眼科疾病ppt课件.ppt

耳鼻咽喉,1,复习,鼻疾病:慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎的区别（鼻塞、对麻黄素的敏感、治疗）鼻出血：部位、处理咽疾病急性扁桃体炎：急性卡他性扁桃体与急性化脓性扁桃体炎的区别（病因、临床表现）慢性扁桃体炎的并发症,2,复习,喉疾病喉炎：症状声嘶；成儿和小儿的首选措施喉阻塞：表现及处理原则耳疾病1.分泌性中耳炎的原因2.化脓性中耳炎的原因,3,眼科,视路,泪器,眼睑,眼附属器,眼球,眼检查的项目,眼球内容物,眼球壁,结膜,眼眶、眼外肌、,4,结膜炎,5,结膜炎,一、结膜炎的分类与病因：细菌、病毒、沙眼、免疫性结膜炎（红眼病）二、结膜炎的评估1.症状:眼的刺激征。2.体征：结膜分泌物增多、性质结膜充血、水肿甚至结膜下出血乳状增生、滤泡形成,6,泪囊炎,症状：泪溢体征：挤压泪囊，有脓点从泪小点涌出。,7,泪腺,泪道(泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管),泪器,8,白内障,一、定义：晶状体混浊二、分类：老年性、先天性、并发性、代谢性、中毒性白内障、外伤性白内障三、评估(一)症状：患者自觉眼前有固定不动的黑点，呈渐进性、无痛性视力减退。(无眼的刺激征)(二)体征：1.视功能：视力障碍出现时间因混浊部位不同而异。2.眼各部：晶状体混浊,9,老年性皮质性白内障的病程,分期晶状体特点视力并发症,初发期未成熟期成熟期过成熟期,10,药物和手术治疗,（1）药物治疗目前尚无疗效肯定的药物，可试用维生素类药物。（2）手术治疗手术时机：未成熟期和成熟期，一般视力低于0.1影响患者工作及生活时即可手术。个别情况者迫切需求而医生技术有把握者，视力为0.3或0.4者也可手术。手术方法有囊内手术（囊内冷冻摘除术）和囊外手术（超声乳化和现代囊外手术）,11,青光眼,房水循环受阻眼压升高视神经萎缩和视野缺损主要的危险因素是眼压病理性升高。,12,三、急性原发性闭角性青光眼,（一）特点：急闭青发病时房角是关闭的，病程急。（二）病程临床前期一眼已发病但另一眼未发病，或两眼都未发病，但有家庭史，或没有家庭史且和另一眼发病史，这三种情况有发病的可能前驱期傍晚时一过性小发作（自觉视物模糊）常被忽略。急性发作期（强烈的眼刺激征、眼功能下降）缓解期慢性期绝对期病情已严重影响视神经使视功能严重的损害，成了睁眼的瞎子。,13,（三）措施,疼痛药物：（1）缩瞳用药前一定查对药名和医嘱，滴药后压迫泪囊片刻，减少吸收中毒。频繁滴药分钟1次至瞳孔缩小再减少滴药次数，同时观察病人症状及眼压。若症状不减，眼压有继续升高的趋势，应立即报告医生及时处理。（2）抑制房水生成如碳酸酐酶抑制和肾上腺能受体抑制剂（3）高渗脱水缩瞳剂、高渗剂注意事项：（1）药物目的是控制眼压不是治疗病因。（2）药物有副作用必须按医嘱用药。（3）眼压有范围，不能自行用药，必须按医嘱来复查。复查后再调整用药。,14,知识缺乏,（）引起瞳孔散大（暗室停留过长视物，药物如阿托品散瞳，食品如茶、咖啡，情绪激动交感神经兴奋）（）颅部血回流太多使房水分泌增多（低头过久、控制喝水，一次不喝大于300毫升）五.预防：主要针对原发性青光眼的早期诊断：对40岁以上特别是青光眼病家族史进行眼底、视野和眼底检查进行及时排除青光眼，对群众进行宣传教育。,15,屈光不正,它不是致盲眼病，也不是某个或某些器官发生病变产生，是由于器官之间不配套引起的。一、定义：（一）正视：正常眼不用调节时，平行光线经过眼的屈光系统正好聚集在视网膜上。（二）屈光不正：即正视的反之，“反之”的含意是“能聚集但不在视网膜上”或/且“不能形成聚集”。二、分类：远视、近视、散光。三、分度：轻度（3.00D以下）、中度（3.006.00D）、高度（6.00D以上）,16,远视为不用调节，平行光线聚集在视网膜后，即为远视。常见类型有轴性远视、曲率性远视、屈光指数性远视近视为不用调节，平行光线聚集在视网膜前，即为近视。常见类型有轴性近视、曲率性近视、屈光指数近视。散光为无论使用调节与否，均不能在视网膜上聚集。老视为随年龄增长，至40岁以后，睫状体收缩减弱，晶状体弹性降低，调节能力衰退，引起近距离阅读，书写困难，即为老视。老视不属于屈光不正，为了方便，在此一并叙述,17,（三）防治原则,1.药物治疗用调节睫状肌功能的药物（如托品酰胺）2.镜片矫正近视，矫正到0.8最低度