儿童保健与喂养PPT课件.ppt

儿童保健及小儿喂养,广东医学院儿科学教研室徐凤丹,1,儿童保健,其最终目的是要保障儿童健康成长,2,一、各年龄期儿童保健重点,（一）胎儿期及围生期（孕母）1、预防遗传性疾病与先天畸形2、充足营养3、良好的生活环境4、高危孕妇5、高危新生儿,3,（二）新生儿期保健（重点是生后第一周）1出生时的护理2新生儿居家保健,4,（三）婴儿期保健特点：需要大量营养，但消化功能不成熟。1、母乳喂养、及时添加辅食。2、定期体检3、户外活动4、按时预防接种,5,（四）幼儿期保健1、培养自我生活能力，培养良好的生活习惯。2、注意开发小儿智力。3、防止意外事故。,6,（五）学龄前保健性格形成的关键时期。1、心理素质2、体格锻炼3、定期体检4、意外事故,7,（六）学龄期及青春期保健特点：体格发育的第二个高峰期，求知欲强。1、充足的营养，体格锻炼。2、加强素质教育。3、培养良好的生活及学习习惯,8,二、计划免疫目的：控制和消灭传染病。卫生部规定1岁前必须完成的接种项目：乙型肝炎疫苗（016）卡介苗（0）脊髓灰质炎三型混合疫苗（234）百白破混合制剂（345）麻疹减毒活疫苗（8）,9,小儿喂养,营养素分类1.能量2.宏量营养素:蛋白质,脂类,碳水化合物3.微量营养素:维生素,矿物质4.其他膳食成分:水,膳食纤维,10,小儿喂养营养基础,能量来源分配,蛋白质脂肪碳水化合物,基础代谢食物的热力作用活动消耗生长所需排泄消耗,11,小儿喂养营养基础,蛋白质优质蛋白：动物蛋白，大豆蛋白等食物的合理搭配：蛋白质互补供能占总能量815%,12,小儿喂养营养基础,脂类作用:供能参与重要物质的组成协助脂溶Vit吸收防止散热及机械保护作用供能占总能量3550%,13,小儿喂养营养基础,碳水化合物作用：是最重要的供能物质供能占总能量5060%,14,小儿喂养婴儿喂养方法,一.母乳喂养二.部分母乳喂养三.人工喂养四.辅食的添加与转换,15,小儿喂养母乳喂养,人乳分期初乳:产后45天内.过渡乳:产后514天.成熟乳:产后14天以后.,16,小儿喂养母乳喂养,乳汁成分1.蛋白质2.脂肪3.碳水化合物4.维生素5.矿物质6.酶7.免疫成分,酪蛋白与乳清蛋白比例合适1：4,不饱和脂肪酸多,乙型乳糖为主,有利于脑发育,双岐杆菌及乳酸杆菌生长.促进肠蠕动.牛乳以甲型乳糖为主,VitA,C,E等丰富,而VitD,K含量低,钙磷比例合理,有利于钙吸收微量元素(如锌,铁)吸收率高电解质浓度较低,适合肾脏生理,淀粉酶,脂肪酶较多,有利于碳水化合物及脂肪的消化吸收,人乳富含SIgA,乳铁蛋白,溶菌酶及免疫活性细胞成份,17,小儿喂养母乳喂养,哺乳要点早接触早吸吮按需哺乳不宜哺乳的情况1.患HIV、严重疾病时应停止哺乳2.患急性传染病时，乳汁经消毒方可喂3.患TB但无临床症状可哺乳4.乙肝病毒携带者并非哺乳禁忌,18,小儿喂养部分母乳喂养,同时采用母乳和配方乳或兽乳补授法:用于4月内的婴儿。代授法:用于4-6月后的婴儿。,19,小儿喂养人工喂养,概念4个月内婴儿，完全用配方奶或兽乳来喂哺牛奶特点1.乳糖含量低2.宏量营养素比例不当3.矿物质过多,使肾负荷重4.缺乏免疫物质.5.蛋白质、维生素K含量较人乳高,20,小儿喂养人工喂养,奶方的配制1.稀释2.加糖3.煮沸,奶粉与水比例(全奶配制)体积比1:4重量比1:72周婴儿用2:1奶（2份牛奶加1份水）以后渐渡过到3:1奶或4:1奶,4周婴儿可用全奶,牛奶中碳水化合物浓度低于人乳.每100ml牛奶加蔗糖8克称为8%糖牛奶.8%糖牛奶100ml产热100kcal,起到灭菌及使蛋白质变性作用,21,小儿喂养人工喂养,奶量计算按乳儿每天所需的能量和总液体量来计算奶量液体量150ml/kg.d(婴儿)能量100kcal/kg.d(婴儿)8糖牛奶产热量为:100kcal/100ml,22,小儿喂养人工喂养,配奶法举例：3个月婴儿，体重5kg，按每日供给热量100卡/kg水150ml/kg计算：每日所需总热量1005500卡每日所需要8糖牛奶总量500ml每日需水份总量1505750ml温开水或果汁量750500250ml全日牛奶量分5次喂哺,23,小儿喂养人工喂养,注意事项1.婴儿食量有个体差异2.最好是即配即用3.加糖是为了改变宏量营养素的比例4.奶液的温度要与人体温相近,24,小儿喂养辅食添加与转换,目的1.补充乳类营养素不足2.改变婴儿食物的质量以满足其生理需要并为断乳用好准备3.逐步培养婴儿良好的饮食习惯原则少多,稀稠,细粗,单种多种步骤（见P66表56）,25,小儿喂养幼儿膳食安排,幼儿进食特点1.生长速度减慢,食欲相对下降2.自我进食欲望增强3.家庭成员影响4.进食技能不成熟5.食欲波动注意事项能量充足,营养素搭配