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文档简介
髌骨软骨病李云南昌市第一医院康复医学科,1,疾病描述,髌骨软骨病主要是由于膝关节在半蹲位反复屈伸扭转,髌骨与股骨关节面相互摩擦、撞击,导致髌股关节软骨面长期慢性磨损而发病.主要病理改变是髌骨软骨的退性性变。,2,3,4,同病异名,髌骨软骨软化症。髌骨软化症。,5,患病率,占北京大学运动医学研究所门诊病例的10.5%,膝关节运动损伤的40.5%。,6,病因,直接外伤随年龄增加而损伤。软骨营养障碍。软骨溶解。,7,危险因素,运动员:篮球、排球及体操运动员发病率最高,田径及举重运动员次之。,8,检查、诊断、功能测评,外伤史:多数病人有半蹲位膝关节一次或反复屈伸扭转过劳的受伤史。症状:初期为关节不适或酸软无力,以后出现关节疼痛,以半蹲位及下楼为重。体征:髌骨压痛,关节面摩擦感,伸膝抗阻试验阳性,患侧半腿半蹲试验阳性,少数病人出现股四头肌萎缩及关节积液。影像照片:X射线片早期正常。晚期出现软骨下骨硬化,囊性变,边缘唇样增生;MRI:可以发现髌骨软骨损伤的表现。,9,10,运动治疗,股四头肌肌力训练:仰卧位患肢支腿抬高与床面成30角,保持至力竭,一天两次。静蹲训练:上身背靠墙,两脚分开同肩宽,膝关节屈曲30,坚持至力竭,逐渐增加时间至每次20min,一天两次。股四头肌训练:逐渐性股四头肌抗阻训练,一天两次。,11,物理因子治疗,低热量或无热量短波或超短波治疗,1020min,一天一次。蜡疗及中药热敷。,12,健康教育,坚持股四头肌肌力训练,以增加膝关节稳定性,减轻症状。,13,避免疼痛弧,患者在膝关节半蹲位屈伸时往往出现疼痛,说明该角度使髌骨软骨受损部位受到摩擦、撞击而导致症状,避免软骨损伤比为受到刺激时受损软骨得以修复的基本保证。故凡能引起上述膝关节症状的运动及日常生活活动(如上下楼)的角度均尽量避免。,14,药物治疗,氨基葡萄糖,12粒,3个月一个疗程,bid,3个月一个疗程。口服甾体类抗炎药止痛。中药热敷。,15,康复工程,可以应用对髌骨有固定作用的膝关节支具,以减轻症状,但是不能依赖,应进行股四头肌肌力训练来增加关节稳定。,16,转诊,伴有膝关节严重骨关节炎的病人
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