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第三章水和电解质代谢紊乱,DisturbancesofWaterandElectrolyte,静脉输液,溶解药物供给能量和营养物质补充血容量纠正水电解质紊乱纠正酸碱平衡失调,维持内环境的稳定是保证机体新陈代谢的正常进行和发挥各种生理功能的必要条件。,人体的新陈代谢是在体液环境中进行的。,体液是由水和溶解于其中的电解质、低分子有机化合物以及蛋白质等组成，构成了人体的内环境。,疾病和外环境的剧烈变化常会引起水、电解质平衡的紊乱，从而导致体液的容量、分布、电解质浓度和渗透压的变化。不及时纠正常引起严重的后果，甚至危及生命。,故水、电解质问题在临床上具有十分重要的意义，纠正水电解质紊乱的输液疗法是临床上经常使用和极为重要的治疗手段。,教学内容,水钠代谢障碍,低渗性脱水,高渗性脱水,等渗性脱水,水肿,钾代谢障碍,教学要求,掌握:三型脱水、水肿概念、原因、临床特征、发生机制掌握:低钾、高钾血症概念、原因、机制、对机体的影响熟悉:正常水、电解质代谢及调节了解:水电解质紊乱的防治原则,WaterandElectrolytemetabolism,第一节水电解质的正常代谢,一、体液的容量和分布,体液随年龄、性别、胖瘦而变化,（婴儿成人老年人，男性女性，瘦胖）,表.体液的容量和分布,血浆5%,组织间液15%,细胞内液40%,第三间隙液1-2%,慢交换液,细胞外液(ECF)20%,细胞内液(ICF)40%,胃液、胰液肠液、胆汁,第三间隙液(跨细胞液),消化液：,脑脊液关节囊液腹膜腔液胸膜腔液,二、体液的电解质分布及含量,细胞内、外液的主要电解质成份(mmol/L),ICF、ECF：离子携带的正负电荷总数相等，体液电中性,三、体液的渗透压,细胞内外液的渗透压基本相等=280-310mmol/L临床常根据血清Na+的浓度估计血液的渗透压,三、体液的渗透压,细胞内外液的渗透压基本相等,临床常根据血清Na+的浓度估计血液的渗透压,渗透压差决定水的移动及体液分布水从低渗区流向高渗区,低渗等渗_,高渗等渗_,四、水钠平衡及调节,（一）水的平衡,1、水的生理功能,促进物质代谢调节体温润滑作用结合水形式,饮水1000-1300食物水700-900代谢水300总量2000-2500,摄入(ml/d)排出(ml/d),2、水的平衡,尿量1000-1500皮肤蒸发500呼吸蒸发350粪便水1502000-2500,尿量500皮肤蒸发500呼吸蒸发350粪便水150日需要量1500,最低排出量(ml/d),量出而入,超量补液+肾衰少尿=水中毒,维持体液的渗透压和血容量稳定维持细胞静息电位、参与动作电位形成维持兴奋性和生理功能活动,1、钠的生理功能,（二）钠的平衡,摄入:56g/d排出:肾、皮肤多吃多排、少吃少排、不吃不排,2、钠的平衡,总量：4050mmol/L分布：50%ECF(血钠130150mmol/L)10%ICF(10mmol/L)40%骨基质,渴感,抗利尿
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