瘤细胞仍基本按其生物学特性而增殖,无临床资料表明营养治疗可导致肿瘤细胞生长速度加快,支持对肿瘤患者进行营养治疗,应尽早对恶性肿瘤患者实施营养治疗,目前临床上许多肿瘤患者的营养治疗通常较晚，大多己是恶液质或是终末期，才考虑使用营养治疗，而此时营养治疗的效果往往也很难令人满意，相反得出营养治疗无效的结论。,因此营养治疗也应早期使用，才能发挥其最大的效果。,肿瘤外科的营养治疗,营养治疗对围术期中重度营养不良胃肠道恶性肿瘤患者的影响,前瞻性、随机、对照临床研究,研究对象：468例择期中重度营养不良的胃肠道癌症患者,营养方案：营养治疗组术前和术后各7天给予allinone的营养治疗对照组普通饮食,Guo-HaoWu,etal.WorldJGastroenterol2006.21;12(15):2441-2444,营养治疗显著提高围术期患者生存率,营养治疗显著降低患者并发症的发生率,终末期肿瘤患者的营养治疗,营养治疗对恶液质实体瘤患者生存时间、代谢和功能的影响,前瞻性、随机、对照临床研究,研究对象：309例进展性恶病质恶性实体瘤（主要是消化道肿瘤）患者,营养方案：特定的以补充能量为主的营养治疗（肠内或肠外营养）对照组无营养治疗,KentLundholm,etal.CANCER.2004;100(9):1967-1977,营养治疗可延长终末期肿瘤患者生存时间,研究组（营养治疗组）和对照组患者的生存率数据,P0.001,KentLundholm,etal.CANCER,2004，100(9):1967-1977,营养治疗显著改善终末期肿瘤患者的代谢和功能,营养治疗改善患者的生活质量,提高生存率延长生存时间减少并发症发生增加放化疗的耐受性和疗效免疫营养治疗改善临床预后提高生活质量,恶性肿瘤患者的营养治疗的益处,临床营养支持可以影响临床结局！,降低并发症、死亡率！,57天,1015%,缩短住院时间！,减少住院费用！,数据来源：WallvikJ,SajlanderA,JohanssonL,eta.lBleedingcomplicationsduringwarfarintreatmentinprimaryhealthcarecentrescomparedwithanticoagulationclinicsScandJPrimHealthCare,2007,25(2):123-128PrescribingpracticeandevaluationofappropriatenessofenteralnutritioninauniversityteachinghospitalXiu-PingZhu,Ling-LingZhu,andQuanZhou,4000$,营养对于肿瘤的重要性，您清楚了吗？,（2）如何了解自己的营养状况,肿瘤临床营养科普系列,2019/12/15,23,可编辑,存在营养不良再进行营养支持？如何更能早的得知？,晚了！,营养风险筛查,营养风险与营养风险筛查,2002年欧洲肠外肠内营养学会(ESPEN)提出基于128项随机对照研究循证基础制定欧洲肠外肠内营养学会、中华医学会肠内肠外营养学分会推荐用于住院患者的营养筛查工具,B.营养筛查复筛表,如何知道自身的营养状况,主观评估-自我感受膳食摄入情况及信息、临床疾病情况客观指标-生化指标体格检查、人体测量及成分分析、实验室指标综合功能性评定-医生综合认定主观全面评定、微型营养评定等,营养知道“三步走”之BMI,*BMI20说明需要加强营养；25说明需要减重,营养知道“三步走”之人体成分,水分：身体水分含量,骨骼肌：身体肌肉含量,脂肪：皮下脂肪含量,内脏脂肪：环绕内脏脂肪,骨质：矿物质含量,营养知道“三步走”之生化指标,血清白蛋白3.5g/dl血清前白蛋白17mg/dl淋巴细胞计数1500cell/mm3血清转铁蛋白140mg/dl总铁结合力250mcg/dl血清胆固醇150mg/dl,*上述生化指标低于数值提示有营养不良风险，需特别加强特殊营养,了解自己的营养情况，您掌握了吗？,（3）知道自己每天怎么吃,肿瘤临床营养科普系列,民以食为天,生存,耐受,恢复,有效的吃-从食物中高效的获取营养,如何搭配自己的饮食,一、自行配餐,优点：经济；缺点：营养素不均衡；需要烹调,二、特殊医学用途配方食品,优点：营养均衡；易吸收；不需要烹调缺点：价格相对较高,如何搭配自己的饮食,一、自行配餐,如何搭配自己的饮食,二、特殊医学用途配方食品,搭配自己每天的饮食，您学会了吗？,（4）有助于肿瘤治疗的特殊营养,肿瘤临床营养科普系列,PPT模板：,概述,加拿大原装进口全球唯一天然谷胱甘肽前驱物独家优化免疫力、抗癌、抗艾滋病、低温萃取专利细胞最强内源性抗氧化剂最营养的蛋白质来源,提供高纯度的乳清蛋白,燕麦大豆鸡