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文档简介

监-4 通道涵砌体基础 报验申请表工程名称：贵阳市桐荫路7标段道路工程 合同号：7 编号：致： 贵州陆通公路工程监理有限责任公司贵阳市桐荫路第C合同段监理办室 我单位已完成了 通道涵进口端M7.5浆砌片石基础及垂裙 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审核和验收。附件： 1、隐蔽工程检查验收记录（D1-1） 2、砌体基础检验批质量验收记录表（G2-166） 3、水准测量记录表（C-02） 4、砂浆抗压强度试验报告 承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 审查意见：项目监理机构（章） 总/专业监理工程师 日 期 贵阳市 桐荫路7标段 道路工程 D1-1 隐蔽工程检查验收记录工程名称贵阳市桐荫路7标段道路工程建设单位贵阳市水利交通发展投资（集团）有限公司监理单位贵州陆通公路工程监理有限责任公司施工单位中铁二局股份有限公司设计单位上海浦东建筑设计研究院有限公司分项名称通道涵砌体基础分部名称验收内容及自检情况一、验收部位：通道涵进口端M7.5浆砌片石基础及垂裙。二、隐检依据：施工图图号 QS04（3/5） ，及有关国家现行标准等。 三、验收内容及自检情况：（一）主控项目：1、石料强度；2、砌筑砂浆平均抗压强度。 （二）一般项目：1、顶面高程；2、基础厚度；3、轴线偏位。 具体检测项目及数据见：“砌体基础施工检验批质量检验记录表”。四、自检结论： 检查验收意见 检查人： 检查日期： 年 月 日处理情况及结论 复查人： 复查日期： 年 月 日施 工 单 位监 理 单 位建 设 单 位项目技术负责人： 质检员： 年 月 日专业监理工程师： 年 月 日项目现场负责人：年 月 日G2-166贵阳市 桐荫路7标段 道路工程砌体基础检验批质量验记录表工程名称贵阳市桐荫路7标段道路工程施工单位中铁二局股份有限公司单位工程名称贵阳市桐荫路道路工程分部工程名称 通道涵分项工程名称砌体基础验收部位进口端浆砌片石基础及垂裙项目经理技术负责人检验日期 年 月 日验收执行标准名称及编号 城镇道路工程施工与质量验收规范（CJJ1-2008）质量验收规范 规定的检查项目检验依据或允许偏差（mm）施工单位检查评定记录监理（建设） 单位验收记录123456789应测点数合格点数合格率（%）主控项目1砌块、石料强度符合设计要求 砌块、石料强度符合设计及规定要求。2砌筑砂浆平均抗压强度符合设计规定min85% 砌筑砂浆强度最小值为 85%的强度设计值（ ）。一般项目1顶面高程252基础厚度片石+300料石、砌块+1503轴线偏位15一般项目平均合格率（%）施工单位检查评定结论 项目专业质量
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