孕期营养与体重管理34309课件.ppt

郑州大桥医院妇产科黄花朋,孕期营养与体重管理,2,营养重要性,营养对健康很重要，孕期营养尤其重要孕妇-食物供养胎儿-妈妈供养,3,营养理念,一人懂营养，全家都健康一人营养，三代健康一次课程，受益一生,4,你，是天使还是杀手？,不懂营养？你,或将成为健康杀手,5,谁会是杀手？,健康杀手-伪装得很好潜伏的很深甜蜜杀手-高糖饮食笑面杀手-高脂饮食隐形杀手-高盐饮食好甜好香好有味！好害人！,6,常见误区,对药物畏惧有加担心药物会导致畸形担心药物会影响宝宝发育宁愿忍受病痛也不敢用药对食物毫无顾忌认为食物都是比较安全的担心宝宝营养缺乏不惜把自己吃成肥婆不认为食物也会对健康造成极大危害,7,营养不均衡营养过剩和营养不良共存,8,孕期营养不均衡对母体健康的影响,营养不均衡妊娠合并症营养不良或过剩均会使妊娠并发症的发病率增加，如妊娠高血压综合症，妊娠糖尿病等。,9,孕期营养不均衡对胎儿健康的影响,对胎婴儿智力发育的影响妊娠最后3个月至出生后6个月是大脑发育的关键期，孕妇严重营养不良时，新生儿脑细胞的数量可减少到正常的80%，如产前、产后都存在严重的营养不良，婴儿脑细胞数量可减少到正常的40%。,10,孕期营养不均衡对胎儿健康的影响,缺乏维生素胎儿先天畸形孕妇营养素缺乏或过剩会导致先天畸形，最主要的有碘、锌、叶酸缺乏。碘缺乏呆小症，矮小痴傻。叶酸缺乏神经管畸形，脊柱裂、无脑儿维生素A缺乏或过量神经系统、心血管系统畸形；夜盲症。锌缺乏神经系统发育异常,11,孕期营养不均衡对母体健康的影响,缺钙骨质软化因缺钙或维生素D而引起，为满足胎儿快速生长需要而动用母体的骨骼钙所致手足抽搐骨质软化可造成骨盆畸型，以致胎儿不能正常分娩。骨质疏松，老年妇女身材明显变矮。易发生压缩性骨折,12,孕期营养不均衡对母体健康的影响,缺铁营养性贫血WHO报道，孕妇贫血率为20%-80%不等，平均51%影响胎儿神经系统发育产妇贫血性心脏病易患妊娠高血压综合症易发产褥感染易导致产后出血产时有可能需输血；,13,14,孕期营养不均衡对胎儿健康的影响,小于2500g为低出生体重(巨大儿)大于2500g为高出生体重(小样儿),15,16,17,18,19,20,21,低出生体重长大后有较大的肥胖和慢性病风险高血压糖尿病冠心病中风,22,胎儿宫内能量供给过度，胎儿高血糖暴露等导致胎儿高出生体重，尤其机体所含脂肪组织过多均增加胰岛素抵抗和心脑血管疾病发生风险,23,早期营养与健康,胎儿出生体重与成年后患慢性疾病的危险性之间呈“U”型关系。,24,除了遗传因素，如果生命在发育过程的早期(包括胎儿和婴幼儿时期)，经历不利因素(如营养不良、环境不良等):将会增加其成年后罹患肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的几率;甚至对未来几代人的身体健康都会有影响。,成人疾病宫内起源,25,26,宝宝健康发育的关键窗口期,胎儿期（怀孕期）,婴儿期和幼儿期(0-3岁）,关键窗口期的营养将决定后代的终生健康状况,都哈（DOHaD）理论带来的启示,27,28,29,30,碳水化合物应提供55%-65%的膳食总能量,31,32,33,34,35,36,37,38,39,40,41,42,2019/12/15,43,可编辑,44,45,46,47,48,49,原则：充足多样而不过量平衡膳食，均衡营养，即吃食物要：种类齐全，数量充足，比例适当。,总的说来，普通孕妇每天要吃到半斤主食、半斤鱼禽蛋、1斤蔬菜，那么她的营养就足够了。如果能再增加半斤水果、一杯奶、一把豆或干果的话，那就更完美了。,50,一把蔬菜一把豆，一个鸡蛋加点肉，五谷杂粮要吃够。稳定粮食，5-6两以上。保证蔬菜，1斤。水果半斤。蔬菜颜色越深，营养越丰富。增加奶类，半斤-1斤。调整肉类。少吃红肉，可吃白肉，多吃鱼肉。四腿不如两腿，两腿不如没腿。20克香肠=25克猪肉=50克牛羊肉=60克蛋=100克鱼虾。,51,建议：,52,孕期营养与孕期体重管理,53,孕期营养均衡，是保障孕期体重合理增长的关键孕期体重的合理增长，是判断孕期营养摄入情况的手段之一孕期体重管理已成为孕期保健不可忽视的重要项目之一,孕期营养与孕期体重管理,54,孕期体重管理不当的危害,体重增长过快的危害,55,孕期体重管理不当的危害,体重增长过慢的危害,56,体重管理目标,合适的体重增加确保胎儿和母体组织的最佳发育,降低低体重/巨大儿出生难产和发生妊娠并发症的危险,科学营养,控制孕期体重合理增长,避免体重增长过多,避免体重增长过少,57,孕期体重增长规律,孕早期：妊娠23个月，体重增长缓慢甚至不增反降孕中期：妊娠47个月，体重快速增长孕晚期：妊娠710个月，体重增长最后冲刺,孕期营养与孕期体重管理,58,传统认为：整个孕期应增长10-12.5公斤（缺乏个体化差异）,目前认为：应根据孕前不同体重指数而定（具有个体化指导意义）,孕期营养与孕期体重管理,59,了解自己的BMI，把控孕期体重合理增长,什么是BMI？即体重指数，是根据身高和体重的比例来衡量人体胖瘦的常用指标怎么计算BMI？体重指数（BMI）体重（Kg）/身高（m）身高（m）,孕期营养与孕期体重管理,60,61,不同孕期体重增加范围,传统认为：整个孕期应增长10-12.5公斤（缺乏个体化差异）,目前认为：孕早期：增加0.5-2公斤孕中、晚期：根据不同体重指数而定（具有个体化指导意义）,62,孕期体重增长规律,孕早期：妊娠23个月，体重不增反降孕中期：妊娠47个月，体重快速增长孕晚期：妊娠710个月，体重增长最后冲刺,63,体重管理的3大守则,健康教育,合理体重,均衡营养,生活方式,适量运动,64,体重管理的方法之一,体重监测,孕期营养与孕期体重管理,65,产科计算器的应用,孕期营养与孕期体重管理,66,方法：每周准确测量体重1次定时清晨，排空膀胱定体重秤(核准）着装同样的内衣、内裤、赤脚,孕期体重自我监测,67,体重管理的方法之二,营养监测,68,我科2013年4月成立了孕期营养门诊,69,孕期营养监测内容,营养素摄入监测和膳食结构分析,孕期营养健康状况评估,量身定制的膳食营养方案,营养知识和食物搭配方法指导,专业人士提供,孕期营养与孕期体重管理,70,营养监测发现的一些问题,早孕期体重增长过快水果摄取量过大坚果摄入过多碳水化合物摄入量不均衡优质蛋白摄入量不足绿叶蔬菜摄入不足,孕期营养与孕期体重管理,71,营养监测后的效果,巨大儿出生率明显下降孕妇对自身营养状况有了一定的了解孕妇不良的生活习惯得到纠正为医生指导孕期合并糖尿病提供所需参考数据增加了医患之间的感情交流,患者的依从性有了很大提高,孕期营养与孕期体重管理,72,控制饮食：孕中晚期每周体重增长不应超过0.3公斤保证主食摄入量：膳食不能太精细，要粗细搭配避免高热量、高脂肪、高糖分食物摄入适当运动：每日1小时如散步、体操,体重超重的对策：,孕期营养与孕期体重管理,73,采取措施，增加食欲，增加每日进食量调整饮食结构，增加优质蛋白的摄入适当增加正餐次数4-5次进餐时先进食主食及肉类，再进食汤类和高糖水果每周检测体重，根据体重增长情况随时调整膳食,体重增长过缓的对策：,孕期营养与孕期体重管理,74,为了母婴健康让我们共同努力！,75,部分人员合照,大桥医院妇产科团队,76,大桥妇产科专家团队,77,大桥医院助产士团队,78,分娩量