常见传染病中医药预防保健手册.doc

流行性感冒流行性感冒是由含RNA的正粘病毒的流感病毒所引起的一具有高度传染性的急性呼吸道传染病。传播速度，长可发生不同规模的流行。临床特征起病急、病程短、全身中毒状明显，有发热乏力头痛周身酸痛等症状。属于祖国医学时行感冒风温的范畴。1、辨证论治(1)风寒型 症状：发热轻、无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，流涕，咳嗽吐白痰，口不渴，舌淡苔白，脉浮紧。治则：辛温解表方药：荆防败毒散加减，荆芥6g、防风10g、苏叶6g、豆豉5g、杏仁10g、前胡6g、桔梗5g、陈皮6g。(2)风热型症状：微恶风、发热、汗出不畅、头胀痛、面赤、咳嗽、咯黄痰、咽干口燥、或咽喉肿痛、口干喜饮、舌红苔黄，脉浮数。治则：辛凉解表 方药：银翘散加减，银花12g、连翘12g、山栀12g、薄荷5g、荆芥3g、竹叶10g、芦根10g、牛蒡子10g、桔梗6g、甘草6g。(3)暑湿型症状：微恶风、发热、汗少、头昏重胀痛、肢体酸重、咳嗽、咯黄痰、心烦口渴、渴不多饮、胸脘痞满、腹胀便溏、舌红苔黄腻、脉濡数。 治则：清暑祛湿解表方药：新加香薷饮加减，银花12g、连翘12g、鲜芦根12g、香薷5g、厚朴6g、扁豆6g。2、其他疗法(1)中成药：银翘片；银黄片；藿香正气丸(2)单方：须葱白5根、生姜5片、煎水代茶；羌活10g、防风10g、紫苏10g、生姜3片、苍白子10g、煎水代茶；大青叶30g、淡竹叶10 g煎水代茶(3)食疗：葱白5根、生姜5片、粳米50g煮粥热食；鲜藿香叶20g、白糖适量、粳米100g煮粥热食。病毒性肝炎病毒性肝炎是由肝炎病毒所引起的传染病。其主要病变为细胞变性坏死及肝间质炎性浸润。临床特点由食欲减退、恶心、乏力、肝肿大及不同程度肝功能异常等。部分患者出现发热及黄疸。病情大多能恢复，少数病程迁延呈慢性，及少数呈重症经过。祖国医学认为本病系湿血邪为患，属黄疸、胁痛的范畴。1、急性黄疸肝炎(1)热重型 (阳黄以热为主)症状：巩膜及皮肤色泽鲜明如橘子色，右胁胀痛，口干而苦，喜饮，恶心，厌油腻，小便深黄，大便秘结，或有发热，舌质红，苔黄或黄腻，脉弦数。治则：清热利湿，佐以通便 方药：茵陈蒿汤加味，茵陈30g、栀子10g、黄芩10g、板蓝根15g、泽泻10g、郁金10g、虎杖10g、金钱草20g。(2)湿重型 (阳黄以湿为主）症状：巩膜及皮肤黄染不如热重者鲜明，精神疲乏，胸闷，恶心，厌油腻，食欲减退，口干口苦，大便溏稀，舌苔腻或微黄或厚腻，脉濡或滑。治则：利湿化浊，佐以清热方药：茵陈五苓散加减，茵陈30g、茯苓15g、猪苓10g、栀子10g、白术10g、薏苡仁20g、白蔻仁6g、厚朴10g。(3)急黄型 (热毒内陷)症状：起病急骤，黄疸速度加深，巩膜及皮肤呈深黄色，口干口渴，发热，神昏谵语，烦躁不安，小便深黄如浓茶，或鼻衄、齿衄、呕血或皮肤出现斑疹，舌苔黄燥，舌质红，脉弦数。治则：清热凉血，泄火解毒方药：犀角散加减，犀角5g(研末冲服)、黄连10g、栀子10g、赤芍12g、大黄10g、金银花20g、大青叶10g、茵陈30g、丹皮10g、玄参10g、金钱草30g。神昏谵语者，加牛黄清心丸或至宝丹以化痰开窍。(4) 阴黄型症状：黄疸晦暗不泽，如烟熏样，脘腹胀闷，食欲减退，大便稀，小便不利，四肢乏力，形体消瘦，舌苔白厚腻，脉沉细弱治则：健脾利湿，疏肝利胆方药：茵陈胃苓汤加减，茵陈30g、苍术10g、厚朴10g 、 陈皮10g、法夏10g、茯苓15g、泽泻10g、白术10g、桂枝6g、生姜3g。2、急性无黄疸型肝炎(1)肝郁气滞症状：胁肋胀痛，右侧为甚，脘腹胀满，胸闷，口干口苦，厌油腻，食欲不振，头昏目眩，舌苔薄黄、脉弦或弦数。治则：疏肝理气，佐以健脾方药：柴胡疏肝散加减，柴胡10g、枳壳6g、川子10g、木香6g、板蓝根12g、龙胆草6g、香附10g、神曲10g、白芍10g、郁金10g。(2)脾胃不和症状：上腹部胀闷不适，右胁发胀，恶心厌油腻，食欲不振，精神疲乏无力，大便稀，舌苔白厚而腻，脉弦或弦滑。治则：健脾和胃，佐以利湿方药：和胃汤加减，陈皮10g、法夏10g、砂仁6g、苍术10g、厚朴10g、藿香8g、香附10g、甘草6g、山楂10g、神曲10g、板蓝根12g。3、慢性肝炎(1)气滞血淤型症状：肝区胀痛或刺痛，肝脾肿大，脘腹胀满，面色晦暗，食欲不振，形体消瘦，舌白厚而腻，脉弦而有力。治则：疏肝理气，活血化瘀方药：柴胡疏肝散加减，柴胡12g、白芍12g、枳壳12g、陈皮12g、香附12g、川芎9g，当归12g。(2)脾虚型症状：肝区胀痛，脘腹胀闷，面色恍白，精神疲乏无力，纳差，大便稀溏，舌苔薄白，脉弦细或无力。治则：补脾健胃方药：香砂六君子汤加减，党参12g、白术10g、猪苓10g、陈皮10g、法夏10g、砂仁5g、木香6g、麦芽12g 、甘草6g。(3)肝阴亏虚症状：右胁隐痛，上腹部发胀，消化不良，心烦易怒，五心燥热，午后潮热，口燥咽干，舌红少苔治则：滋阴清热，养血柔肝 方药：一贯煎加减：沙参12g、生地10g、板蓝根12g、栀子6g、丹参15g、白芍12g。4、其他疗法(1)单方验方(黄疸型)茵陈30g 板蓝根15g 山栀10g煎水代茶大青叶30g 山栀l0g 黄芩10g煎水代茶(2)食疗：玉米须30g 菌陈30g 车前草30g 白糖适量煎浓汁去渣饮菌陈30g 大枣30g 水煎取汁饮用风 疹风疹是由外感风热时邪所引起的一种较轻的发疹性传染病，又名“风痧”、“风瘾”。临床特点是病程急，麻疹样皮疹，颈、耳后、枕部淋巴结肿大。本病多见于冬春两季，5岁以内小儿较易发病，成年人也偶尔发生。孕妇患风疹后能引起胎儿畸形，称为“先天性风疹综合症”。1、邪郁肺卫型：症状：初起咳嗽流涕，发热恶风，l2天后全身出现疹点，始见于头面，继则躯体、四肢，皮疹于1天内遍及全身，唯手足心无皮疹，疹色淡红，分布均匀，稀疏细小，可有痒感，耳后及枕部淋巴结肿大，舌红苔薄白、脉浮数，指纹鲜红。治则：疏风清热，解毒透疹方药：银翘散加减，银花、连翘、赤芍、牛蒡子、大青叶、薄荷、桔梗、甘草、蝉蜕、僵蚕。加减：若皮疹痒甚，加防风、白藓皮以祛风止痒；若咳嗽重者，加杏仁、前胡、川贝母宣肺止咳；若头痛加白蔟藜、菊花疏风清热止痛；若烦躁不安，尤其是夜寐不安者，加白芍、钩藤、竹叶清心安神。2、邪热炽盛型：症状：周身散在斑丘疹，疹色鲜红或暗紫，壮热口渴，烦躁易惊，小便短赤，唇干便秘，舌红苔黄厚，脉浮，指纹紫。治则：清热解毒，凉血透疹方药：透疹凉解汤加减，桑叶、薄荷、银花、连翘、大青叶、牛蒡子、蝉蜕、紫草、赤芍、丹皮、生地。加减：若壮热日渴较甚者，加生石膏、天花粉以清热生津，大便秘结者，加木黄泄热通便；头痛较著，加白芷、钩藤祛风止痛；枕部淋巴结肿痛者，加元参、浙贝母、夏枯草散结止痛；若邪热内舍心营，伤及气阴，咳嗽胸闷、乏力、心悸、烦躁不宁、舌红脉细者，加用紫雪散、生脉散(人参、麦冬、五味子)等。验方单方：风疹轻症1、板兰根10g，水煎分3次服。2、芦根3060g，竹叶心30g，煎水代茶，频服。3、银花10g，甘草3g，板兰根30g，僵蚕10g，煎汤代茶饮。4、菊花15g，蝉蜕、甘草各5g，煎水代茶饮。5、风疹初起发热恶寒散疹茶：土地9g，苍术36g，茶叶13g。将苍术、生地加水煎，并以沸药汤冲泡茶叶于杯内，不拘时慢慢饮服。至全身汗出为止。6、风疹皮疹作痒，烦躁不宁，银蝉散：金银花3g，蝉蜕3g，甘草1g，竹叶1g。为散，用沸水冲泡10分钟，不拘时饮服。7、外治法取枯矾适量，研为细末，投入热酒中和匀，用棉球蘸酒搽患处。适用于小儿风疹作痒。鲜地肤子、鲜苍耳子适量。加水煎汤，擦洗患处。适用于风疹作痒。8、针灸疗法体针取穴：肺俞、列缺、曲池、合谷、大椎操作：肺俞向脊柱斜刺1寸，施捻转泻法；列缺逆经斜刺0.5-0.8寸；合谷、曲池直刺1寸；大椎直刺0.5寸，均用捻转提插泻法。耳针取穴：神门、肺、枕，屏间、下屏尖。每次选2-3穴，局部消毒、用毫针强刺激，留外40分钟，每10分钟行刺1次，每日或隔日1次。也可用王不留行籽贴压上述穴位。预防：最重要的是预防孕妇患风疹，以减少先天畸形的发生，妊娠4个月以内若患风疹应终止妊娠。小儿尤其是女孩1岁以后及易感育龄妇女应接种风疹减毒活疫苗。水 痘中医认为本病为外感时行邪毒，外发肌表，故有水痘布露。本病多属于风热轻症，时行邪毒清透即解。因本病邪热一般只伤及卫、气分，窜入营血的甚少，故病情较天花、麻疹为轻，预后良好，变症险症也少。少数患儿也有毒热炽盛，内犯气营，甚或营血受累，重的可伴有高热、烦躁、面赤、痘点稠密、色赤、紫暗等重症。1、 风热型症状：无发热或发热较轻，1-2日内出疹，先于躯干、头面部见红色小丘疹，疹色红润，疱浆清亮，根盘红晕不明显，泡疹稀疏，可伴有鼻塞流涕，咳嗽喷嚏等。脉浮数，舌质淡红苔薄白。治则：疏风透表，清热解毒，或佐以利湿方药：用银翘散加减，银花15g，连翘15g，牛蒡子12g，薄荷10g，桔梗10g，荆芥6g，竹叶6g，鲜茅根20g，紫花地丁15g，板蓝根15g，甘草6g。水煎服，1日1剂。若湿邪较重，可加滑石、木通等利水渗湿之品；疹密有红晕者，加丹皮、赤芍等；皮肤搔痒甚，加蝉衣、僵蚕等。2、毒热型症状：发热较高，或壮热不退，烦躁不安，口渴欲饮，面红目赤，水痘过密，疹色紫暗，疱浆晦浊；或伴有口舌生疮，牙龈肿痛，大便燥结，小便短黄，脉洪数或沉实，舌质红或降，舌苔黄燥而少津。治则：清热解毒、凉营滋阴方药：用清营汤合清胃散加减，水牛角10g，生地15g，丹参10g，玄参10g，麦冬12g，黄连6g，银花15g，连翘12g，当归、丹皮15g。水煎服，1日1剂。疹色深红者可加紫花地丁、紫草、山栀清热凉营；阴津耗伤甚，口干咽干加花粉、麦冬、芦根等养阴生津；牙龈肿痛、口舌生疮、大便干燥者，加服芒硝粉或大黄、枳实等泻火通便。单方验方：1、银花12g，甘草3g，水煎服，每日1剂，连服2-3天。2、芦根60g，野菊花10g，水煎连服2-3天。3、黄芩5g，木通2.5g，共为细末，或水煎，分3-4次口服。若服散剂，其量减半。本方有清热利湿之功，适用于水痘湿热较盛者。4、三豆汤：黑豆、绿豆、赤小豆各60g(生用)，甘草90g。将豆淘净，同甘草用雪水或长流水煮至豆熟为度，去甘草将豆晒干，又入汁再浸，再晒干。逐日取豆任意食用。适用于痘疹将发之际，服之令多者少、少者可无或有终生不出者。5、水痘方：柴胡3g，茯苓6g，桔梗3g，生甘草1.5g，黄芩1.5g，竹叶10片，灯草1团，水煎服。适用于水痘轻症。6、紫草0.3g，陈皮0.15g，为粗末，新汲水煎服。适用于小儿痘疮紫暗，发出不畅。外治法：1、苦参30g，浮萍15g，芒硝30g，水煎外洗，1日2次。2、止痒药方：地肤子30g，僵蚕15g，白鲜皮15g，芥穗15g，茵陈15g，败酱草15g，白矾9g，白芷9g，共为细末，擦于患处，每日2-3次。3、青黛散：青黛、黄柏、石膏、滑石各等份，研为细末，撒布患处，或用麻油调敷，1日1-2次。适用于痘疹破溃，继感邪秽时。针灸疗法：1、体针取穴：大椎、曲池、合谷、丰隆、三阴交若痘疹紫暗，加血海以除血分湿热；若邪陷营血，高热神昏，加刺水沟、十宣放血，以清营凉血，清心开窍。2、耳针取穴：肺、脾、下屏穴、下脚端、神门、脑，每次选2-3穴，局部消毒，用毫针刺入，每日1次。也可用耳穴贴王不留行籽，每日揉按3次，每次3分钟。推拿疗法：手法：清天河水、揉小天心、退六腑、清脾经、开天门、堆坎宫。加减：毒热重证，加清胃经、清肺经以清肺胃实热，高热神昏，加掐人中、指老龙、拿肩进以清热开窍。预防：隔离患儿至全部皮疹结痂为止，尽量避免易感儿接触水痘，可接种水痘减毒活疫苗，接触水痘后3日内接种仍然有效。肺 结 核肺结核是由结核杆菌引起的慢性肺部感染，咳嗽、胸痛、咯血、潮热、盗汗、消瘦、血沉增速为其主要临床特征。在人体抵抗力降低的情况下，因感染结核杆菌而发病，具传染性，虽然感染后并非立即发病，但一旦感染，终生有发病危险。本病属中医学“肺痨”、“痨瘵”、“肺疳”等范畴。1、中医治疗(1)肺阴亏损症状：干咳，声音嘶哑，痰中带血丝，胸部隐痛，骨蒸潮热与手足心热，两颧发红午后更著，盗汗，形体消瘦，口干喜冷饮，舌红脉细数。治则：养阴润肺方药：沙参12g，麦冬12g，天冬10g，生地18g，百部15g，白及20g，山药30g，云苓15g，川贝12g，菊花10g，阿胶15g(烊化)，三七3g(冲服)。(2)阴虚火旺症状：咳嗽气急，痰粘而少，颧红潮热，盗汗少寐，胸疼咯血，遗精，月经不调，消瘦乏力，舌绛苔剥，脉沉细数。治则：滋阴降火方药：龟板10g，阿胶12g(烊化)，冬虫夏草12g，胡黄连10g，银柴胡10g，百合30g，生地20g，麦冬12g，桔梗12g，贝母12g，当归12g，青蒿15g，知母12g。(3)气阴耗伤症状：面色不华，神疲体软，咳语声微，纳呆便溏，痰多清稀，畏风自汗与颧红盗汗并见，舌淡苔白有齿痕，脉沉细而少力。治则：益肺健脾方药：太子参15g，云苓15g，白术15g，山药30g，桔梗12g，百合30g，大枣10g，黄芪20g，莲子15g，当归12g，白及20g，功劳叶12g。(4)阴阳两虚症状：少气无力，消瘦面黄，声音嘶哑，潮热盗汗，骨蒸痨热，泄溏便急，痰白沫状或血痰，心悸气短，寡言少欲，纳呆，自汗，滑精，闭经，苔黄燥，脉微细或虚大无力。治则：滋阴补阳方药：太子参15g，白术15g，山药30g，茯苓20g，黄芪30g，紫河车15g，当归15g，鹿角胶10g，龟板12g，白芍12g，白及30g，功劳叶12g。2、精神心理治疗：精神心理治疗是抗痨综合治疗的一项重要内容，也是调动病人本身抗痨能力，促使病情好转的积极措施。要使病人掌握治病防病的基本知识，做到自我调治，主动配合治疗。方法有疏导法、暗示法、生物反馈等治疗方法。3、营养治疗：这是扶植正气的重要途径。合理调配膳食，增强体质，以促使病情好转。中医学认为“药补不如食补”是有道理的。4、体质锻炼：适当的体育锻炼，呼吸运动，有益于改善全身状况，促进肺脏功能恢复。但不可过量，以防损害体质。如简单的气功、呼吸操、散步等等。5、预防：结核病防治的根本在于治疗患者的同时，切断结核的蔓延传播。为减少结核病的发病率，应搞好预防接种，并加强社会性的宣传管理工作。卡介苗(BCG)接种，BCG是一种灭活的牛型结核疫苗。接种卡介苗，是预防结核病传播的有效办法。6、治疗原发病：现已证明糖尿病、尘肺、肝硬化、病毒性疾病(麻疹、流感等)可促进肺结核发病。肺动脉狭窄时，肺尖部动脉压低，局部抵抗力弱，也是结核的易发部位。因此治疗原发病是预防治疗肺结核的重要措施之一。7、加强结核病预防宣传：健康人掌握预防感染的知识，病人学会不散布病菌，病人家属学会隔离，处理病人痰液等知识。对易染人群的定期体格检查；既往一向认为结核病好发于年轻人。但近几十年的调查证明，青年人的发病率下降迅速，而老年人的发病率相对地在上升，可能与老年人免疫功能减低，易发生再感染或静止病灶再燃有关。吸烟、酗酒、营养减低等促使结核病发作。老年人发病后，症状常不典型，OT皮试常呈阴性，胸片也可无阳性征象，易与衰老相混淆，尤其是有其它病变时(如肿瘤，贫血)，更难发现，故作定期的体格检查更为重要，遇有干咳、潮热、盗汗者，可给以诊断性治疗，即给予抗结核治疗，如果症状次善，应全程治疗，以达治疗目的。麻 疹麻疹是由外感麻毒时邪引起的一种急性出疹性时行疾病。以发热，咳嗽，流涕，眼泪汪汪，全身布发红色斑丘疹及早期口腔两颊粘膜出现麻疹粘膜斑为特征。因其疹点如麻粒大，故名麻疹，我国南方地区称为痧、痧疹。西医学亦称本病为麻疹。本病一年四季都有发生，但好发于冬、春二季，且常引起流行。发病年龄以6个月至5岁为多。本病发病过程中若治疗调护适当，出疹顺利，大多预后良好；反之，调护失宜，邪毒较重，正不胜邪，可引起逆证险证，危及生命。患病后一般可获终生免疫。临床诊断1初起发热，流涕，咳嗽，两目畏光多泪，口腔两颊粘膜近臼齿处可见麻疹粘膜斑。2典型皮疹自耳后发际及颈部开始，自上而下，蔓延全身，最后达于手足心。皮疹为玫瑰色斑丘疹，可散在分布，或不同程度融合。疹退后有糠麸样脱屑和棕褐色色素沉着。3未接种过麻疹疫苗者，在流行季节，近期有麻疹患者接触史。4实验室检查。血象可见白细胞总数减少。疾病早期患儿鼻、咽、眼分泌物涂片，可见多核巨细胞。应用荧光标记的特异抗体，检测患儿鼻咽分泌物或尿沉渣涂片的麻疹病毒抗原，有助于早期诊断。辨证论治（一）顺证1邪犯肺卫（初热期）症状：发热，微恶风寒，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，两眼红赤，泪水汪汪，倦怠思睡，小便短赤，大便稀溏。发热第23天，口腔两颊粘膜红赤，贴近臼齿处见微小灰白色麻疹粘膜斑，周围红晕，由少渐多。舌苔薄白或微黄，脉浮数。治则：辛凉透表，清宣肺卫方药：宜毒发表汤加减。常用药：升麻解肌透疹而解毒，葛根解肌透疹并生津，荆芥、防风、薄荷疏风解表以助透疹，连翘清热解毒，前胡、牛蒡子、甘草、桔梗宜肺利咽止咳。咽痛蛾肿者，加射干、马勃清利咽喉；壮热阴伤，加生地、玄参、石斛养阴清热；烦闹、尿黄赤短少者，加竹叶、木通清热利尿；风寒外束，腠理开合失司，影响透疹者，加麻黄、细辛辛温透表。2邪入肺胃（见形期）症状：发热持续，起伏如潮，阵阵微汗，谓之“潮热”，每潮一次，疹随外出。疹点先见于耳后发际，继而头面、颈部、胸腹、四肢，最后手心、足底、鼻准部都见疹点即为出齐。疹点初起细小而稀少，渐次加密，疹色先红后暗红，稍觉凸起，触之碍手。伴口渴引饮，目赤眵多，咳嗽加剧，烦躁或嗜睡，舌质红，舌苔黄，脉数。治则：清凉解毒，佐以透发方药：清解透表汤加减。常用药：金银花、连翘、桑叶、菊花清凉解毒，西河柳、葛根、蝉蜕、牛蒡子发表透疹，升麻清胃解毒透疹。若疹点红赤、紫暗，融合成片者，加丹皮、紫草清热凉血；热炽口干者，加生地、玄参生津清热；咳嗽盛者，加桔梗、桑白皮、杏仁清肺化痰；壮热、面赤、烦躁者，加山栀、黄连、石膏清热泻火；齿衄、鼻衄，加藕节炭、白茅根凉血止血。3阴津耗伤（收没期）证状：疹点出齐后，发热渐退，咳嗽渐减，声音稍哑，疹点依次渐回，皮肤呈糠麸状脱屑，并有色素沉着，胃纳增加，精神好转，舌质红少津，苔薄净，脉细软或细数。治则：养阴益气，清解余邪方药：沙参麦冬汤加减。常用药：沙参、麦冬、天花粉、玉竹滋养肺胃津液为主，扁豆、甘草清养胃气，桑叶清透余热。低热不清，加地骨皮、银柴胡，以清肺退虚热；纳谷不香，加谷芽、麦芽，以养胃健脾；大便干结，加全瓜蒌、火麻仁，以润肠通便。（二）逆证1邪毒闭肺证状：高热烦躁，咳嗽气促，鼻翼煽动，喉间痰鸣，疹点紫暗或隐没，甚则面色青灰，口唇紫绀，舌质红，苔黄腻，脉数。治则：宣肺开闭，清热解毒方药：麻杏石甘汤加减。常用药：麻黄宣肺平喘，石膏清泄肺胃之热以生津，二药相互为用，既能宣肺，又能泄热。杏仁协助麻黄以止咳平喘，甘草与化痰止咳药配伍有润肺止咳作用。咳剧痰多者，加浙贝母、竹沥、天竺黄清肺化痰；咳嗽气促者，加苏子、葶苈子降气平喘；口唇紫绀者，加丹参、红花活血化瘀；痰黄热盛者，加黄芩、鱼腥草、虎杖清肺解毒；大便干结，苔黄舌红起刺者，可加黄连、大黄、山栀，苦寒直降里热，泻火通腑，急下存阴。2邪毒攻喉证状：咽喉肿痛，声音嘶哑，咳声重浊，声如犬吠，喉间痰鸣，甚则吸气困难，胸高胁陷，面唇紫绀，烦躁不安，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治则：清热解毒，利咽消肿方药：清咽下痰汤加减。常用药：玄参、射干、甘草、桔梗、牛蒡子清宣肺气而利咽喉，银花、板蓝根清热解毒，葶苈子泻痰行水、清利咽喉，全瓜蒌、浙贝母化痰散结，马兜铃清肺降气，荆芥疏邪透疹。大便干结者，可加大黄、玄明粉泻火通腑；咽喉肿痛者，加六神丸清利咽喉。若出现吸气困难，面色发绀等喉梗阻征象时，应采取中西医结合治疗措施，必要时作气管切开。3邪陷心肝证状：高热不退，烦躁谵妄，皮肤疹点密集成片，色泽紫暗，甚则神昏、抽搐，舌质红绛起刺，苔黄糙，脉数。治则：平肝熄风，清营解毒方药：羚角钩藤汤加减。常用药：羚羊角粉（另调服）、钩藤、桑叶、菊花凉肝熄风，茯神安神定志，竹茹、浙贝母化痰清心，鲜生地、白芍、甘草柔肝养筋。痰涎壅盛者，加石菖蒲、陈胆星、矾水郁金、鲜竹沥清热化痰开窍；大便干结者，加大黄、芒硝清热通腑；高热、神昏、抽搐者，可选用紫雪丹、安宫牛黄丸以清心开窍，镇惊熄风。其他疗法一、单方验方1蒲公英、大青叶各500g，加工成浓缩液750mL。每服3-5mL，1日3次。用于邪毒闭肺证。2鲜芦根、鲜白茅根、鲜石斛各30g。煎汤代茶。用于收没期阴津耗伤证。二、外治疗法1芫荽子（或新鲜茎叶）适量，加鲜葱、米酒同煎取汁。乘热置于罩内熏蒸，然后擦洗全身，再覆被取汗。用于麻疹透发不畅者。2麻黄、芫荽、浮萍各15g，黄酒60mL，加水适量煮沸。让水蒸气满布室内，再用热毛巾沾药液，敷头面、胸背。也可用西河柳30s，荆芥穗、樱桃叶各15g，煎汤熏洗。均用于麻疹透发不畅者。预防护理一、预防按计划接种麻疹减毒活疫苗。麻疹流行期间，要避免去公共场所和流行区域，减少感染机会。若接触传染源后，可采取被动免疫方法，注射胎盘球蛋白、丙种球蛋白等，并采取隔离措施，观察21天。麻疹患儿应早发现，早隔离，早治疗。一般在出疹第6天即无传染性。并发肺炎者，隔离时间延长至疹后10天。二、护理麻疹的护理工作极为重要，无论在初热期、见形期或收没期，都不可忽视。如果护理得当，可以减少并发症，使患儿顺利康复。应注意以下几个方面：卧室空气流通，温度、湿度适宜，避免直接吹风受寒和过强阳光刺激，床铺被褥舒适柔软，环境安静。注意补足水分，饮食应清淡，易消化，发热出疹期忌油腻辛辣之品，恢复期宜营养丰富食物。注意保持眼睛、鼻孔、口腔、皮肤的清洁卫生，每天按时清洗，防止破溃感染，发生并发症。细菌性痢疾痢疾杆菌引起的急性肠道传染病，可通过饮食水、日常生活接触及苍蝇传播。多发生于夏秋季。此病起病急，患者往往表现为突发高烧，阵发性腹痛，大便次数增多，每天可达十几次至几十次，全身乏力，食欲减退。其中中毒性痢疾是细菌性痢疾中最严重的一种，患者体温可达摄氏 40 度以上，表现严重的中毒症状，精神萎靡不振，嗜睡、昏迷、抽搐，会迅速出现循环及呼吸衰竭。严重者可导致死亡。 防菌痢有相当长历史和显著疗效，中医药在预防菌痢方面有一定的特色。在中医整体调摄，因人、因地、因时三因防治，注重非特异性预防的原则指导下，积极应用中医药手段可以取得良好的预防效果。辨证论治和整体观念是中医学的理论实践核心，不仅要考虑人体正气强弱、体质及精神状况、对病邪的易感性，还应包括人体与外界大环境的融合状态。立足于这种综合的考虑，兼顾整体与个体，有必要实施中医药预防。1、在菌痢好发季节，以宣传教育、预防为主运用各种形式加强向公众的宣传和健康教育工作，让公众掌握菌痢的预防知识，养成良好的个人卫生和生活习惯。(1)讲究个人卫生:养成饭前便后要洗手的良好卫生习惯，勤洗手使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手；每天开窗通风数次，保持室内空气新鲜；常剪指甲，勤换衣服。(2)讲究饮食卫生: 平素要十分注意护养脾胃，忌吃生冷、油腻、肥厚、辛辣、过甜等物；慎用煎、炸、烙、烤、炙者，进食宜定时定量，避免饥饱不匀.不喝生水，菜要烧熟煮透；水果要洗净、削皮；其它食物要煮熟再吃，吃剩的菜放在冰箱里过夜，食用时应重新回锅加热，不吃变质腐败的食品；对碗筷等餐具应经常煮沸消毒；不要去大排挡就餐和购买无证经营的盒饭，不要自办大型聚餐活动；不吃被苍蝇、蟑螂等叮咬或爬过的食物。(3)加强锻炼，增强体质：运动要由静到动，由动到静，动作由慢到快，由易到难，逐渐过渡。可行散步、慢跑、打羽毛球，爬楼梯、登山、蹬车、健身训练、广播操、太极拳等，但要适可而止，选用何种方法，活动强度是否可以承受，应以自身的身体条件为前提。概括起来，预防菌痢有十二字真经：吃熟食、喝开水、勤洗涤，强体质。2、菌痢流行时，易感人群的预防易感人群包括医务人员、家属和体质虚弱者等，前者由于和患者接触相对较密切，后者免疫力下降，所以更加容易感染。(1)常晒被子、衣服、生活用品，因为痢疾杆菌在日光直接照射 30 分钟，摄氏50-60 度 10 分钟即可杀灭，对高温和化学消毒剂很敏感。(2)可服用生大蒜，每天可吃一两颗蒜，连吃五到七天；或用马齿苋、铁苋菜、石榴皮、杨树花煎汤 100ml，一日两次服用，可以预防痢疾的发生。(3)家属与患者餐具要分开，每天对餐具进行消毒，接触的衣物进行煮沸杀菌，居室用香醋每日进行熏蒸。(4)家中若有痢疾病人一定要送医院治疗。除了对病人用过的餐具、马桶进行消毒外，病人的内衣内裤、被单、床褥等最好也要进行消毒。3、菌痢流行、暴发时中医辨证施治(1)湿热痢 症状：腹痛里急后重，下痢赤白相杂，肛门灼热，小便短赤。苔腻微黄，脉滑数。治则：清热解毒，调气行血方药：芍药汤加减，如血瘀阻，腹痛绞较甚者，酌加地榆、桃仁、赤芍、丹皮等以凉行血。(2)疫毒痢 症状：发病急骤，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，里急后重较湿热痢为甚，或壮热口渴，头痛烦躁，甚则神昏痉厥，舌质红绛，苔黄燥。脉滑数 治则：清热凉血解毒方药：白头翁汤加减。(3)寒湿痢 症状：痢下赤白粘冻，白多赤少或纯为白冻，伴有腹痛，里急后重，饮食乏味，胃脘饱闷，头身重困，舌质淡，苔白腻。脉濡缓。治则：温化寒湿方药：胃苓汤(4)阴虚痢 症状：瘌下赤白脓血或下鲜血粘稠，脐腹灼痛，虚坐努责食少，心烦口干，舌质红绛，少苔或舌光红乏津。脉细数。 治则：养阴清肠方药：驻车丸加减。(5)虚寒痢 症状：下痢稀薄，带有白冻，甚则滑脱不禁，或腹部隐痛，食少神疲，四肢不温，腰酸怕冷，舌脉：舌淡苔薄白。脉沉细而弱 治则：温补脾肾、收涩固脱方药：桃花汤加减。(6)休息痢 症状：下痢时发时止，日久难愈，饮食减少，倦怠怯冷，咰卧，临厕腹痛里急，大便夹有粘液治见赤色，舌质淡苔腻。脉濡软或虚数 。治则：温中清肠，佐以调气化滞方药：连理汤加减。4、细菌性痢疾的中医食疗【饮食原则】 1、发热、腹痛、腹泻者，宜流质及半流质。2、慢性痢疾或恢复期则予以半流质或软食。 3、宜少食多餐，饮食要易消化、富营养。 4、有足够的蛋白质、热卡、维生素。【宜食】 鸡蛋、瘦肉、鱼、鸡肉、豆制品。【忌食】 l、粗纤维、油腻、乳类制品及辛辣、刺激性的食物。 2、豆类、薯类等产气食品。 3、瓜果、冷饮等生冷食品。【推荐食谱】 除忌食食物外，正常饮食。【食疗方法】 l、山楂、红糖各 60 克，白酒 30ml，文火将山楂炒至略焦时，火加酒搅拌，再置火炉上炒至酒干即可，服用时将焦山楂加水 200ml，煎 15 分钟，去渣加入红糖再煎至沸，趁温一次服下，每日 1 剂，服数次。能清热止痛。2、木耳 15 克、红糖 60 克、用水一碗半煮熟，连渣服，每日 1 次，可连服数次。能凉血、缓急止痛，治疗痢疾便血腹痛者。 3、红菱壳不拘多少，晒干研末，每次空腹服 15 克，每日 12 次，服 5 天为一疗程。能清热涩肠，治疗痢疾。 注：红痢用黄酒送服，白痢用米汤送服。4、大蒜马齿苋粥：大蒜 30 克，新鲜马齿苋切碎、粳米 30 克，先将大蒜马齿苋煎煮去渣取汁，加入粳米煮粥，每日早晚温热食用。适用于急、慢细菌性痢疾和肠炎。5、鸡冠花粥：鸡冠花 30 克、粳米 50 克、白酒少许，将鸡冠花煎煮去渣取汁，加入粳米煮成粥，再入白酒焖 1 分钟即可，每日早晚温热服用。适用于赤白下痢、妇女崩中、赤白带下或咯血吐血。 6、莲子生姜粥：带衣莲子 100 克、生姜 25 克、粳米 50 克、共煮成稀粥，每日二次温热食用。适用于痢疾不思饮食。 7、姜茶乌梅粥：生姜 10 克、乌梅肉 30 克、绿茶 5 克、粳米 50 克、红糖适量，将前三味煎煮，去渣取汁，入粳米煮粥，粘稠时加入红糖焖煮 2 分钟，每日二次温热食用。适用于细菌性痢疾、阿米巴痢疾。8、柿饼粥：柿饼 3 枚、粳米 100 克，将柿饼切碎，同粳米共煮，做点心或早餐食用。适用于久痢便血，小便血淋、痔漏下血。 流行性腮腺炎流行性腮腺炎，俗称痄腮多见于儿童，也偶见于成年人。一般患过此病的人痊愈后，便具免疫力，但也有少数人会再患此病。 中药对本病有很好的疗效，只要辩证正确，及时治疗，可以治愈。 临床上将本病分为风热外感型和热毒炽盛型两个类型，患者可根据各型的症状 特点，辨证治疗。 1、风热外感型 症状：这种类型与感冒有些相似， 症见头痛， 发热不高， 多在 37.5 38.5之间，有的还可有喷嚏、流涕，腮部肿胀酸痛，进食咀嚼均感腮部有十分难 受的酸痛，舌质红，舌苔多呈薄黄，脉多浮数(即轻轻一按即可感到脉博跳动且跳动 很快)。 治则：清热解毒，透表散结方药：薄荷 5 克(后下)，连翘 12 克，金银花 15 克，玄参 12 克，夏枯草 15 克，虎杖 12 克，荆芥 6 克，板蓝 根 25 克，牛蒡子 9 克，黄芩 8 克，黄柏 6 克，甘草 6 克。加水煎成 400 毫升，日分 2 次温服，可连服 34 剂。 配合药物外敷，有助于提高疗效。可用黄柏粉 6 克，青黛粉 4 克调匀，加入食 醋调成糊状外敷腮部肿痛处，只要皮肤不敏感，可连敷 8 小时10 小时。休息 34 小时换药再敷。在农村可用新鲜仙人掌去刺，洗净捣烂外敷，疗效也相当好。若无 仙人掌，也可用蓝靛外敷。 2、热毒炽盛型：症状：除腮部肿大较为明显外，腮部胀痛明显，稍为轻触即感疼痛。 进食咀嚼吞咽均感艰难，咽喉部红肿，大便硬结不畅，小便短且黄，舌质红，舌苔 黄厚，脉弦数(如按琴弦，且脉搏跳动快)。 治则：荡涤热毒，消肿软坚。方药：黄芩 12 克，胡黄连 8 克，黄柏 6 克， 蒲公英 32 克，马勃 4.5 克(布包煎)，生蒲黄 3.3 克(布包煎)，夏枯草 18 克，柴胡 6 克，玄参 12 克，牛蒡子 10 克，甘草 6 克。加水煎成 400 毫升，日分 2 次温服。每 天 1 剂，连服 3 天。 3、预防流行性腮腺炎方：凡未患过流行性腮腺炎又接触过病人者，可煎服下列中 草药，每天 1 剂，连服 34 天。 金银花 15 克，板蓝根 20 克，鸭跖草 12 克，蒲公英 18 克，蜜枣 5 枚。加水煎成 300 毫升，日分 2 次温服。(如上述药物不全，可用下列药物补充，缺一补一， 缺二补二，依此类推。替补药物及剂量为：大叶桉树叶 18 克，虎杖 15 克，马齿苋 20 克，败酱草 15 克)。 手足口病手足口病指南肠道病毒 EV71 感染多发生于学龄前儿童，尤以 3 岁以下年龄组发病率最高。可引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，个别患者可引起脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。传染源为现症患者和隐性感染者，主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播在卫生部制定的肠道病毒EV71感染诊疗指南2008 版等防治技术方案基础上，为了进一步提高手足口病的临床疗效，根据实际情况，使用以下中医药治疗方法。手足口病属于中医“温病”范畴。病因为感受疫毒时邪，内伤湿热蕴结，心火炽盛；病位在肺、脾、心三脏。基本病机为外感时邪疫毒，卫表被遏，肺气失宣，症见发热、头痛、身楚、咳嗽、流涕等，由于湿热内蕴、心经火盛，内外交争，心经之火上蒸于口舌，脾胃湿热熏蒸于四肢，则发为疱疹；如果毒邪没有及时祛除，耗伤气阴，可出现心悸、胸闷、气短；邪毒炽盛，逆传心包，内陷厥阴，可出现壮热、神昏、抽搐等危象中医药预防：运用具有清热解毒，生津化湿之功能的中药，适用于易感人群预防。（一）中成药：1双黄连口服液口：510ml，一日 2 次，口服。连续服用 7 日；2健儿清解液：510ml一日 2 次，口服。连续服用 7 日；（二）饮食疗法：1米仁粥：生米仁 100g、金银花 30 g、白术 30 g 熬粥，每日一次。（托幼机构作为午后点心服用）；2银花茶：金银花 10 g、野菊花 6 g 煮沸 20 分钟代茶，加入适量蜂蜜或冰糖饮用；3金银花露：用市售金银花露 510ml 冲水饮用。每日二次。（三）预防汤：金银花 10 g、野菊花 6 g、黄芩 6 g、米仁 30g、白术 10 g，藿香 10g，煎汤服用，连续服用 7 日。（四）预防香袋：建议佩带儿童香袋。或自制菖蒲 5 g 藿香 5 g 白芷 5 g 艾叶 5g 研粉装入布袋佩带胸前。（五）银花洗手液：金银花煎水洗手，一日数次。（六）漱口液：金银花 10 g、野菊花 6 g、板兰根 10 g、生甘草 5g 煎汤漱口。（七）艾菖熏蒸：用菖蒲、艾叶适量，熏蒸室内，或用鲜药悬挂室内。（八）洗净手，喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被，多食新鲜、蔬菜水果、饮食清淡，不宜肥甘厚味。（九）口服提高免疫的中成药槐杞黄颗粒，一次半包，一日 2 次。中医药治疗：（一）轻症：1.手足口病/疱疹性咽峡炎阶段症状表现：急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。2.治疗原则：疏散风热、透疹外出，佐以清热解毒3.基本方及参考剂量：金银花 10 g、连翘 10 g、板蓝根 10 g、黄芩 10 g，丹皮 10 g 蝉蜕 3g、紫草 10 g。可以根据临床表现，酌情加入野菊花、蒲公英、大青叶、茯苓、薏苡仁、紫草等药物，以加强清热解毒，化湿透疹作用。发热咽痛者加柴胡 10 g、玄参 10 g；口唇干燥加芦根 15 g；便秘者加生大黄 5 g；高热持续不退加石膏 3045 g；苔厚恶心、呕吐加藿香正气口服液。烦躁不安者可加莲子心；口渴甚者可加麦冬、芦根。中成药可选用牛黄解毒片、万应胶囊、双黄连口服液、健儿清解液、痰热清注射液、穿琥宁注射液等药物。外用药物：西瓜霜、锡类散吹敷口腔患处，金黄散或青黛散撒布手足疱疹处。（二）重症：1.神经系统受累阶段、心肺衰竭阶段。邪毒炽盛，内陷心包证：本证处于疾病出现脑炎、脑膜炎、脑水肿等中枢系统改变的严重并发症阶段，死亡率高。主要临床表现：出现壮热、神昏、抽搐等神志改变治法：清热解毒，醒脑开窍。方药：清开灵注射液。宜送服安宫牛黄丸或紫雪丹等2.气阴两伤，阴阳两竭证：本证处于疾病出现心力衰竭、呼吸衰竭等严重并发症阶段，死亡率高。主要临床表现：心悸、胸闷、气短或呼吸困难，口唇紫绀，口吐白色或粉红色泡沫痰，或四肢不温，不能平卧，舌质红、苔黄，脉数或微欲绝或结代。治法：益气养阴，回阳救逆。方药：参附汤注射液、生脉注射液、丹参注射液等。加减：神昏者上方送服安宫牛黄丸；冷汗淋漓者加煅龙牡；肢冷者加桂枝、干姜；喉间痰鸣者加用猴枣散。（三）恢复期：前期病程中邪热之毒耗伤阴液，而且口咽部的疱疹影响患者的进食，因此在疾病的后期患者以阴伤脾虚为主，治疗宜健脾助运，生津养阴为主。方药：生米仁15 g、芦根 10 g、石槲 10 g、，白术 10 g、生谷芽 15 g、麦冬 10 g。每日 1剂。 人感染H7N9禽流感（2013年第2版）人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。自2013年2月以来，上海市、安徽省、江苏省、浙江省先后发生不明原因重症肺炎病例，其中确诊人感染H7N9禽流感33例，9例死亡。均为散发病例。早发现、早报告、早诊断、早治疗，加强重症病例救治，注意中西医并重，是有效防控、提高治愈率、降低病死率的关键。一、病原学 禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。禽甲型流感病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80120nm，有囊膜。基因组为分节段单股负链RNA。依据其外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白抗原性不同，目前可分为16个H亚型（H1H16）和9个N亚型（N1N9）。禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次报道的为H7N9禽流感病毒。该病毒为新型重配病毒，其内部基因来自于H9N2禽流感病毒。 禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65加热30分钟或煮沸（100）2分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。 二、流行病学（一）传染源。目前已经在禽类及其分泌物或排泄物分离出H7N9禽流感病毒，与人感染H7N9禽流感病毒高度同源。传染源可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类。现尚无人际传播的确切证据。（二）传播途径。经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物，或直接接触病毒感染。 （三）高危人群 。在发病前1周内接触过禽类者，例如从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工业等人员。三、临床表现 根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。（一）症状、体征和临床特点。患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，多在5-7天出现重症肺炎，体温大多持续在39以上，呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克，甚至多器官功能障碍，部分患者可出现纵隔气肿、胸腔积液等。（二）实验室检查。 1.血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，可有血小板降低。2.血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。3.病原学及相关检测。抗病毒治疗之前必须采集呼吸道标本送检（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞）。有病原学检测条件的医疗机构应尽快检测，无病原学检测条件的医疗机构应留取标本送指定机构检测。（1）甲型流感病毒抗原筛查。呼吸道标本甲型流感病毒抗原快速检测阳性。但仅可作为初筛实验。（2）核酸检测。对患者呼吸道标本采用real time PCR（或RT-PCR）检测H7N9禽流感病毒核酸。（3）病毒分离。从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。（4）动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。（三）胸部影像学检查。发生肺炎的患者肺内出现片状影像。重症患者病变进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。发生ARDS时，病变分布广泛。 （四）预后。人感染H7N9禽流感重症患者预后差。影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、合并症等。 四、诊断与鉴别诊断 （一）诊断。根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果，可作出人感染H7N9禽流感的诊断。在流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高，可作出人感染H7N9禽流感的诊断。 1.流行病学史。发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史。 2.诊断标准。 （1）疑似病例：符合上述临床表现，甲型流感病毒抗原阳性，或有流行病学接触史。（2）确诊病例：符合上述临床表现，或有流行病学接触史，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。 重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。（二）鉴别诊断。应注意与人感染高致病性H5N1禽流感、季节性流感（含甲型H1N1流感）、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎（SARS）、新型冠状病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。鉴别诊断主要依靠病原学检查。 五、治疗 （一）对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。（二）对症治疗。可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等。（三）抗病毒治疗。应尽早应用抗流感病毒药物（见附件）。 1.抗病毒药物使用原则。（1）在使用抗病毒药物之前应留取呼吸道标本。（2）抗病毒药物应尽量在发病48小时内使用。重点在以下人群中使用：人感染H7N9禽流感病例；甲型流感病毒抗原快速检测阳性的流感样病例；甲型流感病毒抗原快速检测阴性或无条件检测的流感样病例，具有下列情形者，亦应使用抗病毒药物：A.有密切接触者（包括医护人员）出现流感样症状者；发生聚集性流感样病例及在1周内接触过禽类的流感样病例；B.有基础疾病如慢性心肺疾病，高龄，孕妇等流感样病例；C.病情快速进展及临床上认为需要使用抗病毒药物的流感样病例；D.其他不明原因肺炎病例。（3）对于临床认为需要使用抗病毒药物的病例，发病超过48小时亦可使用。 2.神经氨酸酶抑制剂：（1）奥司他韦（Oseltamivir）：