牙本质牙髓牙骨质!!!.ppt

A:釉丛B:釉梭C:釉板60,第二节,牙本质（Dentin）,本节主要内容：,成牙本质细胞突起、牙本质小管、管周牙本质、管间牙本质、前期牙本质、继发性牙本质、修复性牙本质、透明牙本质、球间牙本质、托姆斯颗粒层、生长线（欧文线、新生线）、死区,概述概念：是成牙本质细胞及其突起的分泌产物，包绕在牙髓腔外围，保护牙髓和支持其表面的釉质，是构成牙齿的主体。同时也是决定牙齿形状的重要因素，由牙本质小管，成牙本质细胞突起和细胞间质构成。牙本质-牙髓复合体：牙本质围成的腔隙内充满牙髓组织，牙本质与牙髓在胚胎发育及功能上关系密切而看成一个整体。,一、理化特性色泽：淡黄色硬度：52-250KHN导电性：弱组织成分：无机物：70%(W/W)45%(V/V)有机物：20%(W/W)33%(V/V)水：10%(W/W)22%(V/V),二、牙本质的组织结构,牙本质小管与成牙本质细胞突起管周牙本质管间牙本质前期牙本质球间牙本质童氏粒层（Tomesgranularlayer）生长线（vonEbner线）,（一）牙本质小管：概念：贯通整个牙本质，自牙髓表面向釉牙本质界呈放射状排列的管状结构，充满组织液和成牙本质细胞突起。特点：（1）走形：非笔直（牙颈部-倒S形弯曲，近髓端的突弯朝向根尖）（2）直径：变化（近髓端：近表面4：1）（3）沿途侧枝：沿途发出分支，分支可互相吻合,Itsimportant!,牙本质小管,25,扫描电镜1000,牙本质小管,牙本质小管,牙本质小管,1200,1200,540,320,牙本质小管,（二）成牙本质细胞突起：概念：是成牙本质细胞的原浆突，该细胞体位于髓腔近牙本质内侧，突起深入牙本质小管内。突起基本与牙本质小管相吻合。极小部份延伸至牙釉质成为釉梭，大部份只延伸至牙本质小管近髓端或。,相关概念：,（1）成牙本质细胞突周间隙：成牙本质突起与牙本质小管之间一小的空隙，含有少量组织液和有机物，为牙本质物质交换的场所。（2）限制板：牙本质小管内壁一层薄的有机膜。含有较高的糖胺聚糖，调节和阻止牙本质小管矿化。,了解,成牙本质细胞突起,前期牙本质内的成牙本质细胞突起横切面25000,成牙本质细胞突起末端横切面16500,成牙本质细胞突起,（三）细胞间质：构成：牙本质的细胞间质大部分为矿化的间质和胶原纤维（主要是I型胶原纤维）构成。纤维大部分与牙本质小管垂直而与牙表面平行，彼此交织成网状。,牙本质间质中有纵横交错的胶原纤维,二、牙本质的组织结构,牙本质小管与成牙本质细胞突起管周牙本质管间牙本质前期牙本质球间牙本质童氏粒层（Tomesgranularlayer）生长线（vonEbner线）,2管周牙本质与管间牙本质：（1）管周牙本质：围绕成牙本质细胞突起周围的间质，构成牙本质小管的壁。特点：矿化程度高，含胶原纤维少。（2）管间牙本质：位于管周牙本质之间的牙本质。特点：矿化程度低，含胶原纤维多。,Itsimportant!,管周牙本质与管间牙本质,3牙本质因矿化差异呈现的组织像：（1）球间牙本质：牙本质钙化不良时，钙质小球之间遗留些未被钙化的间质，其中仍有牙本质小管通过。位置：冠部近釉牙本质界处，沿生长线分布（2）牙本质生长线冯埃布纳(VonEbner)线：与牙本质的形成有关且与牙本质小管垂直的间歇线纹，其间隔为4-8mm。欧文线(Owenline)牙本质发育期间受到障碍而形成加重的生长线。牙本质新生线：,Itsimportant!,球间牙本质,牙本质生长线冯埃布纳(VonEbner)线,（3）前期牙本质：在成牙本质细胞和矿化牙本质之间总有一层未矿化的牙本质。（4）托姆斯粒层(Tomesgranularlayer)：在根部牙本质透明层的内侧有一层颗粒状的未矿化区。成因：A.成牙本质细胞突起末端的膨大B.末端弯曲所成的切面C.矿化不全,Itsimportant!,了解,A：成牙本质细胞B：钙化牙本质C：前期牙本质,前期牙本质,透明层及托姆斯粒层,A：托姆氏粒层B：牙骨质C：透明层,托姆氏粒层,球间牙本质,三、牙本质的增龄性变化和反应性变化（一）继发性牙本质：概念：在牙齿发育完成（根尖孔形成）后形成的牙本质。（原发性牙本质：在牙齿发育期内形成的牙本质。）特点：（1）形成速度慢（2）髓腔顶部及底部较厚（3）牙本质小管数较少（4）与原发性牙本质有明显分界线（小管排列方向改变）,Itsimportant!,原发性与继发性牙本质,A：原发性牙本质B：继发性牙本质80,A：原发性牙本质B：继发性牙本质32,原发性与继发性牙本质,继发性牙本质（牙纵断磨片箭头区）,（二）修复性牙本质：（反应性牙本质、第三期牙本质、不规则性继发性牙本质、骨样牙本质）概念：在牙齿受到生理或病理刺激，使其深部牙本质暴露，成牙本质细胞受刺激变性，由牙髓内未分化细胞取代，在受损伤处相对的髓腔壁上形成的牙本质。特点：（1）形成速度快（2）牙本质小管数目大大减少（3）小管有明显的不规则弯曲（4）与原发性和继发性牙本质有明显分界线,Itsimportant!,50,修复性牙本质,相关概念：,（1）罩牙本质（冠部）：（2）透明层（根部）：（3）髓周牙本质：罩牙本质和透明层以内的牙本质。,（三）透明牙本质（硬化性牙本质）：概念：在牙本质在受到外界刺激后，变性的成牙本质细胞突起有矿物盐沉积而矿化封闭小管，这种矿化的牙本质在磨片上呈透明状而得称。（四）死区：概念：牙因磨损、酸蚀或龋等较重的刺激，使小管内的成牙本质细胞突起逐渐变性、分解、小管内充满空气所致。显微镜下观察时呈黑色。常见于髓角，有修复性牙本质形成,Itsimportant!,透明牙本质,A：死区B：继发性牙本质C：修复性牙本质15,死区,四、临床意义1.单位面积内牙本质小管数目多且敏感2.牙本质龋病变发展迅速3.牙本质对机械、温度和化学刺激敏感牙本质的痛觉传递学说：（1）传导学说（2）流体动力学说（3）神经传导学说4.深龋可保留一部分软化牙本质,Itsimportant!,了解,齿科诊疗所（）,第三节,牙髓（Pulp）,（一）细胞：,第一类（形成细胞）：成牙本质细胞、成纤维细胞（牙髓的主要细胞）第二类（防御细胞）：组织细胞、淋巴细胞第三类（储备细胞）：未分化间充质细胞,B,D：矿化的牙本质PD:前期牙本质OB：成牙本质细胞B：无细胞层C：多细胞层P:牙髓,B,C,（二）细胞间质：1.基质胶状粘连质2.纤维胶原纤维、科尔夫纤维、弹性纤维（三）牙髓的血管与神经：1.血管来自牙槽动脉2.神经来自牙槽神经神经壁层牙髓的多细胞层附近形成的神经网。,牙髓神经,A：成牙本质细胞下的神经丛80,二、功能及临床意义(一)形成功能:成牙本质细胞(二)营养功能:牙髓内血运系统(三)感觉功能：牙髓神经感觉敏锐；表现为疼痛反应且不能定位(四)防御功能：修复性牙本质，防御细胞,Itsimportant!,齿科诊疗所（）,第四节,牙骨质（Cementum）覆盖于牙根表面的一层硬结缔组织，色淡黄。牙颈部较薄，根尖、根分叉处较厚。,一、理化特性色泽：淡黄色硬度：骨组织3组织成分：无机物：45-50%(W/W)有机物：30%(W/W)水：20%(W/W),二、组织学结构细胞间质：1.纤维胶原纤维、穿通纤维沙比纤维（Sharpeyfiber）2.基质蛋白多糖和矿盐细胞：（一）无细胞牙骨质：位置：根部牙本质表面，自牙颈部至根尖1/3处。特征：不含细胞,Itsimportant!,A：无细胞牙骨质C：细胞牙骨质D：牙本质,牙骨质,A：无细胞性牙骨质B：细胞性牙骨质50,A：牙骨质B：透明层C：托姆斯粒层D：牙本质200,（二）细胞牙骨质：位置：无细胞牙骨质表面，根尖或根分叉可全为细胞牙骨质特征：含牙骨质细胞3牙骨质细胞的胞浆突起：朝向牙根表面（牙周膜）（三）釉牙骨质界：三种连接情况：1.牙骨质覆盖釉质60%2.端端相接30%3.端端相离10%(四)牙本质-牙骨质界,Itsimportant!,细胞性及无细胞性牙骨质,A,B,A：非细胞性牙骨质B：细胞性牙骨质,A：非细胞性牙骨质B：细胞性牙骨质,50,无细胞牙骨质和细胞牙骨质,牙骨质细胞,200,釉牙骨质界,E：牙釉质D：牙本质C：牙骨质,60%,30%,10%,三、临床意义1.牙骨质较牙槽骨具有更强的抗吸收能力2.牙骨质一般增生多于吸收3.牙颈部是一薄弱区,易发生牙本质过敏症状