医学人文社会科学的研究方法ppt课件.ppt

医学人文社会科学的研究方法,1,提要,文献研究方法调查法量表测量法口语报告法实验法数学法观察法,2,一、文献研究研究法,概念：文献研究，是一种通过对图书期刊、档案、统计报表等文本资料的分析、统计、所进行的一种研究方法。,类型文献综述医史研究民俗学研究文学研究,3,文本阐释中的各种关系,原初主体的精神,文本,读者或人文研究者,创造,理解,影响,解释,例如,神农,神农本草经,中医,关于古代疾病流行情况的研究关于医学认识史的研究（如三焦、经络）、卫生风俗的研究关于人类心理的研究,4,弗洛伊德从文本中读出的发现,Parricide是人类的，也是个人的基本的原始的罪恶倾向。男孩子对父亲充满“既爱又恨”的心理矛盾，即称“伊谛普斯情结”。参阅图腾与禁忌、陀思妥耶夫斯基与弒父者等论文,陀思妥耶夫斯基,索福克勒,卡拉马佐兄弟,伊谛普斯王,莎士比亚,哈姆雷特,与情敌争夺一个女人而弒父（parricide),5,意大利贝蒂(E.Betti):阐释原则,文本的自主性原则：被重新构造的和解释的文本应该符合原创造主体的观点、意向和在创造过程中的构造冲动,而不应根据解释者的任何别的外在的目的。整体性原则：文本整体的意义应可从它的个别成分的分析与综合中得出;而个别成分也只是联系整体才能得到理解。这种整体可以是一种文化背景或作者的一生。意义理解的相符原则：解释者应尽量与被解释者在理性、情感上产生共鸣,使之对文本的理解更贴近原作者的精神。现实性原则：解释者在回溯原初主体的创造过程的时候,要在其自身的现实生活中重新体验这种过程,充实解释者自己的精神。,6,二、调查法,概念：调查是针对某一社会现象或其它待证实的问题，有计划，有步骤地进行考察的方法。调查是通过研究者向被调查的对象发出某些提问，后者依要求作答而获取资料的。分类：依填写问卷的方式不同，调查可分为访谈法、问卷调查法、案例分析。依调查的时间可以分为：回顾性、前瞻性、现状调查。,7,二、调查法的几个要素,1、抽样设计：概率抽样：单纯随机抽样、分层抽样、系统抽样等。非概率抽样：偶遇抽样、立意抽样、雪球抽样等。2、调查表设计：调查表的结构：说明或指导语、项目、编码等。根据研究目的建立问题库，修改调查表。,3、统计学设计与研究目标相配合，变量之间的相关性分析，对照组之间的差异性检验。4、预调查完善问卷，摸索调查提问方式，如何接近被调查者，了解现场情况等。,8,举例：婚姻状况与焦虑关系的调查,运用焦虑量表对武汉市179名丧偶者和179名婚姻完整者的焦虑程度进行测试。结果，丧偶者组平均焦虑程度为13.95分，婚姻完整者组为10.30分，U检验P0.01，说明丧偶者组的焦虑程度比婚姻完整者高。关于广东族群性格的调查,9,三、量表测量方法,概念：根据某确定的原则和工具对被考察的对象的智力、情绪、兴趣、性格、能力等心理特征和行为倾向的个体差异进行评价和数量分析的一种研究方法。广义上，任何可以使事物数量化的值或量的渐进系列都可称之为量表。心理测量量表都是根据心理学理论设计，通过一定规模样本的测试，制定出常模标准后才诞生的。量表与调查问卷的区别:前者都是根据一定的心理学说而设计的，经与常模比较或数量化处理。,10,举例：大学生心理健康状况的调查,普通高校与民办高校大学生SCL-90各因子均值比较,11,四、口语报告法,思维是一个线性的流逝过程，而不可能被停顿下来等待你的观察。根据行为心理学的实验可以假定:思维是不发声的口语，口语是发声的思维。于是，要求被观察的对象(如临床医生)在思维的同时(如诊断时)以“自言自语”的方式口头报告当时的一切想法、念头、判断和推理，即可以展示出其主体的精神过程。例如临床诊断思维过程的研究可以作为一个范例。,12,举例：知觉重心的不同导致的误诊,N,H,P,H,13,重述反映了思维的进程,在临床诊断中，医生对同一病人的症状分析的不同重述中，疾病模式的知觉重心在不断发生改变，原问题中的一些要素或被设置子知觉“背景”中或被排除出去，同时又不断地把由操作揭示的新要索结合进来，于是这些新旧要素对同一问题的重新组织与表达，反映了主体对问题认识新的深化。“重述是思维过程的进程在词的表现”。每一次重述反映了不同的知觉中心。,14,五、实验方法,1、概念：是指在一定的设计条件下，按照设计程序对研究对象的活动加以观察、记录、分析和作出结论的方法。2、分类：标准实验：人为控制或改变某些条件自然实验：自然条件下观察某因素的作用模拟实验：动物实验或自愿者实验。,15,举例：食盐加氟（标准）实验,对条件相似的四个幼儿园，随机确定两个进行了食盐加氟，实验前分别做牙科检查，龋牙率两组差异无显著性意义。两年后，实验组龋齿率为9.51%，对照组为16.52%，两组龋齿率有高度显著性差异（P0.01）说明食盐加氟具有预防龋齿的效果。,16,举例：临床诊断能力模拟实验,将一定量的刺激施加于受试者，观察被试的反应类型、速度和正误性，以推断被试的心理素质或思维过程的正确与否、优化与否、效率如何。例如将一组刺激给予受试者，对此，受试者将呈现出两类四种反应，即可得到下面的四格表资料:,17,实验结果的刺激-反应矩阵,a为当有刺激时,被试作出的正确反应的次数；b为当无刺激时,被试却误作反应的次数；c为当有刺激时,被试却未作反应的次数；d为当无刺激时,被试正确不反应的次数。,18,四格表资料的统计分析,反应的准确性(ACC)=（a+d)(a+b+c+d)*100%反应的敏感性(SEN)=a(a+c)*100%反应的特异性(SPE)=d(b+d)*100%反应的敏捷性(QUI)=（a+d)t漏诊率(L.D.R)=1-sen=c(a+c)*100%误诊率(E.D.R)=1-spe=b(b+d)*100%,19,临床医生诊断能力的评价,分组误诊人数误诊率t医学生组24100P0.01医生组418.18,用一份甲胎蛋白（AFP）多次检查阴性，而确诊为肝癌的病例做为试卷，分别对24名四年级见习阶段的中医学生和22名有7年平均临床经验的医生进行测试，结果如表：,20,六、数学方法,广义上，整个数学知识作为自然科学和社会科学与表述的一种工具，亦即是定量描述、分析、推理和预测事物的一种方法。A.计量历史学：运用数学方法比较研究中西医的发展速度、比较研究儒家、道家与中医发展的关系。常用的统计指标有：著作、文献的数量、科学家的数量、科技成果的数量。,21,六、数学方法,B.计量社会学:运用数理统计的原理和方法,对某种社会现象的各种数据进行统计分析,解释或验证某种理论假设,进而寻求社会现象发生的原因和发展规律,预测其发展趋势。C.计量卫生经济学:运用数学方法研究疾病流行的经济损失与卫生投入效益的关系，研究医疗技术发明、应用、改造的经济效益，研究卫生服务与社会经济增长的关系。,22,六、数学方法,D.计量语言学:即运用数学方法和电脑方法对文献、著作的内容、特征、版本、著作人等进行考证和分析。如对孟子中的词类作统计分析，统计各词作为某一词出现的次数，以说明该词在该书中的作用；对版本和著作是否赝品进行鉴别；对语言社会现象进行研究，如验证某个语言学变体和社会变量之间的关系的假设。,23,举例：人口结构的比较,年龄,年龄,女,男,0204060%,60%40200,人口比例,60%40200,0204060%,人口比例,中国,瑞典,年龄结构是社会影响健康的一种记录。发展中国家的年龄结构为三角型，而发达国家为纺锤型。寿命决定其高低，出生率、死亡率共同决定其宽度。而寿命、出生率和死亡率受社会文化、经济的影响。,女,男,24,不同的人口结构与健康水平,增长型,静止型,缩减型,健康水平较低,健康水平较高,由低向高级过渡形式,人口年龄结构反映人群的健康水平,25,七、观察法,按照观察的环境结构与研究者作用的结构，观察可分为四种类型:,26,举例：医学人类学研究,列维-布留尔：在西非对原始