心肺复苏术操作方法课件.pptVIP

,心肺复苏术操作方法应急救援知识,中国石油天然气集团公司,心肺复苏术CardiopulmonaryResuscitation(CPR),目录,三、注意事项,四、总结,一、“生命链”是提高CPR成功率的唯一途径,二、心肺复苏术的操作程序,心肺复苏术，指的是通过是采用人工方法帮助病人恢复心跳和呼吸，最后使病人恢复自主呼吸功能的一种急救技术。现场心肺复苏术不仅在麻醉时使用，也常见于溺水、电击、中毒、工矿事故、地震、航海意外和战地救护等急救工作。,一、“生命链”是提高CPR成功率的唯一途径,尽早呼救并到达患者身旁。尽早进行徒手CPR。尽早进行电击除颤。尽早进行高级生命支持,“生命链”是指现场从“第一反应者”（第一目击者）发现伤者开始，到专业急救人员到达进行抢救的一系列构成的“链”，有四个互相联系的环节序列。,脑重量-占体重2%血供-占心排血量15%氧耗量-占全身20%脑循环中断10秒-脑氧储备耗尽4分钟-脑组织糖代谢停止5分钟-脑内ATP枯竭46分钟-脑细胞损害不可逆,自主呼吸和心跳停止后，人体处于完全缺血缺氧状态，大脑活动暂时停止，但尚未到不可逆的阶段，尚存在心肺复苏及脑恢复机能机会的一段时间，通常4分钟左右（临床死亡）超过46分钟不可逆阶段生物学死亡黄金4分钟！,黄金时间,时间就是生命,复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关：心搏骤停后CPR开始的时间CPR成功率1分钟内904分钟内606分钟内408分钟内2010分钟内0,二、心肺复苏的操作程序,由美国心脏病学会发起并汇同多国的复苏专家召开了2000年、2005年国际CPR会议，会议注重以科学、循证为据，提出指导性建议（指南），建议抢救心脏骤停者可按以下三阶段ABCD四步进行。,第一阶段：A开放气道B正压通气C胸外按压D除颤第二阶段：A进一步控制气道，气管插管B评估气管内插管是否充分，正压通气C建立液体通道及给药D鉴别及处理心律失常第三阶段：A保证气道畅通B给氧C评估生命体征D鉴别诊断,心肺复苏步骤,1、意识判断：轻拍或轻摇病人的肩部，并大声呼喊病人的姓名或“喂！你怎么啦？”,2、高声呼救：如无意识，立即高声呼救求助（“快来人啊！有人晕倒了，快拨打急救电话啊！”）。,3、将病人放置适当体位病人仰卧位，头颈躯干无扭曲，双手放于躯干两侧，解开上衣，松领带、裤带。如病人倒下时面部朝下，翻身时应注意保护颈椎，将病人双手上举，一手托住病人颈部，另一手扶住肩部转动至仰卧位，施术者立于或跪于病人肩颈侧旁,4、畅通呼吸道：清除口鼻和气道的异物和分泌物；开放气道：仰头举颏法：一手掌的小鱼际置于病员前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颏，抬起下颌，使下颏与耳垂连线垂直于水平面,5、判断有无呼吸：将耳贴近病人口鼻，听病人的呼吸声，看病人胸部有无起伏，感觉病人呼吸气流。叹息样呼吸应视为呼吸停止，观察5-10秒钟（一看二听三感觉）,6、人工呼吸：（若无呼吸）患者仍取仰头举颏位术者吸一口气，用口唇紧密包住病人口部，拇指、食指捏紧病人鼻孔，吹气两次，每次为1秒钟，吹气量500600ml/次吹气完毕后松开鼻孔。通气频率8-10次/分,2019/12/15,15,可编辑,7、判断大动脉搏动：左手仍置于病人的前额，使头部保持后仰右手触摸病人颈动脉搏动：用食、中指指尖触及气管正中部位（喉结），然后向旁滑动23cm至凹处，轻轻触摸颈动脉搏动未触及颈动脉搏动提示心搏停止检查时间限510秒,8、胸外心脏按压：病人仰卧于硬质平面上（硬板床或地上）定位：胸骨中线中下1/3交界处(胸骨两乳连线处),按压：两手掌跟重叠，手指相互交叉并抬起脱离胸壁。双臂垂直，双肩在患者胸骨正上方，靠躯干重力有节律地垂直下压，下压与放松时间相等。放松时掌根部不要离开胸壁按压深度：胸壁下陷约45cm按压频率：100次/分；按压与吹气比30:2（婴幼儿15:2）,三、注意事项：人工通气有效指标,1、吹气时可见胸部抬高，呼气后复原2、吹气时可感知患者气道阻力呈逐渐增高3、听到或感受到呼出气流,人工通气注意点,1、吹气量不宜过大以防吹入食道引起胃胀气2、口对口呼吸应注意自我保护，可垫上一层薄纱布或特制透气薄膜3、有条件可使用口咽通气管吹气，或简易呼吸球囊吹气。（指南建议：简易呼吸球囊吹气效果比口对口吹气效果好，并等同于气管插管通气）,胸外按压注意点,1、按压部位要准确，姿势要正确，力度适当2、按压平稳，节律均匀，不能冲击式按压，用力垂直，不能左右摆动3、按压手法正确时，能触及病人颈动脉、股动脉搏动，肱动脉收缩压60mmHg4、尽量避免胸外按压的中断,心肺复苏有效指标,1、瞳孔由大变小，出现对光反射2、面色、口唇由紫绀变红3、可触及大动脉搏动4、出现自主呼吸5、有眼球活动，手脚开始活动，呻吟,心肺复苏终止指标,1、心跳及自主呼吸恢复2、病人确已死亡（心肺复苏在30分钟以上）,四、总结心肺复苏操作程序小结,CPR简易三步骤：1、叫2、吹3、压,判断呼吸心跳停止,1.意识丧失:轻拍、摇动或大声呼唤患者并向周围呼救取得援助。(包括摆体位)2.无呼吸:直观胸部有无起伏,将面颊部贴近患者感觉有无气体逸出。3.心跳停止:触摸患者颈动脉有无搏动。,通畅呼吸道,1.患者仰卧硬板床上,头颈、躯干、无扭曲,两臂放于身体两侧.2.解开上衣、腰带,暴露胸部.3.清除口腔内异物(头偏向操作者).弯盘置于口角.4.急救者一手置于患者前额,手掌向后下方施力,使头呈后仰位,另一手托起下颌部,打开气道.5.急救者一手捏住患者鼻孔,深吸气后,双唇紧贴包绕包绕患者口部,用力吹气,使胸廓隆起,吹毕立即离开口部,松开鼻孔,视患者胸廓下降后,再重复吹气一口.成人吹气量约500600ml,吹气频率810次/min,胸外按压,1.确定胸外按压的位置：胸骨中线中下1/3交界处(胸骨两乳连线处)。2.左手掌