大量心包积液病例分享PPT课件.ppt_第1页
大量心包积液病例分享PPT课件.ppt_第2页
大量心包积液病例分享PPT课件.ppt_第3页
大量心包积液病例分享PPT课件.ppt_第4页
大量心包积液病例分享PPT课件.ppt_第5页
已阅读5页，还剩25页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

病例分享,1,2,病例资料,患者男，62岁，退休职工主诉：恶心、呕吐7天，胸闷、憋气3天既往史：1年前因肺癌切除右上肺叶，化疗4个月。,3,病例资料,查体T36P110次/分R36次/分BP96/70mmHg神志清楚，右侧卧位，全身皮肤及巩膜黄染，左肺呼吸音粗，可及干湿性啰音，右肺呼吸音低，心律齐，低顿，全腹移动性浊音阳性，四肢、躯干、颜面部水肿。,化验：WBC12*109/L,N85%,PLT53*109/LPH7.35,PO268mmHg,BE-11.6mmol/L,Lac9.33mmol/L。ALT1126，血氨19，BUN55，Cr348PCT2PT21%,APTT51,TT30.1,d-dimer0.9,4,诊断：肝损害原因待查病毒性肝炎？药物性肝损害？感染中毒性肝炎？肺炎胸腔积液腹腔积液肾功能不全,5,诊疗经过：给予保肝、改善肾灌注、抑酸、抗感染（舒普深）等治疗。,6,诊疗经过:逐渐出现意识不清，氧合障碍；血压74/40mmHg，心率120bpm；入院20小时，尿量总计150ml；,7,20h：T37.3P112bpmR32bpmBP66/40mmHgSPO287%。给予正肾、白蛋白，血压不升CVP30cmHg,8,9,病例资料,心电图：,胸片：,10,心包积液？,11,12,病例资料,心脏超声：大量心包积液,心包积液,13,胸片：抽胸水前后,14,15,病例资料,心电图前后对比：,心包积液、胸水、腹水,16,心包积液、胸水、腹水,17,心包积液病理：散在异型细胞,18,诊断脓毒症感染性休克多脏器功能衰竭肝功能衰竭肾功能不全肺炎呼吸衰竭代谢性酸中毒心包积液胸腔积液盆腔积液高钾血症右上肺叶切除术后,19,治疗过程,气管插管接呼吸机辅助通气心包穿刺胸腔穿刺腹腔穿刺持续血滤3天血浆置换1次亚胺培南联合万古霉素抗感染等对症支持治疗输注血浆、血小板等保肝、抑酸治疗。,20,5月30日-6月11日,21,5月30日-6月11日化验,22,5月30日-6月11日化验,23,5月30日-6月11日化验,24,讨论心包积液,病因：肿瘤、结核心力衰竭、非特异性、结缔组织病甲状腺功能减退、尿毒症、肾病综合征,25,讨论心包积液,查体：血压不升，心音遥远，肺循环、体循环淤血。胸片：烧瓶形心心电图：QRS电压降低和T波低平CVP：升高心脏彩超：确诊。,26,讨论心包积液,结核性心包积液：1.长期不规则低热；2.多有心包外结核症状表现3.血象多正常。4.心包积液培养多有结核菌,27,讨论心包积液,肿瘤性心包积液：1.原发病；2.终末期；3.可以急性、亚急性
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论