肠外营养支持联合FOLFOX4方案治疗晚期结肠癌的疗效探讨.doc

肠外营养支持联合FOLFOX4方案治疗晚期结肠癌的疗效探讨 赵艳凤1赵立伟2温福刚1李彬1刘君1刘建1 1.辽宁省鞍山市第四医院肿瘤内科，辽宁鞍山114000；2.辽宁省鞍山市长大医院神经内科，辽宁鞍山114000 摘要目的通过对两组晚期结肠癌病例的疗效进行对比分析，探讨肠外营养支持联合FOLFOX4方案在治疗晚期结肠癌中的应用价值。方法选取该院xx年2月xx年2月收治的54例晚期结肠癌患者，将患者随机平分为实验组和对照组。实验组的27例患者采用肠外营养支持联合FOLFOX4方案进行治疗；对照组的27例患者仅采用FOLFOX4方案进行治疗。两组患者均在治疗3个周期后观察疗效。结果实验组和对照组的治疗总有效率分别为51.85%和44.44%，两组方案的疗效差异无统计学意义（P0.05）；实验组治疗后的营养指标明显优于对照组，两者差异有统计学意义（P0.05）；在这些症状当中，实验组恶心呕吐症状的不良反应发生率和末梢神经毒性症状的不良反应率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；Experimentalgroupaftertreatmentofnutritionalindexwasbetterthancontrolgroup，bothstatisticallysignificantdifference（P0.05），具有可比性。 1.2方法 对照组的27例患者仅采用FOLFOX4方案进行治疗。具体方法为：85mg/m2的奥沙利铂静脉滴注约2h，同时200mg/m2的CF静脉滴注约2h，静脉注射400mg/m2的5-FU之后继续滴注600mg/m2的5-FU约22h；治疗时间为12d，每2周重复1次。实验组的27例患者在进行FOLFOX4方案的同时，采用肠外营养支持。FOLFOX4方案的方法及用量同实验组；肠外营养主要是将复方氨基酸和20%中长链脂肪乳剂经中心静脉采用3L的静脉输液袋输入体内，持续约24h。两组患者均在治疗3个周期后观察疗效，1个周期时间为28d。 1.3疗效判定标准 参照WHO的效评价标准可分为：CR：在经过治疗之后，患者全部病灶均消失，临床症状均消除，则表示为完全缓解；PR：在治疗完成之后，患者病灶最大径乘积之和与基线状态相比较而言，其缩小程度在50%以上，则表示部分缓解；SD：在经过治疗之后，患者各病灶的各个最大径乘积之和与基线状态相比较缩小程度在50%以内，或者其增大程度在25%之内，则表示为稳定；PD：在治疗结束之后，患者各病灶最大乘积之和与基线状态相比较，其增大程度在25%以上，或者有新病灶出现，则表示为进展。其中CR和PR为临床有效。 1.4统计方法 该次以SPSS17.0统计学软件对所有数据进行分析，计数资料以c2检验。 2结果 2.1临床疗效 实验组和对照组的治疗总有效率分别为51.85%和44.44%，由此数据可看出，实验组和对照组的疗效差异无统计学意义（P0.05），见表1。 2.2不良反应 实验组和对照组晚期胃癌患者的不良反应多为轻度，对患者安全无影响，主要表现为腹泻、恶心呕吐、血小板减少、白细胞减少以及末梢神经毒性，在这些症状当中，实验组恶心呕吐症状的不良反应发生率和末梢神经毒性症状的不良反应率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表2。 2.3营养指标 通过观察对比，治疗前两组的总蛋都比较高，通过采用肠外营养支持治疗，晚期结肠癌患者的总蛋白、清蛋白均有所减少，且实验组治疗前总蛋白和清蛋白的含量与对照组治理前的含量差距是不明显的，差异无统计学意义（P0.05）；实验组患者的治疗后的总蛋白和清蛋白浓度是最合理的，明显高于对照组治疗后的含量，差异有统计学意义（P0.05）。实验组和对照组的不良反应多表现为腹泻、恶心呕吐、血小板减少、白细胞减少以及末梢神经毒性，实验组较对照组不良反应率较低，但两者差异无统计学意义（P0.05）。实验组治疗后的营养指标明显优于对照组，两者差异有统计学意义（P0.05）。该结果与其它研究结果相比9较仅存在微小差异，可能是不用研究人员不用实验器材所导致，较大影响。 综上所述，采用肠外营养支持联合FOLFOX4方案在治疗晚期结肠癌上不仅可以提高治疗疗效，还可以降低不良反应发生率，降低癌性恶病质患者总蛋白、清蛋白浓度，效果显著，值得临床推广。 参考文献 1张美荣，谭桂军.肠内和肠外营养对重症急性胰腺炎的治疗作用J.中国中西医结合急救杂志，xx，13（4）：244-246. 2李红晨，汪卫平，诸葛燕红，等.胃肠外营养支持治疗对肺癌病人化疗后营养状况和免疫功能的影响J.肠外与肠内营养，xx，19（4）：201-203. 3仝旭亚.重症脑卒中患者早期肠内和肠外营养支持的疗效对比J.中国老年学杂志，xx，32（23）：5336-5337. 4王娜.鸦胆子油注射液联合FOLFOX-4方案治疗晚期结直肠癌28例分析J.中国误诊学杂志，xx（3）：686-687. 5魏阳，周行，谢华，等.西妥昔单抗联合FOLFOX4与联合用FOLFOX4方案治疗晚期结肠癌临床疗效观察J.当代医学，xx，16（44）：6-8. 6韩惠杰，宋伟祥，李凤英，等.健脾解毒降浊汤联合FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌效果观察J.人民军医，xx（3）：283-285. 7陈玉凤，陈亚萍，刘鲁迎，等.泰欣生联合FOLFOX4与仅用FOLFOX 4方案治疗晚期结肠癌毒副反应观察与护理J.中国高等医学教育，xx（4）：145-146. 8王妹兴，蔡飏，樊宏斌，等.重组人血管内皮抑素联合FO