现代根管治疗新技术课件.ppt

现代根管治疗的新技术,根管治疗包括,根管预备根管消毒根管充填,根管治疗原理,根管预备“清创”彻底清理感染物质根管消毒“灭菌”消除残余细菌和毒素根管充填“缝合”严密封闭根管系统防止再感染,根管预备的目标(Schilder1974),保持根尖孔位置不变,连续锥状结构,根尖狭窄处越小越好,保持根管原始解剖形态,根管预备充分,常用的预备技术传统逐步后退法：适用于直和轻中度弯曲根管改良逐步后退法：不锈钢标准器械常用方法逐步深入法：弯曲根管，镍钛非标准锥度器械、机动技术均采用此法平衡力法：明显弯曲的根管,根管预备的方法,传统逐步后退法,适用于直根管和轻中度弯曲根管基本步骤1.探查根管，确定工作长度2.根尖段预备3.根中段预备4.根上段敞开5.根管再修整,根尖预备,根管中部预备,根管冠部预备,根管修形,改良逐步后退法,1.根管探查2.冠方敞开(GG钻)3.工作长度测量4.根尖段预备5.根中段预备6.根管再修整,不锈钢器械常用的方法基本的步骤,逐步后退法优点技术依从性好，容易掌握传统不锈钢预备器械适用较小(25#以下)的锉韧性好，适于根尖段预备，较大(30#以上)的锉，韧性较差,逐步后退法存在的问题锉全长切割面同时工作、较费力容易发生器械卡紧、器械断裂现象根尖部难以彻底冲洗，碎屑堆积容易将感染碎屑推出根尖孔所需器械较多、交换频繁、操作耗时,Zipping根尖敞开,Perforation侧穿,Transportation根管偏移,E侧穿,A.牙本质栓塞,B.台阶,C，D根尖敞开,弯曲根管，镍钛非标准锥度器械基本步骤打开根管冠部确定工作长度扩大根管预备根尖重复操作,逐步深入法,排除了根管入口处狭窄问题提高了清除碎屑的效率利于冲洗液进入根管深部根尖预备时具有良好的手感反馈便于有效清除组织碎屑和牙本质泥有助于预弯的器械进入根尖区,逐步深入法优势,现代根管治疗方法与过去的对比,开启牙髓治疗崭新的一天,ProTaper,精湛技术，尽在掌握,ProTaper器械是根管预备效果和效率的最新改革ProTaper机用镍钛器械是专为预备高度钙化、极度弯曲的困难根管设计的器械，其专利型的渐进锥度和先进的切削凹槽设计提供了极好的弹性和效率，确保了成功的根管清理和根管塑形。,SX,S1,S2,F1,F2,F3,FINISHERSF1,F2,F3,SHAPERSSX,S1,S2,PROTAPER,SX,S1,S2,F1,F2,F3,弹性强度记忆金属抗腐蚀消毒后,并不会使器械材质变得脆弱,镍钛材质,镍钛材质渐进式多锥度,专利设计,渐进式多锥度，带给我们什么？,$,每一根锉针对根管的不同位置能达到各尽其责的作用提高工作效率提高针的使用寿命,$,预备根管冠1/3、中1/3,预备根管根尖1/3,PROTAPERUniversal,可变渐进锥度(埃菲尔铁塔样外形),可变递减锥度(华盛顿纪念碑样外形),2019/12/15,31,可编辑,镍钛材质渐进式多锥度不同的螺旋角度及凹槽大小改良后的导引尖端凸三角形横截面,PROTAPER,均衡的坡度和罗纹角度,易带出碎屑，并防止器械嵌入牙本质,尖端设计平滑，避免损坏根管壁,凸三角形横断面，切割效率高,SX器械全长仅为19mm，工作区长度9mm在根管预备中主要是去除牙本质肩领可单独用来预备较短根管，极为理想避免频繁更换车针-省时,S1疏通根管，为下面的器械进入建立直线通道预备后形态象埃菲尔铁塔预备根管冠部1/3,S2器械工作区长度14mm，共有9个锥度精细修整中部根管形态对根尖部根管有细微扩大，以备下一步Ffiles安全进入,F1F3逐渐扩大根尖1/3根尖部位预备出“华盛顿纪念碑”的锥度,临床操作步骤,ProTaperforHandUse,10#手动器械15#手动器械S1(SX)用15#手动器械确认工作长度,ProTaperforHandUseClinicalProcedures,10#手动器械15#手动器械S1(SX)15#手动器械以S1和S2,分别使用在根管冠端及中段,进行根尖之清理、修形;须达到工作长度,分别使用S1、S2,进入至工作长度,ProTaperforHandUse临床操作步骤,10#手动器械15#手动器械S1(SX)15#手动器械S1S2分别使用F1,F2进行根尖之修形,分别使用F1、F2,至工作长度,ProTaperforHandUseClinicalProcedures,10#手动器械15#手动器械S1(SX)S115#手动器械S2F1F2以25#手动器械衡量,ProTaperforHandUse临床操作步骤,10#手动器械15#手动器械S1(SX)15#手动器械S1S2F1F225#手动器械若较大的根管,接著使用F3进行根尖修形,使用F3,进入至工作长度,临床操作注意事项,ProTaper,Sfiles是在根管通畅但较细的情况下，去除冠部根管阻碍，使之更通畅S1的切割面在根管的冠1/3，其尖端几乎无切割力，尖端直径为0.17mm稍大于15锉的尖端直径(深度不能超过15#)手动锉每次旋转四分之一到二分之一圈，遇阻力大时，应及时取出，清除锉表面的牙本质碎屑。Ffiles尖端切割能力强，用于根尖部预备Ffiles预备全工作长度时，不要在根管内停留时间过长，以免过度的切削。,概念、要点和警告,选择适宜型号的Ffile之后，进到工作长度全长，然后“退出来”使用小针头冲洗器，使药液到达根管各处，并且碎屑从冠方排出任何时候都避免加压使用多种冲洗液，确保根管内部清洁,概念、要点和警告,CourtesyDr.GaryCheung,CourtesyDr.GaryCheung,CourtesyDr.PatrickTseng,CourtesyDr.PatrickTseng,CourtesyDr.PatrickTseng,CourtesyDr.Pat