老年患者的心理特点及护理措施PPT课件.ppt

老年患者的心理特点及护理措施,神经内科王娜,1,2,老年慢性病患者心理活动特点,1忧郁悲观情绪不稳定2对疾病产生惯性和依赖性3孤独感和无价值感4对药物产生依赖性和抗药性5对特定医生产生依赖性,3,1忧郁悲观情绪不稳定老年病人由于病程长，治疗效果不明显，长期受疾病的困扰，对病情估计多为悲观，因而性情忧郁沮丧，感到暮年已至，给家庭带来负担，对病情失去信心，对生活失去热情，从而产生悲观厌世的念头。由于疾病的反复，病人心境不佳，表现易动感性，挑剔任性，常为不顺心的小事而吵闹、哭泣，责怪医生不尽心、不负责，责怪家庭不好好照料，感觉家属嫌弃他们，对躯体方面的微小变化颇为敏感，恐惧紧张，常提出过高的治疗或照顾的要求，这样才能满足他们的心理需要。,4,护理措施,1针对老年病人悲观忧郁、情绪不稳定的特点，护理人员应掌握病人的心理变化和情绪变化，及时发现不利于患者身心健康的不良情绪和心理反应进行健康教育，认真开导患者，让病人了解病情，面对现实、振作精神、积极配合治疗，对心境不佳、情绪低落的老年慢性病人，护理要耐心、温和、不厌其烦，认真听取他们的倾诉，多体谅患者，让患同种疾病已好转或痊愈的病人与之交流，以增强战胜疾病的信心，促进病友间的关系，并告知患者家属多陪伴、关心患者，尽量满足其身心需要，以利于促进疾病的康复。,5,2对疾病产生惯性和依赖性老年慢性病人在治疗过程中，慢慢地感觉到这是一个长期持久的过程，需要长期休养、服药、打针和被照顾，因而变得被动、服从，这对疾病的治疗是有好处的，然而也会产生惯性心理，认为自己的疾病将长期持续，不会彻底治愈，需要依赖医生的治疗及他人的照料，这对康复治疗又是不利的。,6,护理措施,2针对老年慢性病人对疾病产生的依赖性和惯性，护理人员既要劝病人安心养病，又要鼓励他们进行适当的活动，要调动他们的积极性，摆脱对疾病的心理依赖，树立与疾病作斗争的信心，有战胜疾病的信念。,7,3孤独感和无价值感老年人都有丰富的人生经历和社会阅历，患病后理应受到尊重，较患病之前更为敏感，稍不如意就感到自尊心受挫，产生无价值感，加之老年人患病住院期间，对医院环境不适应，找不到熟人交流，加之受疾病困扰，必然感到孤独无助，情绪低落。,8,护理措施,3针对老年慢性病人有被重视、受尊敬的愿望，因此在呼唤病人时不要直呼其姓名或床号，要让病人感到亲切，多与病人交流，让患者感到虽然自己步入晚年，又疾病缠身，还能受到别人的尊重，生命仍有价值，对康复有信心，老年人不熟悉医院环境，怕孤独，护士应介绍医院环境介绍医生和自己，让患者尽快熟悉环境，病情允许时扶病人下床活动，认识周围的患者，在他们当天治疗做完时可互相走动、互相交流。也可以适当地为他们组织娱乐活动，如看报、下棋、听音乐、户外活动等。让病人有家的感觉，减少孤独、寂寞，有利于疾病的康复。,9,4对药物产生依赖性和抗药性老年疾病大多十分刻板，加上长期疾病折磨，有很多病人特别迷信某种或某几种药物，认为是一种或几种药物对他的疾病有效，对其他药不感兴趣，也有的惧怕某种药物，有的干脆拒绝某种药物。,10,护理措施,4针对老年人生活方式刻板，看问题固执的特点，医生、护士在不违反用药原则的前提下，尽量满足患者的用药需要，因为他们长期患病，长期用药，对某些药物也比较熟悉，当他们信任某种药物或拒绝某种药物时，如不违反原则应尽量满足，用药后医生、护士应密切观察用药后的效果，耐心解释。,11,5对特定医生产生依赖性老年慢性病大多反复看病，开药或者是住院，他们大多对某位曾经给他看过病的医生产生信任，认为只有这位医生才了解他的病情，才能给他对症下药，对他的病才会有效果，所以他们每次看病都有找某位固定医生的习惯，同时对其他医生产生拒绝的心理。,12,护理措施,5针对老年慢性病人对某位特定的医生产生依赖性的特点，医生、护士也应尽量满足患者的要求，当患者提出要某位医生看病、开药或管床时，当班护士应帮助联系该医生，医生应有高度的责任感，不推诿病人，耐心、细致地为患者检查、诊治、开药，并多与患者沟通交流，使患者感到亲切，从而达到最好的治疗效果。,13,随着整体护理不断应用和推广，心理护理显得越来越重要，要做好老年病人的心理护理，必须熟悉其心理特点，掌握与病人沟通的方法，只有知己知彼，有的放矢，才能取得事半功倍的效果。,14,因个体差异，老年病人所表现的心理状态千差万别，概括起来有以下特点。老年患者心理障碍可归纳为这四种类型:1.焦虑、恐惧：因老年人多患有慢性疾病，病情复杂，加之对自身疾病及治疗缺乏认识，住院后普遍存在焦虑心理，少数病人甚至有恐惧心理。主要表现为愁眉不展，心事重重，沉默少语或多语、多疑等以致食欲减退、睡眠差。,15,2.孤独、忧郁：多见于失去配偶或家庭关系、经济条件欠佳或刚离退休的老年病人，这类病人常郁郁寡欢、倦怠、懒于活动、喜独处。,16,3.偏执、暴躁：多见于个性较强的老人，表现为自以为是，顺从性差，固执己见，不听从治疗和护理安排，心胸较狭窄，好猜疑，妒忌，自尊心强，易激惹。,17,4.自卑、自弃：多见于病情较重、疗效不明显或病情反复者，亲属及单位对其关心少的老人。这类病人常较悲观，不愿与人交往或交谈，对治疗及疾病的转归表现漠然，不积极配合治疗，有的病人甚至有自杀念头。,18,根据不同的心理个性，采取不同的沟通方法。询问式交谈。责任护士通过询问病人、家属或单位同事，并查阅病历，使之对病人的心理、生理和社会状况有较全面的了解，并根据其存在的问题制定出相应的护理措施。交谈时护士应举止端庄大方，态度和蔼，平易近人，可以从病人病情入手，以拉家常的形式展开。,19,理解式交谈。首先站在病人的角度上，体谅病人的心态，对病人充满同情和耐心。当病人向护士倾诉自己的疾病、心情、家庭或单位的烦恼时，我们通过语言、眼神、表情或姿势显出对病人充分理解和同情。使病人视护士如亲人，愿意向护士倾诉，渲泄内心的痛苦。,20,鼓励式交谈。此法适用于孤独、忧郁和自卑的病人。在热情关心、体贴病人的基础上进行交谈，并多用肯定、赞扬和鼓励的语气，消除病人孤独、自卑心理，同时与病人家属或单位取得联系，并让他们了解病人的病情、治疗及心理状态，动员周围人群共同关心、鼓励、体贴病人。,21,批评式交谈。对于那些偏执、暴躁或自弃的病人，除了采取上述几种交谈方式外，适当的时候运用专业知识，采取善意的批评式交谈。向病人介绍心理因素在疾病过程中的中介作用，不良的心理状态可使中枢神经系统和神经内分泌系统失去平衡，可抑制免疫系统功能，从而对疾病的发生、发展和转归起着重要作用。交谈过程中巧妙适时善意地对病人的错误观点予以否定，既不伤害病人的感情，又可赢得病人的尊重和信赖。,22,俗话说：“三分治疗，七分护理。”要做好病人的心身护理，不仅要有较全面的专业理论知识和实际操作能力，还应有一定的社会学、心理学和语言学知识以及与病人正确的沟通技巧，才能密切护患关系，做好心理护理，促进病人康复。,23,我们护士的工作对象是人，而不仅仅是有病的躯体或器官组织。人是一个复杂的综合体。病人患病后都会有不同的心理变化，不同疾病阶段会有不同的心理特点。希波克拉底有句名言：了解什么样的人得了病，比了解一个人得了什么病更为重要。所以了解患者的心理状态，有益于有的放矢，科