股骨颈局灶病变 PPT课件.ppt

股骨颈局灶病变影像鉴别诊断,姓名：左秀娟单位：西安交通大学附属红会医院,股骨颈是良性肿瘤与瘤样病变的好发部位之一，由于其特殊的解剖学特点及生物力学特点，病变易引发病理性骨折，股骨头无菌性坏死。好发于股骨颈处的局灶性病变有骨囊肿，股骨颈疝窝，纤维结构不良，骨样骨瘤，嗜酸性肉芽肿，慢性骨脓肿等。,临床概述,各系统肿瘤,骨肿瘤,诊断金标准,骨囊肿（simplebonecyst）病因不明，有学者认为与外伤有关。好发于11-20岁，男性较多见发病部位多见于肱骨和股骨近端临床上可出现肿胀、压疼、自发性骨折等症状病理骨髓腔膨胀，皮质变薄，囊腔内含透明黄色或棕黄色液，囊壁为光滑灰白色纤维薄膜，可有分房和多囊状改变,概述,临床,影像,病理,临床,临床,影像表现,影像表现骨干或干骺端中心，延骨干纵轴发展囊状膨胀性病变。X线与CT表现为中心性偶尔偏心性膨胀性低密度病变，多呈水样密度，发生病理性骨折，密度可增高，皮质变薄，边界清楚，可见骨嵴。有些病变也可呈多房性改变。病理性骨折是常见并发症（“骨片陷落征”及“骨膜反应”）。T1WI中等信号，T2WI囊液高信号。,临床,影像,病理,影像,影像,临床,影像,病理,病理,病理,骨囊肿,病例,病例,股骨颈疝窝(herniationpitsofthefemoralneck)发生于股骨颈或股骨头基底的良性病变机制为关节囊前部、髂股韧带及髂腰肌（腱）的机械性压迫，股骨颈反应区的纤维结缔组织或液体通过骨皮质疝入骨松质窝状骨质缺损发病率约4%-5%，好发于中老年男性,临床,影像,病理,临床,临床,股骨颈或股骨头基底前外侧皮质下,单侧发多，少数为双侧类圆形骨质缺损区,边界清楚,多伴薄层硬化缘,大径线通常10mm,病灶内为液体或以液体为主的密度或信号与病灶相连的局限性皮质裂隙样缺损,临床,影像,病理,影像,影像,临床,影像,病理,病理,病理,股骨颈疝窝,病例,病例,病例,骨纤维异常增殖症（fibrousdysplasiaofbone）又名纤维结构不良，是骨的肿瘤样病变中为常见（48%），原因不明，系正常骨组织被异常增生的纤维组织代替。10-30岁为发病高峰，男女发病率约3：2。分为单骨型（75%-80%）和多骨型（20%-25%）。可累及全身骨骼，长管状骨以股骨、胫骨好发，扁骨以颌骨、肋骨好发。股骨颈或股骨上段病变可引起疼痛跛行，弯曲畸形；碱性磷酸酶升高（1/3），病理主要是骨髓被增生纤维组织，可有囊变（血性、浆液性或粘液性液体），镜下见增生梭形间叶细胞及编织骨。,概述,临床,影像,病理,临床,临床,囊状膨胀性骨破坏可呈单囊状和多囊状，边缘清晰硬化，骨皮质变薄，外缘光滑，与正常骨分界清晰。磨玻璃样改变密度界于骨皮质和髓腔松质骨之间正常骨纹消失，髓腔闭塞，边缘清晰硬化，骨质膨胀变形、骨皮质变薄。丝瓜络样改变骨干膨胀增粗变形，内有粗大纵行走向骨纹。虫蚀样骨破坏,影像表现,临床,影像,病理,影像,影像,可共同存在,临床,影像,病理,病理,病理,纤维结缔组织增生,病例,病例,病例,骨样骨瘤（osteoidosteoma）是骨母细胞及其所产生的骨样组织所形成的成骨性肿瘤。好发于7-25岁，男女比例为3：1半数发生在股骨及胫骨，骨干多见患肢疼痛，夜间或休息时加重，服水杨酸类药物或活动后缓解病理含骨样组织的瘤巢，血供丰富，可出现不同程度的钙化骨化，瘤巢周围可见致密的骨质硬化,概述,临床,影像,病理,临床,临床,平片/CT：瘤巢及周围多不同程度增生硬化。瘤巢表现为骨皮质、骨髓内、骨膜下、关节囊内，多为单发，偶可见2个或多个瘤巢，直径一般不超过1.5cm，半数以上瘤巢可出现钙化或骨化。T1WI：中等信号/T2WI中等或高信号，周围骨髓水肿和软组织水肿，甚至软组织肿块，周围骨质多有明显增生硬化。增强扫描呈明显强化。,影像表现,临床,影像,病理,影像,影像,临床,影像,病理,病理,病理,骨组织,病例,病例,嗜酸性肉芽肿（eosinophilicgranuloma）属于朗格罕斯细胞组织细胞增生症的一种。好发于20岁以下（5-10岁），多为单发，男女比例为1.83:1可发生在任何骨：颅骨、脊椎、骨盆、股骨、下颌骨及肱骨多见临床为局部肿痛及功能障碍病理：嗜酸粒细胞、朗格汉斯细胞、泡沫细胞有自行缓解可能性，多为保守治疗,概述,临床,影像,病理,临床,临床,好发于骨干，其次干骺端，罕见骨骺，局部边界清楚的溶骨性破坏，多延纵轴生长，骨皮质可膨胀、变薄、中断。局部可有或无层状葱皮样骨膜反应病灶早期常无硬化缘，晚期病灶边缘可出现硬化可见强化病变周围髓腔及软组织水肿平片侵袭性较强而MRI表现似炎症，地图颅、扁平椎对病变的诊断提示意义,影像表现,临床,影像,病理,影像,影像,临床,影像,病理,病理,病理,嗜酸性粒细胞,病例,病例,慢性骨脓肿（Brodie脓肿）由低毒性感染引起的慢性骨髓炎，为相对静止的局限性感染性病灶。好发年龄较大儿童及成人。好发部位长骨骨骺端、锁骨、下颌骨。临床表现：病变部位反复发作肿胀、疼痛，无全身症状。,概述,临床,影像,病理,临床,临床,影像表现,在