胸腔镜下肺泡切除术PPT课件.ppt

胸腔镜下肺泡切除术,中医院外二科,定义,肺大泡指多继发肺炎或脓肿等，因炎性病变，造成小气管腔部分阻塞，产生阀门作用，空气易进难排，肺泡内压力增高，致肺泡间隔逐渐破裂，从而形成巨大的含气囊腔。肺大泡是一种不可逆转的肺部疾病，无有效的药物治疗，手术是唯一的治疗措施。,常见的并发症：自发性气胸-最常见继发感染自发性气胸的定义：指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大泡、细小气肿泡自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸。,肺大泡是一种局限性肺气肿。常见症状：主要由慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿引起，只是在肺大疱形成后，临床症状进一步加重。肺大疱继发感染，可引起咳嗽、咳痰、寒战和发热，严重时出现发绀。,术前护理措施：1、指导患者练习深呼吸，雾化吸入治疗稀释痰液。2、叩击病人背部，协助有效咳嗽，清除呼吸道分泌物，尽量避免爆发性咳嗽、剧烈咳嗽或用力屏气，因咳嗽或用力屏气时肺内压力增高致肺大泡破裂。3、患者无力咳嗽时可给予机械辅助吸痰。,一般护理：1、患者卧床休息，密切观察体温、脉搏、呼吸。2、给与高热量半流质饮食，鼓励少量多餐，多饮水，多吃水果。高蛋白高热量饮。术前禁食。3、加强口腔护理。4、保持室内空气新鲜，定时开窗通风，禁烟。心理护理：焦虑恐惧,肺大泡破裂紧急救治的配合护理肺大泡破裂引起自发性气胸病人中，多为急性病程，胸闷、气急、呼吸困难、紫绀、胸痛。1、自发性气胸的患者多为缺氧状态，呼吸急促、紫绀等，护士立即给患者吸氧45升/分，取半卧位。2、护士立即做好胸腔闭式引流准备。配合医生完成操作，连接好引流瓶及引流管并放置于安全位置，快速排出胸膜腔内气体，以缓解症状，做好适时手术的准备。,3、保持引流管通畅水封瓶内水柱随吸气下降，呼气上升，胸腔内气体多时，压力高，管内连续有大量气体逸出，胸腔内气体少时，压力小，气泡排出少或咳嗽时才会有气体排出，表示引流管通畅，每小时挤压引流管，避免检查引流管有无脱节，保持通畅。,术后护理：1、常规给予氧气吸入，氧流量为2-4升/分，观察病人呼吸的频率、节律、深浅度，保持吸氧管的通畅。2、每24小时协助翻身拍背，必要时雾化吸入，促进痰液排出，以免肺不张及肺部感染的发生。3、生命体征的观察，术后给予心电监护，血氧饱和度监测。同时观察有无气胸、气促、气管移位等情况。如有异常，及时报告医生并协助处理。,4、胸腔引流管的护理，根据患者情况，术后留置单胸管或上下双胸管，对于留置双胸管患者，上胸管应接负压引流水封瓶，保持胸腔闭式引流的密闭性，下胸管接闭式引流袋。持引流管通畅，注意引流管内水柱波动情况，避免引流管受压、扭曲、堵塞、滑脱，定时挤压引流管，以免管口堵塞。更换体位时注意防止引流管的牵拉，滑脱。密切观察引流量并记录。,每日更换胸瓶，严格执行无菌操作。更换胸瓶时，用2把止血钳双重夹闭引流管，防止漏气或引流液反流。保持伤口敷料清洁干燥，定时巡视患者，观察胸管有无脱落。,营养支持：做好饮食指导，及时合理安排患者饮食，补充足够的蛋白质和维生素，满足机体代谢与创伤修复的需要，一般术后清醒6小时可以进餐，先从流质半流普食逐渐过渡。,康复指导：。手术后还要注意：1，首先要戒烟酒,注意休息，适当的运动2、避免重体力劳动，如果是做的胸腔镜微创手术，一般已经可以恢复正常工作，排除重体力劳动。3、平时注意补充营养，摄入充足的蛋白质、维生素，不挑食，不偏食，适当进粗纤维