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文档简介

糖尿病酮症酸中毒,2019.03内分泌科,1,定义,2,概述,3,诱发因素,4,诱发糖尿病酮症酸中毒的原因,原因未知,心肌梗塞,感染,新诊断1型糖尿病,治疗错误,其它原因,5,发病机制,胰岛素分泌量,升糖激素分泌,病理生理,脂肪分解,高血糖,乙酰CoA,草酰乙酸,酮体,羟丁酸,丙酮,柠檬酸,三羧酸循环,胰岛素作用严重缺乏,乙酰乙酸,+,肝,6,发病机制,INS肝糖血血糖细胞外液高渗细胞内脱水水电解质丢失游离脂肪酸（肝内）血酮体大量酮体（乙酰乙酸，-羟丁酸、丙酮）周围组织肾血浆NaHCO3酮尿血PH代酸,7,临床表现,8,症状和体征,9,实验室检查,10,诊断,11,诊断标准,12,DKA分级,13,鉴别诊断,14,与糖尿病有关的急症鉴别,15,与其它酮症酸中毒鉴别,16,治疗,17,治疗目的,18,治疗原则,19,监测,20,1.补液,补液量：A.按体重的10%估计DKA时的失水量；B.根据已知的DKA前的体重减去目前的体重估计失水量；C.按血浆渗透压计算失水量。公式：血浆渗透压-300（正常血浆渗透压）失水量（L）=X体重（kg）X0.6300,21,补液种类,22,补液速率,23,2.胰岛素治疗,24,3.补钾,25,4.纠正酸中毒,26,补碱指征,27,补碱量,28,5.消除诱因，治疗并发症,29,低血容量休克,30,肺水肿,31,胰腺炎,32,急性心梗,33,医源性疾病,34,医源性疾病,35,疗效判定标准,36,37,DKA预防,38,预防,39,高渗性非酮症糖尿病昏迷（NHDC）,40,高渗性非酮症糖尿病昏迷（NHDC）,41,42,临床表现,43,特点,44,实验室检查,45,诊断和鉴别诊断,46,治疗,
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