达英35在无排卵型功血治疗中的应用达英达英35专家讲堂.ppt

达英-35在无排卵性功血治疗中的应用,无排卵型功血概述,排除器质性疾病造成的的子宫异常出血无周期性排卵，全然无规律无周期占功血的70-80%病理基础是孕激素缺乏多见于青春期和绝经过渡期,中华医学会妇产科学分会内分泌组徐苓.功能失调性子宫出血的药物治疗.中国实用妇科与产科杂志,2004,20:199-200,无排卵性功血主要分类,由于H-P-O轴尚未建立正常协调关系，无排卵，无孕激素分泌青春期功血是PCOS的候选者需要早期进行综合管理,青春期,绝经过渡期,由于卵巢即将无功能，无周期性排卵排除器质性病变更为重要诊断性刮宫术是最可靠的诊断,中华医学会妇产科学分会内分泌组,止血：调节周期：孕激素孕激素口服避孕药口服避孕药雌激素雌、孕激素序贯法刮宫术辅助治疗,无排卵性功血治疗方案,止血与调节周期,中华医学会妇产科学分会内分泌组,孕激素：内膜脱落止血法,原理：子宫内膜全部脱落后再次生长止血，故亦称药物刮宫法。方法：黄体酮20mg/日,IM,3天，停药后撤退出血如月经量，23天量多，一周血止注意：黄体酮并非止血药，反复使用将撤退出血不止撤退出血量较多，血红蛋白不低于9g/dl方可使用,中华医学会妇产科学分会内分泌组徐苓.功能失调性子宫出血的药物治疗.中国实用妇科与产科杂志,2004,20:199-200,雌激素：内膜生长止血法,原理：雌激素使子宫内膜生长，修复创面从而迅速止血方法：补佳乐，4-6mg,Q8h,血止后3天减量1/3，以后每隔3天减量1/3，直至维持量1-2mg，用药至血止后20天左右，且血色素增至90g/L以上加用孕激素注意：适用于贫血严重，如血色素80ml)者21例,出血量不多(出血量80ml)者29例妇康片组：46例,其中出血量较多者18例,出血量不多者28例,程云霞，SUZHOUUNIVERSITYJOURNALOFMEDICALSCIENCE2008;28(2).,达英-35组平均止血时间显著低于妇康片组(P0.01)达英-35组月经量明显减少例数显著多于妇康片组(P0.05),程云霞，SUZHOUUNIVERSITYJOURNALOFMEDICALSCIENCE2008;28(2).,达英-35：止血效果显著,达英-35治疗无排卵型功血分析,达英-35治疗无排卵型功血分析,达英-35组恶心2例,妇康片组恶心5例。恶心患者予维生素B6对症治疗均可改善。妇康片组患者抱怨服药递减量法麻烦,复诊不及时者有5例;达英-35组患者则依从性好,无此不满。,因此，达英-35治疗无排卵性功血效果显著，服用简单，安全性好，止血迅速，不良反应轻微，且在控制出血、调经的同时具有避孕作用,易为患者接受。,程云霞，SUZHOUUNIVERSITYJOURNALOFMEDICALSCIENCE2008;28(2).,达英-35：安全性高、依从性好,AydinlikS.etal.ClinTrialsJ1990;27:392-402.AydinlikS.etal.Med1986;104:547-550,达英-35提供极佳的周期控制,n=1,161,极佳的周期控制，突破性出血发生率低治疗前9%的月经间期出血在9个周期治疗后降低到0.7%,服用周期,达英-35用于功血治疗的推荐用法*,止血2-3片/天，血止后维持1周，逐渐减量至1片/天,维持21天左右调整周期1片/天，月经第5天起，连用21天，停药7天，为一周期连续使用36个周期,*妇科内分泌治疗方案的推荐用法,达英-35用于功血治疗的经验用法,止血4-6片/天，血止后维持1周，逐渐减1/3量,维持1周，再减少1/3量，直至血色素水平为10g/dl,孕激素撤退出血调整周期1片/天，月经第5天起，连用21天，停药7天，为一周期至少需连续使用6个周期,达英-35包装和价格,每盒含21片复方醋酸环丙孕酮内包装采用拜耳先灵首创的日历式包装，服用方便价格：69元/盒,小结,含有35g炔雌醇的OC，