4第l四讲_下肢假肢

,第四节下肢假肢,一、概述,下肢主要功能：,装下肢假肢的目的：,恢复正常外形，建立站立行走功能,下肢假肢要求：,长度原则、穿戴、承重、关节功能、承重力线、步行、步态、重量、结实、耐用、美观。,二、下肢假肢分类,（一）半足假肢适用于经跖骨截肢或跖跗关节离断，踝关节、跟骨保留，残肢无马蹄畸、足底承重功能好的患者安装。有皮质半足假肢、树脂半足假肢和硅橡胶半足假肢。,皮罗果夫截肢、包爱得截肢、邵伯特截肢AFO假半脚,靴式,接受腔用皮革，塑料等制成，与橡胶足端部粘为一体，外装饰用皮革，采用鞋带固定,（二）足支架假半腿适应于跖跗关节离断，跗间关节离断，残足有马蹄畸形，末端承重功能差的病人。（三）赛姆截肢假肢/踝部假肢残端有良好的承重功能，锤状残肢有利于悬吊，固定假肢。普通型接受腔用皮革和塑料制成，并连接橡胶足，外壳用皮革装饰，用鞋带固定。,普通型,插入式（不开口全接触式),内侧开口式,后侧全开式（加拿大式),（四）小腿假肢,1、假脚、踝关节，,（1）单轴动踝假脚,（2）多轴动踝假脚,功能特点：多向运动，内翻、外翻、水平转动，适合截肢者在不平路面上行走。,（3）SACH脚（固定踝软垫后跟假足）,功能特点：,固定踝、楔形弹性软垫后跟，假脚整体用橡胶或聚胺脂制成具有弹性，有一定的内、外翻和水平转动,优点：,轻、稍能少；缺点：跖屈、背屈较难调整，老化后弹性降低，趾跖关节处容易断裂。,（4）储能脚为SACH脚的变种,功能特点：,有一个“龙骨”（脚芯），碳纤材料制成，质轻、弹性好，适合下肢截肢运动员跑、跳运动。,2、常用的小腿假肢（1）传统小腿假肢接受腔：开放式金属铰链和皮上yao,（2）膑韧带承重(PTB)小腿假肢特点：取消了膝关节铰链和皮上靿、由残肢承重，膑上环带悬吊，闭合式接受腔，承重部位是：膑韧带、胫骨内踝、胫骨前嵴、国窝和小腿后软组织。优点：增强了患者支配假肢的能力、稳定性、减轻了重量、穿脱方便。缺点：不适用膝关节过申和有异常活动的患者,适用：PTB小腿假肢:小腿中段截肢者PTES(包膝式膑韧带承重)小腿假肢:适合短残肢KBM小腿假肢：适合中段截肢或残长于膝关节间隙下11cm、可拆卸的楔形快、扣住内髁（3）TSB（全面承重）小腿假肢（4）PTK小腿假肢特点：接受腔内衬套成整体包膝式，前缘延伸到髌骨上缘，两侧壁包住股骨内外侧髁。,小腿假肢图1,小腿截肢,PTB小腿假肢,PTK小腿假肢,小腿假肢图2,穿戴好的小腿假肢,带膝铰链和大腿皮围的小腿假肢,适用与图示,骨骼式小腿假肢适用于截肢部位在膝间隙以下70mm至踝关节以上80mm范围内，术后伤口愈合良好无水肿等病症的患者安装。,(五)膝离断假肢,残肢末端承重，吻合生理线，步态稳健有力,骼式膝离断假肢适用于膝关节离断、股骨髁上（8CM）、小腿极短（5CM）患者安装,(六)大腿假肢,1、适用与图示,骨骼式大腿假肢适用于大腿截肢患者安装,泡沫装饰外套，外形逼真，全接触式接受腔，先进的关节设计，步态完美,、大腿膝关节结构要求（1）、稳定性要求（2）、助伸要求（3）、摆动控制要求,、大腿假肢的接受腔（1）、传统的插入式接受腔：髋铰链悬吊，橡胶圈减轻耻骨联合的压迫（2）、四边形全接触式接受腔：排气孔和气阀（3）、ISNY接受腔（4）、CAT-CAM接受腔,、悬吊装置（1）、腰带、挡带、大头带的悬吊（2）、希莱森腰带（3）、吸着式悬吊,（七）、髋离断假肢：,适用于半骨盆切除、大腿过短（会阴下5CM）,适合于髋离