糖尿病性大疱病的治疗课件.ppt

糖尿病性大疱病的治疗,徐婷婷,文献来源,NadiaElFekih,FatenZglaoui,LABULLOSEDESDIABTIQUES:APROPOSDE10CAS,J.LatunisieMedicale,2009,87(11):747-749.,内容简介,1930年Kramer首次报道了糖尿病性大疱病(BullosisDiabeticorum,BD)，1967年Canmer等称之为BD，是糖尿病的皮肤并发症之一。在糖尿病患者中的发生率较低，一些学者认为男性发病率高于女性，多发于糖尿病病程长、全身状况差并有严重并发症的患者，且和患者年龄、并发症等有关，是糖尿病肢端坏疽、截肢的诱发因素。若处理不当，常合并严重感染，预后差。,NadiaElFekih,FatenZglaoui,LABULLOSEDESDIABTIQUES:APROPOSDE10CAS,J.LatunisieMedicale,2009,87(11):747-749.朱凤平,糖尿病性大疱病治疗体会J.临床误诊误治,2009,22(3):80.李培梅,马修云,等.-七叶皂甙钠治疗糖尿病皮肤大疱症疗效观察J.实用糖尿病杂志,2006,3(1):20-21.,文献分析与评论()BD可能的发病机制,朱凤平,糖尿病性大疱病治疗体会J.临床误诊误治,2009,22(3):80.李培梅,马修云,等.-七叶皂甙钠治疗糖尿病皮肤大疱症疗效观察J.实用糖尿病杂志,2006,3(1):20-21.,文献分析与评论()BD的三种类型,朱凤平,糖尿病性大疱病治疗体会J.临床误诊误治,2009,22(3):80.李培梅,马修云,等.-七叶皂甙钠治疗糖尿病皮肤大疱症疗效观察J.实用糖尿病杂志,2006,3(1):20-21.,文献一,Patientsetmthode,NousavonsmenunetudertrospectiveportantsurtouslescasdebullosediabtiquerecrutsauservicededermatologiedelhpitalCharlesNicolle,entreJanvier2001etDcembre2007.,RSULTATS(),Durantlapriodetudie,10casdebullosediabtiqueonttcolligs.Ilsagissaitde5hommesetde5femmes(sex-ratioH/F:1).Lgemoyentaitde54,8ansavecdesextrmesde36et72ans.Unpatientavaitundiabtedetype1voluantdepuis10anset9maladesprsentaientundiabtedetype2voluantdepuis9,2ansenmoyenneavecdesextrmesde2et20ans.Touslespatientsprsentaientundiabteaustadedecomplicationsdgnrativestypedemacroangiopathiedans4casetdemicroangiopathiedans4cas.Uneneuropathiediabtiqueatretrouvedans4cas.,RSULTATS(),Leslsionscorrespondaientdanstouslescasdesbullestenduesdapparitionrcenteetspontane.Leurtaillevariaitentre1et3cmdediamtre.Ellesreposaientsurunepeausaine.Lecontenutaitclairdans7casethmorragiquedans3cas.Leslsionssigeaientauniveaudesorteilsdans8cas.,NadiaElFekih,FatenZglaoui,LABULLOSEDESDIABTIQUES:APROPOSDE10CAS,J.LatunisieMedicale,2009,87(11):747-749.,Tableau1:Caractristiquespidmiologiques,cliniquesetthrapeutiquesdenospatientsND:nphropathiediabtique,NP:neuropathiediabtique,AOMI:artriopathieoblitrantedesmembresinfrieurs,AVC:accidentvasculairecrbral,HTA:hypertensionartrielle.,Surleplanthrapeutique,unvidementdesbullessuividuntraitementantiseptiqueatralisdanstouslescas.Commentaires:Lesdiffrentscasdebulloseobservsdansnotresrie,taientassocisundiabtecompliqu,cecipeutfairesupposerquelesaltrationsvasculairessontprobablementloriginedunefragilitcutaneresponsableduclivagedelapeau.,积极控制血糖为主,改善微循环、营养神经、纠正代谢紊乱为辅,必要时局部或全身性抗感染治疗，局部湿敷、穿刺放液或切开引流,若条件允许可行高压氧治疗以改善组织供血、供氧,文献分析与评论()BD的治疗,朱凤平,糖尿病性大疱病治疗体会J.临床误诊误治,2009,22(3):80.李培梅,马修云,等.-七叶皂甙钠治疗糖尿病皮肤大疱症疗效观察J.实用糖尿病杂志,2006,3(1):20-21.,文献二,积极控制血糖为主；改善微循环、营养神经、纠正代谢紊乱为辅；必要时局部或全身性抗感染治疗，局部湿敷、穿刺放液或切开引流；若反复出现大疱则可行高压氧治疗以改善组织供血、供氧。,总的治疗方案,具体用药,朱凤平,糖尿病性大疱病治疗体会J.临床误诊误治,2009,22(3):80.,胰岛素降糖；输人血白蛋白增强免力；大疱抽液减压后，外涂莫匹罗星软膏，暴露创面；若局部溃疡则进行溃疡处清创处理，并给予庆大霉素、胰岛素及山莨菪碱外敷。,2019/12/15,11,可编辑,文献四,Larsen,k,JensenT,etc.Incidenceofbullosisdiabeticorum-acontroversialcauseofchronicfootulceration.J.InternationalWoundjournale,2008,5(4):591-6.,文献三,该研究为2002年5月-2005年6月期间收治的共68例BD患者，糖尿病病史154年，年龄648岁；大庖全部位于肢体，多数为自发；随机分成对照组33例(女19例)和治疗组35例(女20例)。,观察对象,李培梅,马修云,等.-七叶皂甙钠治疗糖尿病皮肤大疱症疗效观察J.实用糖尿病杂志,2006,3(1):20-21.,结果：分组n治愈天数s治疗组3552.6对照组3373.1注:P0.05)。,表22组疗效对比例(%)组别n治愈显效好转无效有效联合治疗组149(64)3(21)1(7)1(7)12(86)传统治疗组164(25)3(19)5(31)4(25)7(44)联合治疗组平均起效时间为2d，传统治疗组平均起