变应原皮肤点刺试验PPT课件.ppt

变应原皮肤点刺试验,什么是变应原皮肤点刺试验,概念变应原皮肤点刺试验是将少量高纯度化的致敏原液体滴入患者前臂，再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如果患者对该过敏原过敏，则会于十五分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块，出现痒的反应，或者颜色上有改变。我们基本上就能够比较准确地确定过敏性疾病的存在。,皮肤点刺试验的优点,变应原皮肤点刺试验的原理,变应原进入皮肤引起皮肤内的肥大细胞颗粒释放组胺等活性物质局部毛细血管扩张（红斑）毛细血管通透性增强（水肿、风团）,过敏反应的分类,变应性鼻炎,过敏性过哮喘,原因,80%为粉尘螨,最常见,什么症状需要做变应原皮肤点刺试验,鼻部：反得发作的鼻痒，阵发性喷嚏，清水样鼻涕，鼻塞，嗅觉障碍咽部：慢性咽喉炎肺部：慢性咳嗽，呼吸困难伴喘息声，常在清晨或夜间发生眼部：不同程度眼痒，异物感，畏光流泪，充血，眼部烧灼干涩，儿童出现经常揉眼，流泪，频繁眨眼皮肤：瘙痒难忍，有皮肤干燥，红斑，大小不等小丘疹或水肿，渗出结痂，表皮剥落，苔藓化。,介绍粉尘螨皮肤点刺诊断试剂盒,成分：点刺液有三个组分：阳性对照为磷酸组胺甘油生理盐水(浓度为1.70mg/ml)溶液（红瓶1号)，阴性对照为甘油生理盐水(绿瓶2号），粉尘螨点刺液为粉尘螨代谢培养基提取液（浓度为1.0mg/ml）（蓝瓶3号）保管：28冰箱冷藏,粉尘螨皮肤点刺试验的操作方法,点刺试验的部位：一般在前臂掌侧内侧色素浅薄皮肤位置。为了确定各患者的皮肤敏感程度，在点刺试验时，必须同时用阴性对照和阳性对照进行对照试验。操作步骤：患者手臂放松，平放于桌上，用酒精清洁其前臂掌侧皮肤。点刺前，在各点刺部位旁先用笔自上而下画三个标记点（或线），各标记点（或线）之间的距离不小于2厘米，以防止点刺后红晕互相融合。在标点（或线）旁的皮肤表面，将阴性对照、粉尘螨点刺液、阳性对照按自上而下的顺序各滴一滴。（注意不要浪费药液）4、点刺时，拉紧皮肤，将3枚一次性点刺针分别垂直刺在每一液滴中，轻压刺破皮肤，使针尖下面有少量试液进入皮肤，1秒钟后将点刺针提起，弃去。,粉尘螨皮肤点刺试验的操作方法,5、皮肤上的残留试液在点刺后23分钟分别用不同棉枝拭去，避免交叉污染6、点刺后20分钟时测量阴性对照、粉尘螨点刺液、阳性对照的点刺部位产生的风团直径，并记录。此间应密切观察各点刺部位的皮肤反应情况。7、患者接受皮肤点刺试验后，在医疗机构接受至少30分钟的观察和监护。,粉尘螨皮肤点刺试验结果判断,点刺前,阴性结果,阳性结果,粉尘螨皮肤点刺试验结果判断,假阴性：药物过期、皮肤不够敏感、手法不正确（点刺针没有刺破皮肤）气温过低假阳性：皮肤划痕症、皮肤敏感度过高、甘油过敏如对结果有怀疑，可选另一手重做试验,正确解读皮肤点刺试验结果,风团小症状轻点刺结果呈阳性，说明受试者对尘螨可能过敏，但是风团的大小不能表示疾病的严重程度。点刺结果与受试者皮肤点刺部位的敏感度有关。虽然点刺能够准确检测出受试者是否对变应原过敏，但是点刺中出现的风团大小，与临床症状不呈正相关性，因此不能用于判断过敏的严重程度。,粉尘螨皮肤点刺试验的禁忌,严重影响全身状态的疾病试验部位皮肤发生病理变化同时接受b阻断剂或血管紧张素转化酶抑制剂的治疗肾上腺素禁忌症,粉尘螨皮肤点刺试验的不良反应,很少产生局部的不良反应，包括局部皮肤红肿、瘙痒、荨麻疹等。极少出现全身性不良反应，如全身性荨麻疹、支气管痉挛、过敏性休克等症状,粉尘螨皮肤点刺试验的注意事项,宜在基本无临床症状时进行（非急性期)操作前应询问病人的过敏史，如果对酒精过敏,消毒不能选用酒精，可用生理盐水代替。如果有皮肤划痕症，可在非试验手臂用棉枝作划痕试验。C.结果为阴性时，应继续观察34日，必要时34周重复试验D.有过敏性休克者禁止行此类试验E.应备肾上腺素注射液，以抢救可能发生的过敏性休克F.受试前3天应停用抗组织胺类药物（息斯敏7天）,粉尘螨皮肤点刺试验的注意事项,G.妊娠期应避免检查H.对未满4周岁的儿童不建议作本品的试验I.点刺时应避免针扎出血，影响结果的准确性,了解变应性鼻炎,变应性鼻炎：是特应个体接触变应原后，主要由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻粘膜非感染性炎性疾病。以鼻痒、喷嚏、鼻塞、鼻分泌物亢进、鼻粘膜肿胀等为主要特点，常在早上起床时发作。临床分为常年变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎，后者又称为花粉症。,了解变应性鼻炎,变应性鼻炎合并疾病:发展或加重哮喘、嗅觉减退、鼻息肉，中耳积液（听觉障碍），鼻窦炎，睡眠障碍儿童还可以出现门牙突出，咬合不正等。,了解常年性过敏性鼻炎,常年性过敏性鼻炎指每年过敏性鼻炎的症状4d/周，且连续4周。多为室内的过敏源引起，如尘螨或其粪便所致，在螨虫繁殖最多的时节加重。,了解螨虫,螨虫有五万多种，与人类变态反应有关系的螨仅是少数几种。如屋尘螨、粉尘螨和宇尘螨,是蛛形纲细小节肢动物，形似蜘蛛，有8只脚,个体极微小，只有170500微米长，滋生于粉尘当中。适合生活在温暖潮湿的环境，春秋季节生长，夏季繁殖。靠吃皮屑、面粉、真菌等生存。主要存在于卧室内，尤以床褥、沙发，地毯，衣物以及空调过滤网中多见。尘螨是强有力的过敏原，引起过敏的原因并不是活螨爬入人体，而是螨的尸体、粪便、卵及脱落下的皮壳，随着飘浮的灰尘被吸入到人的呼吸道内而发病。,预防尘螨,改变环境的温度和湿度，尘螨的死亡条件是温度大于35，或小于0连续24小时，湿度小于50%或大于85%则不能繁殖。每周床上用品的清洗用等于或高于55热水清洗，然后用烘干机烘干或阳光暴晒断绝食物来源，每天洗头使用包装套：防尘螨的床罩、枕头套（织物透气孔小于或等于20微米）不在室内饲养宠物，潮湿地区不用地毯和窗帘,预防尘螨,卧室避免潮湿，注意通风，保持室内空气流通冷冻小物件空气过