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输卵管癌的诊断与治疗,1,概述,非常少见，占妇癌的0.11.8%，至今仅有1,500例，且多为个案报道。术前诊断率极低，常被误诊为卵巢癌，从而低估了PFTC的真实发病率。妊娠及口服避孕药显著降低PFTC发病的危险性，不孕症患者中两侧输卵管癌的发病率上升5倍。伴有BRCA-1或BRCA-2突变的高危乳腺-卵巢癌家族中可以发生PFTC。,2,诊断,临床特点：老年妇女，阴道流血或排液，腹痛，盆块影像学检查：B超，CT，MRICA125宫颈涂片：阳性率0-23%。若为阳性，而阴道镜、宫颈活检以及诊刮为阴性，应高度怀疑输卵管癌,3,病理学标准,肿瘤来源于输卵管内膜输卵管粘膜上皮部分或全部为癌所取代可见由良性上皮向恶性上皮转变的移行区卵巢和子宫内膜可以正常，也可以有肿瘤，但肿瘤体积必须小于输卵管肿瘤,4,治疗原则,PFTC与EOC在组织发生、转移途径等方面十分相似，所以采用EOC的治疗原则和方法是较为合理的。以手术为主辅以化疗、放疗的综合治疗。首次治疗更为重要，必须尽量争取第一次手术的彻底性。,5,手术治疗,早期病例如原位癌、Ia、Ib期施行全子宫加双侧附件切除。Ic、II期以上者，则应根据病灶范围作全子宫加双侧附件切除术，加转移灶清除术，大网膜大部切除和瘤体缩减术（DebulkingSurgery）等。一般不主张常规行淋巴结清扫术。晚期病例病灶已广泛扩散，也应尽量将肿块切除，并使残留灶缩小至最大限度。,6,7,8,9,10,11,12,13,初治PFTC推荐化疗方案,分期IA-B：满意手术分期，术前或术中肿瘤未破裂IA-B：满意手术分期，肿瘤破裂IC-IIAIIB-IV,化疗不需进一步治疗卡铂（AUC6)TXL(175mg/m2)3周疗法，3-6个疗程卡铂（AUC6)TXL(175mg/m2)3周疗法，6个疗程,14,二线化疗药物,对于复发的PFTC，铂类敏感的患者，复发后仍可选择以铂类为基础的化疗，对于难治性或耐药患者，可选用托泊替康、脂质体阿霉素或TXL,对于耐TXL者，可选用Docetaxel.二线化疗药物有效率低。,15,预后,I期：5年生存
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