简易呼吸器最新PPT课件.ppt

简易呼吸器的使用,门诊部王敬苗2018年1月,课程内容,定义及目的结构及基本原理适应症与禁忌症操作程序及操作方法操作注意事项,.简易人工呼吸器又称加压给氧气囊（AMBU），它是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较,供氧浓度高，且操作简便。尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。,定义,(1).维持和增加机体通气量(2).纠正威胁生命的低氧血量,目的,简易呼吸器构造（1）面罩（2）单向阀：患者接头组、鸭嘴阀、单向阀盖（3）压力安全阀（4）球体（5）进气阀：进气阀垫片、进气阀座、进气阀接头（6）储氧阀（7）氧气储气袋（储氧袋）（8）氧气连接管（9）呼气阀,呼吸球囊的构造,其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合,如未接氧气时应将两项组件取下,呼吸球囊的构造,保护肺部免于受到高压力之伤害。当球内压力达到60cmH2O时（儿童到40cmH2O），压力会自动开启,面罩内充气约2/3-3/4成人110-120ml儿童50-60ml,安全阀,充气阀,氧气进入球形气囊和储氧袋或氧气管，人工指压气囊打开前方活瓣，将氧气压入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导管内，以达到人工通气的目的。,基本工作原理,吸气动作流程,挤压球体,球体产生正压,鸭嘴阀F开放，进气阀E关闭,同时鸭嘴阀向下移动，堵住呼气阀G,气体进入人体,工作原理,呼气动作流程,球体松开,球内产生负压,鸭嘴阀F关闭，同时上移，呼气阀G打开,气体呼出,进气阀E开放，气体送入球体,工作原理,封条是否完好，是否在有效期内,检查简易呼吸器外观清洁无破损，挤压简易呼吸器球体，将手松开，球体很快回弹，球体完好。挤压球体同时鸭嘴阀张开，松开球体，鸭嘴阀完好。,一手堵住简易呼吸器出气口，另一手挤压球体，有气体自压力安全阀溢出，压力安全阀处于开放状态完好。,关闭压力安全阀，一手堵住出气口，另一手挤压简易呼吸器球体，球体不易被挤压，无气体溢出，压力安全阀关闭时状态完好。,简易呼吸器检测,操作程序及操作方法,取出储氧袋至出气口，挤压球体，使储氧袋充满气体，放下球体，一手堵住储氧袋出口，另一手挤压储氧袋，检查储氧袋有无漏气。,将充满气体的储氧袋安装至进气口，挤压储氧袋，进气阀有气体溢出，进气阀完好。,将面罩安装至出气口，一手持简易呼吸器，另一手按压面罩，检查面罩有无漏气，充盈是否良好,连接氧气导管。简易呼吸器连接完好处于备用状态。,简易呼吸器检测,物品准备,简易呼吸器完好，处于备用状态。氧气装置：包装完好，查有效期。弯盘1个（内备纱布1块）、必要时备开口器、口咽通气道、吸痰管。,操作步骤,1环境评估评估现场抢救环境安全，适宜操作（必要时移开床旁桌椅）2意识判断轻拍重喊，“喂，您怎么了，”确认患者意识丧失，立即呼救：患者无反应快通知医生，快打急诊科电话5120。3复苏体位将床放平，协助患者取去枕仰卧位，松解衣扣及腰带,呼吸、循环骤停的判断术者食指和中指指尖及患者气管正中部（相当于喉结部位），沿此水平滑至（约旁开两指）与胸锁乳突肌前缘交叉界的凹陷处，触摸有无搏动，定位手法及定位部位正确。判断颈动脉搏动的同时观察面部和胸廓起伏，有无呼吸或仅有微弱喘息口述：有颈动脉搏动，无自主呼吸.判断时间在6-10秒内完成。5开放气道，人工呼吸。A清理呼吸道：清理口腔分泌物，摘掉假牙。,B开放气道方法【仰头举颏法】采取仰头抬頦法一手小鱼际置于患者前额用力下压，使头后仰，一手食指中指置于下頦抬高頦部，使下頦尖、耳垂连线基本与地垂直。【仰头抬颈法】病人仰卧，抢救者一手抬起病人颈部，另一手以小鱼际侧下压患者前额，使其头后仰，气道开放。【推举下颌法】病人平卧，抢救者用双手从两侧抓紧病人的双下颌并托起，使头后仰，下颌骨前移，即可打开气道。此法适用于颈部有外伤者，以下颌上提为主，不能将病人头部后仰及左右转动。注意，颈部有外伤者只能采用推举下颌法开放气道。不宜采用仰头举颏法和仰头抬颈法，以避免进一步脊髓损伤。,C连接氧气及简易呼吸器，调节氧流量8-10L/分；管路连接正确，调节流量；D调节床头距墙壁距离40cm-60cm，取下床头。,E应用简易呼吸器：一手以“EC”手法固定面罩，C手势压紧面罩，E手势上提下颌，使面罩与患者面部密闭，保持气道通畅；另一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，挤压球囊约1/3，每次送气时间1秒以上，频率10-12次/分。,抢救者应注重患者是否有如下情形确认患者处于正常的换气。（1）注视患者胸部上升与下降（是否随着挤压球体而起伏）（2）经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。（3）经由透明盖，观察单向阀工作是否正常。（4）在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。,6判断呼吸A时间不少于10秒钟B检查患者意识，瞳孔及对光反射（检查瞳孔，呼喊或安慰患者）C检查颜面、口唇、甲床末梢循环的颜色D病人自主呼吸恢复，面色紫绀消退，血氧饱合度90%以上，抢救成功，给予双鼻导管吸氧，氧流量24L/分。经上述抢救不成功时，要做好气管插管的准备。7整理用物A整理用物：纱布放入医疗垃圾筒内，简易呼吸器放污染区待消毒。B六部洗手法洗手，在护理记录单上记录抢救开始及结束的时间、效果、患者反应等，并签全名。,根据病人选择合适的面罩，面罩固定时不可漏气，同时避免损伤病人皮肤粘膜。,通过挤压和释放呼吸囊中的气体来维持病人的呼吸，要确认病人胸部因此而起伏。,吸呼时间比成人一般为1：1.52；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为1214次/分，吸呼比为1：23，潮气量略少。,一般潮气量812ml/kg（通常成人400600ml的潮气量就足以使胸壁抬起），以通气适中为好，有条件时测定二氧化碳分压以调节通气量，避免通气过度。,如果在呼吸过程中阻力太大，应当清除口腔和咽喉的分泌物或异物，并确认气道是否充分开放。密切注意病人自主呼吸情况及生命体征变化,使用时注意潮气量、呼吸频率、吸呼比等。,注意事项,为保证呼吸过程中呼吸的氧浓度相对恒定，应先连接氧气并使储氧袋充分充盈，再连接病人。,发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，以免影响病人的自主呼吸,对清醒患者做好心理护理，解释应用呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，使其主动配合，并边挤压呼吸囊边指导病人“吸.”“呼.”。,快速挤压气囊时，应注意频率和患者呼吸的协调性。