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文档简介

不均质脂肪肝的诊断,张小红,患者王朝林，男，67岁，因摔倒致右脚疼痛3小时于1月8日晚入院，精神状态好，生命体征平稳，入院即行胸腹部彩超检查，提示：左肝外叶低回声区：考虑肝挫伤。,第一次超声表现,9日早上09:00行腹部彩超复查，左肝实质回声弥漫性增强，于外叶可见范围约5.5*3.8cm的低回声区，形态不规则，,边界可见。较上次声像图无变化，提示左肝外低回声区：不均质性脂肪肝（考虑为脂肪肝背景下相对正常肝），请随访观察（如图）。,第二次超声表现（纵切面）,横切面,不均质脂肪肝的诊断,正常的肝组织内出现脂肪堆积，声像图上表现为局部出现一个或多个团状回声增强区域，分布欠均匀，形态欠规则，边界清,晰，直径多小于5cm，病灶区为脂肪浸润即脂肪肝早期改变，其余肝实质回声正常。,不均质脂肪肝的鉴别诊断,一、与肿瘤鉴别,1、无包膜，周边无回声晕；2、正常组织的低回声区内见有血管穿行，且血管无受压、浸润，移动变形；,3、结合肝脏整体回声表现。4、无占位效应。,肝内占位性病变（原发性肝癌）,无包膜，形态不规则，边界不清，内回声紊乱，周边见低回声晕,门静脉受压移位,声像图表现,1、无包膜，周边见回声晕；2、病灶内可见血流信号，紧邻其右侧的门静脉受压移位,二、与血管瘤鉴别,血管瘤的表现：,肝实质内圆形或椭圆形的强回声，分布均匀，边界清晰，后方无回声衰减，瘤体与,肝组织间有小血管的管道通道，即“筛孔样”（如图）。,较小的血管瘤，有包膜，边界清楚，无声晕，内回声呈“筛孔状”,较大的血管
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