（体育人文社会学专业论文）大学生常见心理障碍体育疗法的个案研究.pdf

大学生常见心理障碍体育疗法的个案研究 大学生常见心理障碍体育疗法的个案研究 姓名：余世和 导师：李志清 教授 学科专业：体育人文社会学 研究方向：体育心理学 年级：2006 摘 要 摘 要 我国正处于剧烈的社会变革期，由于面临的挑战与竞争异常激烈，人们承受的心理压 力加大，心理问题的发生也呈上升趋势。而大学生的心理发育尚未完全成熟，自我调节和 自我控制能力还不强，心理承受力弱，却又承受着超负荷的压力，因此，大学生群体的心 理障碍往往是最严重的，同时也是危害最大的。由于观念和体制原因，许多患有心理疾病 的学生只有靠自己忍受，以致造成心理和生理上的巨大压力，严重影响学习和生活。此外， 如果学生的心理疾病在学校教育中得不到解决，不仅会造成学生的社会化偏离，难以很好 地参与社会生活，还会成为社会不稳定因素。体育锻炼是大学生保持健康心理，适应社会 的一种简单、有效的方法。研究表明：体育锻炼有助于摆脱压抑、悲观等消极情绪，降低 焦虑、忧郁等心理障碍。我国是世界上最早应用体育疗法的国家，经历了几千年的演变， 我国的体育疗法已经逐步形成了自己规范的体系。近年来又充实发展了功能性锻炼和器械 治疗，内容更加丰富，疗效更加显著。目前体育疗法主要应用于病理学的临床治疗，在心 理学领域，尤其是大学生心理障碍领域应用还不多。本文尝试性地将体育疗法引入大学生 常见心理障碍的防疗过程，并进而试图反映体育疗法在高校学生管理工作中的作用和运用 价值。 本文研究的主要内容：本文研究的主要内容： 提出对抑郁症、 焦虑症、 强迫症这三种最常见的大学生心理障碍的一般性疗法方案； 进行个案实验研究，通过心理访谈，深入了解被试的情况，分析各自的致病原因和 特点，把体育疗法（包括针对性体育疗法、一般体育疗法）以及心理辅导结合起来制定体 育疗法方案； 对体育疗法的原则、方案、方法、内容进行了初步探讨，并尝试采用不同的体育疗 法对不同致病原因、不同背景、不同性格的学生进行治疗。 本文通过实验后得出以下的结论：本文通过实验后得出以下的结论： 体育疗法干预后被试评价指标、测试结果的好转和多项测评结论的一致性说明体育 疗法对调适大学生心理障碍确实起到了效果； 体育疗法干预后相关因子均有所降低，被试的身心健康均得到了促进，充分调动了 被试主动治疗的意愿和积极性，使实验能顺利的进行，并都养成了被试坚持体育锻炼的习 惯，这对于防止心理障碍复发起到了促进作用； 大学生心理障碍往往还会并发抑郁、焦虑、强迫等其他心理问题，由此加大了防疗 ii 的难度，也加大了体育疗法方案制定的复杂性。因此，在进行体育疗法干预时，一定要深 入了解被试的实际情况，把针对性疗法、一般疗法以及心理辅导结合起来制定个性化的体 育疗法方案，这样才能对症下药； 从实验的效果来看，体育疗法对于不同程度心理障碍治疗效果不尽相同，即对于中 度或重度症状来说，体育疗法干预的效果要好于轻度症状； 同时，在体育疗法的实验过程中，离不开被试的亲友和教师、辅导员以及被试自身的 信任与大力支持，说明治疗大学生心理障碍需要构建学校、家庭、社会一体化的支持网络， 各方面的协助、理解、支持和配合是治疗成功的关键。 最后，体育疗法不是万能的，不能片面扩大体育疗法的效果，也不能把体育疗法作为 大学生心理障碍治疗的唯一方法，而只能作为一种辅助手段，配合心理健康教育、心理访 谈、心理治疗和其他治疗方式进行，这样才能取得良好的效果。 关键词：关键词：大学生；常见心理障碍；体育疗法；个案研究 iii a case study on physical therapy to university studentscommon psychology obstacles abstract abstract china is in the period of social transformation. with great challenge and fierce competition, people are under great psychological pressure. the psychological problems have been increasing along. the psychological development of university students has not yet been fully mature. their self-adjustment and self-control ability is not strong. with weak psychological endurance, they are under overload pressure. thus, the psychology obstacles of university students are the most serious and harmful ones. due to the concept and system, many students with psychological illnesses just keeping it to themselves results in great pressure both psychologically and physiologically, which will affect their normal study and life. in addition, if the psychological illnesses cannot be solved in school education, the student will be withdrawn from the society and cause some social problems. physical exercise is a simple and effective way to keep health and adapt to the society. the study shows that physical exercise helps to get rid of the negative affects, such as depression and pessimism, and reduce anxiety.china is the worlds first nation to use physical therapy. over thousands of years, we have developed our own physical therapy gradually. in recent years, the development of functional exercise and equipment enriches the physical therapy, and makes it more effective. at present, the physical therapy mainly applies into clinical treatment of pathology. in the field of psychology, the application of university students psychology obstacles is seldom. this paper tends to put physical therapy into the process of prevention and treatment of university students psychology obstacles. and then it will prove that physical therapy has its functions and practical applications in university management work. the main contents of the study: (1)it proposes three kinds of general therapies to treat university students psychology obstacles: depression, anxiety and obsession. (2)it conducts a case study through interview. learn the participants more deeply, and analyze the causes and characteristics respectively. and work out the physical therapy plan combining physical therapy with psychological counseling. (3)it discusses the principle, plan, methods and contents and tries to adopt different physical therapies to treat students with different pathogenesis, background and personality. the conclusions draw from the experiment: iv (1)after physical therapy intervention, the improvement of evaluation index and test results of the participants is consistent with the result of multiple measurements, which indicated that physical therapy plays a role in adjusting the university students psychology obstacles. (2)after physical therapy intervention, the relevant factors were reduced, and the physical and psychological health was promoted. the experiment fully aroused students enthusiasm and positivity, which makes the experiment go smoothly .and the participants can form the habit of doing physical exercises, which is helpful to prevent the recrudescence of psychology obstacles. (3) university students psychological obstacles always come with other psychological problems, such as depression, anxiety, and obsession, which make the treatment more difficult and complicated. thus, the participants should be learnt deeply when carring out physical therapy. working out the unique physical therapy plan combining physical therapy with psychological counseling will be more effective. (4) from the experiment results, the physical therapy functions different for psychology obstacles of different degree. namely, physical therapy intervention does better for moderate or severe symptom than mild one. suggestions proposed by the study:in the process of physical therapy, it involves the supports from friends, family, teachers as well as the trust from the participants themselves, which implies that the treatment of university students psychology obstacles requires the support from school, family and society .the assistance, understanding, support and cooperation are the key factors to be successful treatment. finally,the physical therapy is not everything. we cannot advocate the effect blindly. and the physical therapy is not the only way to treat university students psychology obstacles. as an auxiliary means, it should coordinate with psychological health education, interview, psychotherapy and other means, which can achieve an excellent effect. key words: university students; common psychology obstacles; physical therapy; case study. 69 论文独创性声明论文独创性声明 本人郑重声明：所提交的学位论文是本人在导师的指导下进行的研究工作 及取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不含其他个人或其他机构 已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已 在文中以明确方式标明。本人承担本声明的法律责任。 研究生签名： 日期： 论文使用授权声明论文使用授权声明 本人完全了解广西师范大学有关保留、使用学位论文的规定。广西师范大 学、中国科学技术信息研究所、清华大学论文合作部，有权保留本人所送交学位 论文的复印件和电子文档，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文。本人 电子文档的内容和纸质论文的内容相一致。除在保密期内的保密论文外，允许论 文被查阅和借阅， 可以公布 （包括刊登） 论文的全部或部分内容。 论文的公布 （包 括刊登）授权广西师范大学学位办办理。 研究生签名： 日期： 导 师签名： 日期： 1 1 引言 1 引言 1.1 课题来源 1.1 课题来源 我国正处于剧烈的社会变革期，国家地位上升，民主进程加速，改革开放不断向纵深 进行，经济快速发展，生活节奏加快，竞争更加激烈，各种思想激烈碰撞，由于面临的挑 战与竞争异常激烈，人们承受的心理压力加大，心理问题的发生也呈上升趋势。在 1986 年 10 月召开的全国第二次精神卫生会议开幕式上，费孝通指出： “我国当前正处于一个大 变革时期，这个变革包括几千年沿袭下来的文化、观念的变革，因此人群中不可避免的会 出现适应不良而产生的各种心理障碍。 ”由于大学生的心理发育尚未完全成熟，自我调节 和自我控制能力还不强，心理承受力弱，却又承受着超负荷的压力，因此，大学生群体的 心理障碍往往是最严重的，同时也是危害最大的。由于观念和体制原因，许多有心理问题 的大学生只有靠自己忍受，以致造成心理和精神上的巨大压力，使学生陷入抑郁、焦虑、 烦恼、孤独、恐惧等症状中不能自拔，同时引发躯体化症状，严重影响学习和生活。目前 部分学生存在的精神低落、生活空虚、心理承受能力低、社会适应能力差、专业知识缺乏 兴趣、学习效率下降、人际关系冷淡及说慌、考试作弊、破坏公物、畸形消费等现象和吸 烟、酗酒及焦躁易怒、打架等违纪行为以及大学生犯罪和自杀比例的不断攀升即是明证。 此外还应看到，如果大学生的心理疾病在学校教育中得不到解决，不仅使得大学生的社会 化偏离社会认可的方向，而且不可能很好地参与社会生活，还有可能给家庭和社会造成负 担，成为社会安定的一个不稳定因素。 健康的心理建立在健康的身体基础之上，身体的不适会引发人的焦虑、忧愁、烦恼、 抑郁等不良情绪，会影响人的情感、意志、性格和良好的人际关系的建立，容易形成不健 康的心理。而研究表明：体育锻炼有助于摆脱压抑、悲观等消极情绪，降低焦虑、忧郁等 心理障碍。体育锻炼是大学生保持健康心理，适应社会的一种简单、有效的方法。不仅能 有效地促进大学生的智力发展和良好的心理品质形成，而且还能够调节情绪、改善人际关 系、消除心理障碍、建立良好的自我概念，从而增强体质，形成健康心理，达到促进身心 健康的目的。 我国是世界上最早应用体育疗法的国家，从五禽戏到八段锦，经历了几千年的历史演 变，我国的体育疗法已经逐步形成了自己规范的体系。近年来又充实发展了功能性锻炼和 器械治疗，内容更加丰富，疗效更加显著。体育疗法通过一定的身体训练程序，促进积极 情感、期望的形成，为增强成就动机、矫正心理障碍、增进身心健康提供了新的途径和方 法。根据体育疗法，大学生可以在心理辅导老师的指导下，对自己的心理问题进行自主治 疗，这种治疗会引起积极的心理变化，影响学生的心理状态，进而影响矫正其行为，良好 的行为又会引起积极的心理体验，从而形成一种良性互动。目前体育疗法主要应用于病理 学的临床治疗中，在心理学领域，尤其是大学生心理障碍领域的应用还不多。 2 1.2 研究意义 1.2 研究意义 本文尝试性地将体育疗法引入大学生常见心理障碍的防疗过程，并进而反映体育疗法 在高校学生管理工作中的作用和运用价值。提出对抑郁症、焦虑症、强迫症这三种最常见 的大学生心理障碍的一般性疗法方案。进行个案实验研究，通过心理访谈，深入了解被试 的情况，分析各自的致病原因和特点，把体育疗法方案（包括针对引起被试心理问题的针 对性体育疗法、治疗该症状的一般体育疗法）以及心理辅导结合起来制定干预方案。使之 通过身体功能的改善，以较为积极、正确的态度去评价自身的心理状态，增强抵抗应激的 能力，恢复良好的情绪情感体验，增强自信心，促进身心协调发展。本研究对体育疗法的 原则、方案、方法、内容进行了初步探讨，并尝试采用不同的体育疗法对不同致病原因、 不同背景、不同性格的学生进行治疗，使得学生的心理健康状况得到好转，不仅充分挖掘 和调动了学生自我治疗的积极性和能动性， 而且， 学生基本都能长期坚持体育锻炼的习惯， 从而可以更好的防止心理障碍的产生和复发，对今后的学习和工作产生积极的影响。 对本课题进行研究，有利于我们通过采用经济可行的体育锻炼方法治疗大学生常见的 心理障碍，以轻松有趣的方式消除大学生对于心理治疗的顾虑。并提供相应的针对性体育 疗法一般方案，得出推动高校心理咨询和心理治疗继续深入发展的经验及依据。 1.3 课题相关内容的研究综述 1.3 课题相关内容的研究综述 1.3.1 大学生常见心理障碍的现状分析 1.3.1 大学生常见心理障碍的现状分析 目前我国大多数关于大学生心理健康现状的研究都是在近二十年来才起步发展起来 的，主要是调研、实验、自然科学研究方法为主，大多数研究实证色彩比较浓烈，以大学 生心理健康状况的调查、大学生心理咨询和心理教学法为主，缺乏较为行之有效的治疗干 预措施的研究。 1.3.1.1 大学生心理障碍的现状 1.3.1.1 大学生心理障碍的现状 众多关于大学生心理健康现状的调查、课题研究、政府机构的普查表明：我国大学生 是心理问题和心理障碍的高发群体，心理状况不容乐观，约有 10%-30%的大学生存在不同 程度的心理问题 1、2、3、4、5、6、7。 1.3.1.2 大学生心理障碍的定义 1.3.1.2 大学生心理障碍的定义 要准确把握心理障碍的定义，首先要了解什么是心理健康。 “所谓的心理健康，就是 个人心理所具有的正常的、积极的状态和同环境保持良好心理适应的能力 所谓的心理健康，就是 个人心理所具有的正常的、积极的状态和同环境保持良好心理适应的能力 8” 。 关于心理 健康的标准，有许多专家和学者都有过研究和论述，以下是影响比较广泛的评价标准：人 格特质理论创始人奥尔波特奥尔波特（g.w.allport）的心理健康标准：自我意识广延；自己 与他人关系融洽；有安全感；知觉客观；有多种技能，能专注于某项工作；现实 的自我形象；人生观内在统一。人本主义心理学创始人马斯洛马斯洛（a.h.maslow）认为心理 3 健康的标准为：良好的现实知觉；接纳他人、自己和自然；自动自发、坦率、真实； 有独处和自立需要；有基本处世哲学与道德原则，不盲目附从；愉快体验常新； 人际关系有选择并深刻；具有真正民主的态度、创造性的观念和幽默感；能承受欢乐 与忧伤的经验。马建青马建青提出了 7 项心理健康的标准：智力正常；善于协调和控制情绪； 具有较强的意志品质；人际关系和谐；能动地适应和改造现实环境；保持人格的 完整和健康；心理行为符合年龄特征 10。 关于大学生心理障碍有三个不同理论基础的界定。从精神医学角度来看，一般认为心 理障碍就是精神障碍，包括精神疾病和精神发育障碍两大类；心理学家倾向于把心理障碍 看做是人异常心理程度中的一种程度或水平，并未达到精神病性质的心理疾病程度；学校 教育心理学认为心理障碍是学生健康成长中的一个极其重要的问题，是由心因性和外因性 引起的心理行为适应不良，是轻度的心理障碍。综上所述，我们可以认为， “所谓的心理 障碍，就是泛指所有心理异常的现象，包括各种各样的不良心理品质、异常人格、神经症、 精神病、身心疾病等 所谓的心理 障碍，就是泛指所有心理异常的现象，包括各种各样的不良心理品质、异常人格、神经症、 精神病、身心疾病等 9” 。 1.3.1.3 大学生心理障碍的致因研究 1.3.1.3.1 生物学因素 遗传因素: 1.3.1.3 大学生心理障碍的致因研究 1.3.1.3.1 生物学因素 遗传因素:美国学者高达德对马丁卡利卡克的后代进行家谱分析验证了遗传对智 力发展的影响；fyer 的研究表明社交焦虑障碍有明显的家族聚集性；torgerser 的研究发 现发现焦虑障碍的一些症状相似性上同卵双生比异卵双生明显多；也有的研究从不同环境 下成长的双胞胎的同病率角度来验证遗传因素对心理障碍的影响 8、11、12。可以主要概括 为， 行为的物质基础主要是中枢神经系统， 其生理生化性能会受遗传物质基因的调控。 虽然基因本身不直接产生行为，但基因在神经系统分化发育过程中的表达，可间接地影响 行为。研究表明，抑郁、焦虑、自伤自杀、成瘾行为、攻击行为等心理障碍都具有其遗传 学基础。理化生物因素：理化生物因素：5-羟色胺(5-ht)神经递质系统的失调已被公认与焦虑易感性有 关，norman bschmid 等人的研究发现，含 5-ht 变量等位基因的纯合子的样本比其余样 本更容易引发社交焦虑；blum k 等人发现： “成人行为抑制的性情，回避性人格和分裂性 人格的特质与 d2受体(drd2)多态性高度相关，与多巴胺转运体(dat1)多态性轻度相关，提 示三种疾病可能有共同的遗传成分” 8、13。相关研究表明，肾上腺素、5-羟色胺(5-ht)、 多巴胺等神经递质会对人的精神状态和精神疾病产生影响，中枢神经系统的病变和躯体疾 病，由于影响了脑功能，会引起人的各种心理障碍。 综上所述，这方面的研究倾向于对心理障碍的成因做出生物学方面的解释，即：一个 人出现了心理障碍，或多或少都有其生物学基础。个体出现的心理问题除了社会心理学方 面的因素外，遗传及其他生物学因素也对人的行为方式及其强度、频度、方向产生影响， 是造成心理障碍的基本原因之一，因此，正视这个问题，对于我们合理利用体育调理身心 方面的作用，干预治疗心理障碍是有必要的。 4 1.3.1.3.2 社会学因素 1.3.1.3.2 社会学因素 李国榕、杨昭宁等编制了大学生生活事件量表，通过对 2574 名大学生的调查显示， 环境与健康问题对大学生的心理影响最大，其余依次为学习和工作问题、人际关系问题、 家庭问题、其他社会问题及婚恋问题 14；兰自力教授认为，社会、学校、家庭环境与早期 经历和个性心理因素会对大学生的心理健康产生影响 15；何昭红认为，生物因素、自然环 境、社会环境、学校、家庭和应激事件是影响大学生心理障碍的重要因素 10。综合其他相 关的研究，尽管学者们采用的研究方法和研究思路不尽相同，但是以下一些心理障碍的致 因因素是他们共同的观点：社会性刺激增多增强。大学生处于成熟与不成熟之间，思想 敏锐，容易接受新鲜事物，社会性刺激增多增强，对他们的冲击也最明显最强烈，由此往 往会产生心理障碍。文化环境、生活环境、社交环境等各种类型的环境变迁冲击固有的 思维定势。家庭生活的影响。 1.3.1.3.3 心理学因素 1.3.1.3.3 心理学因素 心理学方面的研究主要集中于探讨某一方面的心理特点或心理技巧与心理健康的相 关性。例如杨昭宁利用 16ptf 来对比大学生运动员与一般大学生的差异，结果发现两者在 人格指标上有着显著性差异 16；李艳霞等对广州大学大一新生进行 upi 普查发现失眠、生 活目标缺失等方面的原因造成了学生的心理困扰 17；朱淦芳等用 scl-90 对浙江普通高校 大学生心理健康现状进行分析，认为情绪、环境变异障碍、挫折的承受能力、孤独感、自 信心等是造成大学生心理障碍的原因之一 7；邵斌等运用 q 分类技术和 bdi 对大学生自我 认可和抑郁的相关性研究表明，自我认可程度低的人表现出较多的抑郁症状 18。综合其他 相关的研究，学者们通过调查研究都认为以下心理学因素会造成心理问题和心理障碍： 适应能力差，心理素质不好，个性缺陷。自我定位和自我评价的迷失。心理发展中的 矛盾对话。缺乏处理人际关系的技巧。 1.3.1.4 大学生常见心理障碍的几种类型 1.3.1.4 大学生常见心理障碍的几种类型 朱淦芳等用 scl-90 对浙江普通高校大学生心理健康现状进行分析，结果显示浙江中 医学院 scl-90 各项因子与全国常模比较，在躯体化、强迫、人际关系、焦虑、敌对、恐 怖、偏执、精神病性和全国常模比（p4 分为轻中度抑郁，计分总分10 分为 严重抑郁的界限值。 14 2.2.4.2 大学生焦虑症体育疗法实验材料 2.2.4.2 大学生焦虑症体育疗法实验材料 大学生焦虑症的体育疗法共采用三个问卷以及评价量表， 分别是 mas （显性焦虑量表） 、 scl-90（症状自评量表）以及 sas（焦虑自评量表） 。 显性焦虑量表（manifest anxiety scale）显性焦虑量表（manifest anxiety scale） ，简称 mas，是由泰勒（j.a.taylor）于 1953 年编制的一种测定焦虑水平的量表，是测定人的焦虑水平的最常用方法之一。量表包 括 65 道测试题，分“符合”与“不符合”两个选项。测试分数在 40 分以上，即表示患有 严重慢性焦虑症，此时应去找心理医生进行治疗。测试分数在 15-39 分之间，表示患有轻 度慢性焦虑症，此时，可通过阅读有关心理健康指导读物，进行体育锻炼、自我心理调节 来恢复心理健康。测试分数在 14 分之下，表示不存在焦虑症之类的心理障碍。 症状自评量表（scl-90）症状自评量表（scl-90） ，同上。 焦虑自评量表（self-rating anxiety scale） ，焦虑自评量表（self-rating anxiety scale） ，是 1971 年由美国心理学家 w.k.zung 创编的，用于评出有焦虑症状的个体的主观感受，作为衡量焦虑状态的轻重程度及其在治 疗中的变化的依据。sas 的每一个问题都代表抑郁症一个显著症状的特点，反映的 20 条症 状如下：焦虑、害怕、惊恐、发疯感、不幸预感、手足颤抖、躯体疼痛、乏力、静坐不能、 心悸、头昏、晕厥感、呼吸困难、手足刺痛、胃痛或消化不良、尿意频次、多汗、面部潮 红、睡眠障碍、恶梦。sas 为四级评分方式，用 1、2、3、4 来表示项目所定义的症状出现 的频度，1 为没有或很少时间，2 为小部分时间，3 为相当多时间，4 为绝大部分或全部时 间。sas 主要的统计指标为总分，计分方式是将所有题目得分数相加得出总数即为粗分， 再乘以 1.25，四舍五入取整数即得标准分。临界值 t 分为 50 分，50 分以上，就可诊断为 有焦虑倾向。分值越高，焦虑倾向越明显。 2.2.4.3 大学生强迫症体育疗法实验材料 2.2.4.3 大学生强迫症体育疗法实验材料 大学生强迫症的体育疗法共采用两个问卷以及评价量表，分别是 scl-90（症状自评量 表） ，用以治疗效果评定的 y-bocs（耶鲁-布朗强迫量表） 。 症状自评量表（scl-90）症状自评量表（scl-90） ，同上。 耶鲁-布朗强迫量表（yale-brown obsessive compulsive scale）耶鲁-布朗强迫量表（yale-brown obsessive compulsive scale） ，此量表是由佛 罗里达大学医学院精神科、布朗大学医学院精神科、耶鲁大学医学院精神科编制的，被设 计用于评定强迫症症状严重程度和类型。量表包括 10 项症状，前 5 项主要评定患者的强 迫性思维，后 5 项评定患者的强迫性行为。各项目问题所反映的症状分别为：1 强迫思维 上花费的时间、2 强迫思维对正常功能的妨碍、3 强迫思维带来的痛苦、4 对强迫思维的主 动对抗、5 个体对强迫思维的控制效果、6 强迫行为上花费的时间、7 强迫行为对正常功能 的妨碍、8 强迫行为带来的痛苦、9 对强迫行为的主动对抗、10 个体对强迫行为的控制效 果。采用 5 级评分，各级评分标准为：1 为无症状，2 为症状轻微，3 为中等，有肯定的症 状，但不影响生活与活动，4 为症状重，或已影响生活和活动，需加处理， 5 为症状极重， 严重影响其生活。 总分是各项目评分之和， 一般以16 分为临床界限值， 分数越大越严重。 15 3 体育疗法的实施 3 体育疗法的实施 3.1 体育疗法实施的原则 3.1 体育疗法实施的原则 3.1.1 尊重接纳与参与自决原则 3.1.1 尊重接纳与参与自决原则 尊重原则就是尊重大学生心理障碍患者作为一个人的尊严、价值、发展潜能和谋求改 变的能力。心理障碍患者往往有对外界环境的不安全感和不信任感，他们常受到社会的指 责并倾向于自责，自我评价非常低，对自己的能力抱否定的态度，对事对人表现出过度的 敏感和防卫，尤其忌讳被看做失败或无用的人。因此，我们必须对案主（根据社会学、心 理学的相关理论，本研究对心理障碍患者采用中性的“案主”来称呼，而不采用有一定歧 视意义的“患者” ，以下同。 ） （根据社会学、心 理学的相关理论，本研究对心理障碍患者采用中性的“案主”来称呼，而不采用有一定歧 视意义的“患者” ，以下同。 ）持尊重的态度，帮助案主从自我防卫中走出来，以客观全面 的角度来面对自我和处理自己的问题。 接纳原则就是要求承认案主有自我表达的权利，包括负面的甚至是反社会的情绪，我 们应该投入地去倾听，既不阻止，也不对案主表达一种价值的判断。接纳应该是一种容忍 的了解，也就是说要包容案主的优缺点、正负面情绪、建设性和破坏性的态度和行为。接 纳不等于完全赞同案主的所有意愿和价值判断，而是不采取否定、责备、排斥的态度。接 纳有助于我们在实施体育疗法的过程中形成一种宽松和谐的气氛，使案主能畅所欲言地表 达出自己的思想，这样我们才能更深入地更针对性地制定和修订体育疗法方案。 体育疗法要取得成效，与案主的主动参与、积极参与、能动参与是密切相关的。体育 疗法不是包办代替，这样只会增强案主的依赖心理，使案主丧失自尊心和自信心等，这也 是很多心理障碍治愈后又会持续复发的原因所在。参与自决原则是激发案主自我治疗的能 动性，帮助案主建立适当的人格、情感与行为方式，承认案主有自我选择和决定的权利。 在体育疗法的实施过程中，体育疗法指导者应该处于建议、分担、支持、提示的地位。 3.1.2 循序渐进原则 3.1.2 循序渐进原则 循序渐进原则就是指对于体育疗法运动项目的选择，我们不能一下子就过难过量，而 应该在案主身心实际能接受的基础上开始，阶段性的增加运动的频率、时间和强度。例如 我们可以从散步先开始，逐渐过度到跑走结合，继而进行健身跑，直至马拉松长跑。这样 才能既不对案主的身体因过度运动造成损伤，又能取得良好的心理效应。 3.1.3 个别对待原则 3.1.3 个别对待原则 个别对待原则就是把案主看做独特的个人，尊重和理解每位案主的独特性，并运用不 同的原则和方法来帮助案主达成较好的治疗效应。体育疗法的对象是人，人的状况与问题 是复杂的，每个人的生活和教育背景、个性、认知、体质、自身素质、目标都不尽相同。 因此尽管案主的问题看起来很相似，心理障碍的种类也能确定和分类，然后用一定的模式 去处理，但是个别对待的原则仍然是重要的，因为只有遵循个别对待的原则才能确保我们 16 对每位案主做出适当、针对、精确以及独特功效的治疗。 3.1.4 密切观察与适当反馈原则 3.1.4 密切观察与适当反馈原则 体育疗法制定之后不是一劳永逸，坐等效果显现的。我们必须对案主进行参与性的密 切观察，及时了解案主在运动量、运动项目、心理状态、情绪变化、沟通行为等方面的积 极，有时可能是消极的变化，借此对体育疗法方案进行适当的修正，保证体育疗法的顺利 进行。 体育疗法的实施过程是一个双向互动的过程，这个过程中，体育疗法指导者应适时了 解案主对体育疗法的反馈，从中了解体育疗法的实际效用，从而及时修正方案；而案主也 需要从指导者那里得到关于他的治疗过程的反馈，这样能了解治疗的进展，增强继续治疗 的信心与动机。要针对不同的个体、不同的环境给案主适当的反馈，包括积极和消极两方 面的反馈。 3.1.5 综合治疗原则与辅助治疗原则 3.1.5 综合治疗原则与辅助治疗原则 体育疗法作为心理障碍治疗的一种方法，应该结合其他治疗方法一起结合运用，而不 是片面强调体育的作用，忽视其他。例如结合心理访谈，及时了解案主的心理变化；结合 目标训练，给案主制定明确、具体、可以实现的阶段性目标等等。应该指出，体育疗法只 是心理障碍诸多疗法之中的一种，不能也不应过分扩大体育疗法的效果，把体育疗法描绘 成包治百病，架空一切的方法，这对于体育疗法的发展是有害的。体育疗法并不能脱离心 理学的其他治疗方法而存在，只能作为一种辅助性的治疗方法，配合心理辅导和其他治疗 方法进行。 3.1.6 保密原则 3.1.6 保密原则 这是很多心理治疗都必须遵循的原则，也是体育疗法要取得成效的基础原则。保密原 则就是保守案主在治疗过程中所显露出的秘密，案主在寻求帮助的过程中，需要将自己的 问题与相关的生活事件表述出来，其中可能包括案主内心不为人知的隐秘感受、之前的不 良行为甚至于是反社会的倾向。因此，我们一方面对于不必要的事情不要深究，同时对于 隐秘的资料注意保密。保密的内容包括不透露案主的姓名资料，不向不相干者提及会谈的 内容及过程等等。坚持保密原则能使案主产生安全感，从而坦诚地表述自己的问题，这样 才能更好的制定体育疗法方案。 3.2 体育疗法调适的模式 3.2 体育疗法调适的模式 本研究采用雷扎鲁斯（richard lazarus）提出的压力与调适模式。该模式认为“通过 理性的认知和评价，决定哪些事件属压力事件，进而采取适当的方法进行调适 12。 ”即： 17 压力和调适反应过程压力和调适反应过程 12 3.3 体育疗法采用的方法 3.3 体育疗法采用的方法 3.3.1 个别治疗 3.3.1 个别治疗 这是体育疗法治疗的主要方法。强调案主在体育疗法方案和心理辅导的指导下，采用 个别化的方式进行体育锻炼，主要应用于针对性疗法方案。 3.3.2 集体治疗 3.3.2 集体治疗 这种方法是让案主回到集体中去，在集体体育活动中治疗。主要是结合广西师大第 40 届田径运动会和第 6 届趣味运动会之前和之间的体育运动训练和竞赛、班级集体活动项目 如气排球、篮球比赛等进行的。集体治疗主要应用于一般性疗法方案。 3.4 体育疗法方案设计要素 3.4 体育疗法方案设计要素 本研究认为，体育疗法方案的设计应该包含以下的要素： 锻炼目的锻炼目的：即通过体育疗法所要达到的目的，收到的效果。用以指导体育疗法的顺 利进行，并作为体育疗法结束后的评价标准；设计原则设计原则：即体育疗法方案设计应注意的 事项，一般的原则是简单易行，经济可操作和对技术要求不高，可集体进行；运动项目运动项目： 即体育疗法可选用的运动项目，包括是个别锻炼还是集体锻炼，建议项目，方案选用项目。 一般选取的项目参照毛志雄、翟群提出的标准，即令人愉快和有趣的活动、有氧运动或有 节奏的腹式呼吸运动、回避人际竞争的活动、自控性身体活动 29；运动强度 运动强度：相关研究 表明，中等强度是锻炼的最佳强度 29；锻炼方法 锻炼方法：包括准备活动、基本部分和放松整理 活动的时间、内容和强度；运动时间运动时间：对于持续多长时间的运动才能促进身心健康，学 界有不同的看法，但一般认为应锻炼至少 20-30 分钟以上，1 小时左右为宜 29；运动频 率 运动频 率：有研究表明，长期锻炼（每天或定期进行）比短期锻炼（30 分钟左右的一次）对心理 健康更有价值，因此以每周 3-5 次为宜 27、29、33；注意事项 注意事项：即运动应注意的内容。 3.5 针对被试特点的体育疗法实验方案 3.5 针对被试特点的体育疗法实验方案 3.5.1 针对大学生抑郁症特点的体育疗法实验方案 3.5.1 针对大学生抑郁症特点的体育疗法实验方案 18 a 被试（为保护被试隐私，以此称呼） ，男，19 岁，大二学生。自诉“对什么都不感兴 趣，不愿学习，无法集中精力，觉得生活没有意义。 ”大一军训时因水土不服，导致肠胃 炎休养一段时间，返校后又复发，服药治疗后效果不佳，担心自己得了胃癌，整天觉得紧 张不安，经常失眠，继而影响学习。大一下学期成绩不理想，由此开始讨厌上课，进而逃 避学习，从不参加课余活动，经常看一些医学类书籍，很少与他人交往，性格日渐孤僻， 自我感觉孤独，苦闷。 b 被试，女，22 岁，大三学生。自诉“人生没有任何意义，人类争名逐利，相互利用， 世态炎凉，感到悲观失望，有时甚至想一死了之。 ”大一时开始初恋，但男友不久之后就 和她分手，转而追求别的女生，当时就觉得了无生趣。没多久从小依赖，感情很深的父亲 因病过世，这个事故让她感觉失去了主心骨，茫然不知所措，分遗产的时候又和亲友发生 激烈冲突。不可控制自己的情绪和行为，易怒，有时会摔东西，情绪低落，感到处处不如 意，不愿与人交往，有弃世的想法。 表 1 研究对象 bdi 和 scl-90 测试情况 表 1 研究对象 bdi 和 scl-90 测试情况 bdi scl-90 f4（抑郁） 项目总分 因子分 scl-90 f4全国常模 a 被试 26 37 2.846 b 被试 51 51 3.92 1.5+0.59 表 1 是体育疗法干预前 a 被试和 b 被试过去一周的 bdi 和 scl-90 测试结果，根据 bdi 和 scl-90 的计分细则，可以看出 a 被试是轻中度抑郁症案主，而 b 被试是重度抑郁症案 主，同时伴有自杀倾向。 从 a 被试的自诉和行为观察得知，其抑郁症主要是由于疑病，并对疾病过于担忧引起 的。研究中针对其特点，首先进行心理访谈，跟他讨论他的胃病是否真的那么严重，有时 候本来没有病，但是天天抱着医书不放，又不能正确理解，反而会由此引发不必要的疑虑 和干扰。其次，通过运动可以促进胃肠道蠕动和分泌，因此针对他的胃病，设计的体育疗 法项目以锻炼腹肌为主，采取胃部按摩、仰卧起坐、空中蹬车、腹式呼吸等简单易行的针 对性疗法，结合大学生抑郁症体育疗法的一般方案和每周一次的心理辅导进行，详见表 2 和表 3。 从 b 被试的自诉和行为观察得知，其抑郁症主要原因是由于遇到人生重大打击，产生 较大的心理创伤，对现实采取逃避退缩的态度。研究中针对其特点，首先进行心理访谈， 让其了解要尽快摆脱负面的情绪才能尽早得到恢复。其次，采取呼吸体操、瑜伽和放松体 操这几项简单易行的放松减压、调节情绪的针对性疗法，结合大学生抑郁症体育疗法的一 般方案和每周一次的心理辅导进行，详见表 2 和表 3。 19 表 2 针对被试抑郁症特点的针对性体育疗法方案 表 2 针对被试抑郁症特点的针对性体育疗法方案 a 被试 b 被试 a 被试 b 被试 锻炼目的 锻炼目的 锻炼腹肌，促进肠胃道蠕动和分泌，促进消 化功能的发挥，改善肠胃系统的功能 缓解情绪，放松减压，增强自信 设计原则 设计原则 简单易行，经济可操作 运动项目 运动项目 个别锻炼为主，采取腹部按摩、仰卧起坐、 空中蹬车、抱腿呼吸 每次锻炼每个项目进行一次 个别锻炼为主，采取呼吸体操、瑜伽、放松 体操、保健按摩 每次锻炼每个项目进行一次 运动强度 运动强度 中等心率掌握在 150165 次/